赫賽汀聯(lián)合化療藥物在轉移性乳腺癌治療中的療效觀察

鄭波

乳腺癌屬于比較常見的婦科疾病,患病例數(shù)正不斷增多,且患者正朝年輕化方向傾斜,給女性機體健康構成嚴重威脅。相關實踐研究指出,在乳腺癌患者中,有15%～20%的患者出現(xiàn)以下情況：人類表皮生長因子受體-2(HER-2)基因數(shù)量擴大,過量蛋白質產生,而這些在很大程度上會影響預后［1］。赫賽汀屬于分子靶向物,以癌基因作為靶點,目前被普遍運用治療轉移性乳腺癌。本文對赫賽汀聯(lián)合化療藥物治療轉移性乳腺癌的效果進行分析,現(xiàn)就整個實驗報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年10月～2019年10月本院收治的100例轉移性乳腺癌患者,根據(jù)數(shù)字表法分為觀察組與對照組,每組50例。觀察組年齡30～65歲,平均年齡(47.5±5.9)歲；TNM分期：Ⅲ期32例,Ⅳ期18例；肺轉移28例,肝轉移14例,淋巴結轉移8例。對照組年齡29～69歲,平均年齡(49.4±6.9)歲；TNM分期：Ⅲ期35例,Ⅳ期15例；肺轉移27例,肝轉移17例,淋巴結轉移6例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究通過本院醫(yī)學倫理委員會允許。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 通過有關檢查確診為轉移性乳腺癌,全部為女性；術后初次發(fā)生復發(fā)與轉移；卡氏(Kamofsky)評分≥60分；免疫組織學檢測結果表明HER-2 以中、高陽性表達；患者知情。

1.2.2排除標準 入組前1個月接受化療者；認知功能存在障礙者；預計生存期＜3 個月者；肝腎功能、血常規(guī)、心電圖檢查等結果表明異常者；配合度差者。

1.3方法 觀察組患者采用赫賽汀聯(lián)合化療藥物治療,化療藥物選擇順鉑(DDP)、異長春花堿(NVB)。以靜脈注射方式給患者注射赫賽汀,初次負荷量為4 mg/kg,然后慢慢減少到2 mg/kg,注射1次/周；同時,靜脈注射順鉑,注射劑量為70 mg/m2,3 h內全部注射完,在治療的第1～3天進行注射；靜脈注射異長春花堿,注射劑量為25 mg/m2,15 min內完成注射,在治療的第1天、第5天進行治療。對照組患者使用赫賽汀治療,使用方法與觀察組相同。4周為1個療程,兩組均持續(xù)治療2個療程。在治療當中,需要定期檢查指標：心電圖、血常規(guī)、肝腎功能、心臟超聲、左心室射血分數(shù)(LVEF),如果患者有癥狀性充血性心力衰竭,或者LVEF發(fā)生無癥狀降低,需要馬上停止治療。8周后復查患者的腫瘤轉變狀況,從而評估治療成效。

1.4觀察指標及判定標準［2］

1.4.1比較兩組患者的治療成效 判定標準：治療后,癥狀消退,無不良反應出現(xiàn),判定為療效極佳；治療后,癥狀得到改觀,判定為療效尚可；治療后,癥狀無改善,甚至嚴重,產生不良反應判定為沒有成效?？偝尚?(療效極佳+療效尚可)/總例數(shù)×100%。

1.4.2比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況 遵循WHO抗癌藥物不良反應評價標準對兩組的不良反應發(fā)生情況進行分析,共劃分Ⅰ～Ⅳ級。參考以下標準評估心臟毒性反應：存在表征的慢性心力衰竭(CHF)合并LVEF降低＞10%；無表征的CHF合并LVEF降低＞15%。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療成效比較 治療后,觀察組患者的總成效率為98.00%,高于對照組的82.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 兩組患者的貧血、白細胞降低、紅細胞降低、腹瀉、惡心嘔吐發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組患者的心臟毒性反應發(fā)生率為4.00%,低于對照組的20.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療成效比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

目前,在各類女性惡性腫瘤當中,排名在首位的就是乳腺癌,近些年來患病人數(shù)不斷變多,同時年輕患者也開始大量增加。盡管乳腺不屬于保證生命運轉的重要組織器官,然而,乳腺癌的癌細胞會跟著血液與淋巴液向全身各器官擴散,最終轉移癌細胞到肝臟、肺部、大腦、骨骼等位置,隨著病情的進展,就會危及患者生命。

乳腺癌屬于臨床比較常見的疾病,但是臨床還不清楚乳腺癌的病理機制,通常主張發(fā)生乳腺癌同以下因素有著密切關聯(lián)性：遺傳、年齡、藥物、肥胖、不良生活方式等［3］。初期乳腺癌沒有典型表征,不太容易被檢查出來,等疾病進展到某種程度上就會有以下表征出現(xiàn)：皮膚發(fā)生變化,乳腺內出現(xiàn)腫塊,乳頭出現(xiàn)溢液現(xiàn)象,腋窩淋巴結發(fā)生腫脹,乳頭或乳暈產生異常等。近些年以來,醫(yī)療技術的不斷革新,許多研究人士也把關注焦點落在促癌基因HER-2上,此類基因會對細胞的繁殖、分化與生存產生影響。實踐研究指出,過量的HER-2促癌基因表達會誘發(fā)乳腺癌擴散與復發(fā),因此,需要給予針對性的有效治療［4］。赫賽汀重要構成成分為曲妥珠單抗,它屬于重組 DNA 衍生的人源化單克隆抗體,可以有選擇地對HER-2的細胞發(fā)揮作用,壓制HER-2蛋白表達,從而阻止腫瘤細胞擴散［5］。臨床實踐發(fā)現(xiàn),赫賽汀雖然可以較好轉變HER-2陽性乳腺癌患者的病程,然而赫賽汀有心臟毒性,隨著無癥狀LVEF降低,就會出現(xiàn)下列癥狀：惡心、嘔吐、頭疼等,所以,廣大研究人士正在深入探討赫賽汀的安全性與耐藥性。相關文獻指出,HER-2的乳腺癌存在較高的惡化比率與入侵風險,所以,針對內分泌治療與放療的靈敏度不高,尤其是針對化療藥物,發(fā)生耐藥的比率極高,從而影響預后［6］。對此,許多研究人士主張采用赫賽汀聯(lián)合化療藥物的治療手段治療HER-2陽性轉移性乳腺癌患者。

本次研究結果表明,治療后,觀察組患者的總成效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者的貧血、白細胞降低、紅細胞降低、腹瀉、惡心嘔吐發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組患者的心臟毒性反應發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。據(jù)此得出：赫賽汀聯(lián)合化療藥物異長春花堿與順鉑治療轉移性乳腺癌,可以收到理想治療成效。方麗蘭等［7］進行實驗研究,挑選50例轉移性乳腺癌患者參加實驗,患者分成兩組,一組選擇赫賽汀治療,另一組采用赫賽汀聯(lián)合化療藥物治療,實驗結果表明采用赫賽汀聯(lián)合化療藥物治療的患者病情得到很大轉變。這一研究結果同本次實驗結果相一致。

綜上所述,治療轉移性乳腺癌患者時,選擇赫賽汀聯(lián)合化療藥物的治療方法可以有效改善病情。