■文/豐 琴

糖尿病病程較長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，血液粘稠度較高，容易出現(xiàn)血管粥樣硬化，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)損傷，造成血管閉塞，引起局部組織營(yíng)養(yǎng)不良及神經(jīng)組織缺血，如果沒有及時(shí)采取干預(yù)措施，會(huì)導(dǎo)致糖尿病足。糖尿病足是糖尿病患者致殘、致死的主要原因之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

研究發(fā)現(xiàn)，30%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)糖尿病足，40%的糖尿病足患者在一年內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)。糖尿病患者足部潰瘍其實(shí)不是自發(fā)性的，通常都是由于外部力量受到的創(chuàng)傷，比如不合腳的鞋子導(dǎo)致擦傷或者磨傷、走路時(shí)不小心踢傷、熱水燙傷或者在剪指甲時(shí)剪傷等。因?yàn)樘悄虿∽慊颊呱窠?jīng)不敏感，通常感覺不到疼痛，容易忽略傷口導(dǎo)致感染，嚴(yán)重者需要截肢，威脅糖尿病患者的生命安全。

心理建設(shè)

糖尿病患者長(zhǎng)時(shí)間遭受病痛的折磨，患者的情緒多比較消極，對(duì)治療結(jié)果持懷疑和否定態(tài)度，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)拒絕接受治療和護(hù)理的情況。因此，護(hù)理人員要積極主動(dòng)接近患者，多和患者交流溝通，建立信任感，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。護(hù)理人員要積極宣傳糖尿病足的相關(guān)知識(shí)，向患者講解預(yù)防糖尿病足需要注意的事項(xiàng)，隨時(shí)觀察患者的心理變化，對(duì)患者進(jìn)行健康積極的心理建設(shè)，讓患者積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理過程。

飲食控制

糖尿病患者在日常飲食中要嚴(yán)格控制一日三餐中主食的攝入量，合理搭配粗纖維營(yíng)養(yǎng)和精細(xì)纖維素，增加全谷物和雜豆類，主食米飯量最好控制在一個(gè)拳頭大小，多吃新鮮蔬菜和水果，做到多種多樣且營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃魚類、禽類、蛋類，少吃二次加工的肉類，禁止進(jìn)食油炸和油煎類食物，炒菜時(shí)盡量使用植物油，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃等高膽固醇的食物。在吃飯過程中，患者要盡量做到細(xì)嚼慢咽，先吃蔬菜類食物最后再吃主食。對(duì)于體重較輕并伴隨消耗性疾病的患者來說，每天的熱量攝入可以適量增加10%～20%。

足部護(hù)理

糖尿病患者要保持足部干凈，保證足部沒有多余的水分，每天仔細(xì)檢查足部有沒有出現(xiàn)創(chuàng)傷，同時(shí)還可以適當(dāng)按摩足部和腿部，每次按摩三十分鐘，每天按摩兩次。糖尿病患者要選擇軟皮面、平跟、厚膠底、系鞋帶、透氣性良好、穿著舒適的鞋子，在穿鞋前檢查鞋子里面有沒有異物；選擇清潔、干燥、柔軟的棉襪或純羊毛襪，不能穿太緊或太松的襪子。平時(shí)患者要注意觀察足部皮膚情況，比如足部皮膚有沒有出現(xiàn)溫度、顏色異常。足部缺血表現(xiàn)為腳發(fā)涼、怕冷、皮膚顏色蒼白或發(fā)紫，局部感染者會(huì)出現(xiàn)紅腫及觸痛。同時(shí)患者還要注意觀察足背脈搏搏動(dòng)情況、足部外形有沒有出現(xiàn)異常，比如腳趾變形、足部肌肉萎縮等情況?；颊咭部梢远ㄆ诘结t(yī)院檢查，了解有沒有出現(xiàn)糖尿病足的一些早期癥狀。

此外，糖尿病患者在日常生活中要避免腳部燙傷，因?yàn)樗麄兊哪_感知能力下降，很難正確感知水溫，水溫過高會(huì)導(dǎo)致患者局部代謝加速，致使患者缺血，同時(shí)還有可能出現(xiàn)微循環(huán)障礙和末梢血管病變，導(dǎo)致皮膚血管不能正常擴(kuò)張，繼而引起血供減少，皮膚沒有足夠的血液帶走熱量，從而發(fā)生燙傷?；颊咭貏e注意，不要損傷足部皮膚，避免感染。

總而言之，患者要嚴(yán)格控制自身血糖，積極面對(duì)疾病，控制飲食，改善局部微循環(huán)狀態(tài)，加強(qiáng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每天要仔細(xì)檢查足部有沒有出現(xiàn)外傷或者炎癥等，用溫水沖洗，使用中性肥皂清潔干凈，最后用毛巾擦干足部。汗液過多的患者可以使用爽身粉，而皮膚過于干燥的患者可以使用潤(rùn)膚霜。