喜炎平注射液聯(lián)合酚妥拉明治療重癥肺炎的臨床觀察

劉麗芬 劉芳

重癥肺炎是肺炎類型之一,且該疾病的病情嚴(yán)重程度與患者機(jī)體局部嚴(yán)重程度、全身炎癥反應(yīng)、肺部炎癥擴(kuò)散情況等密切相關(guān),若患者發(fā)生嚴(yán)重低氧血癥或者發(fā)生急性呼吸衰竭并需給予通氣支持,則可診斷為重癥肺炎［1］。重癥肺炎的病情發(fā)展快速,而且容易產(chǎn)生嚴(yán)重感染,導(dǎo)致多器官受累及衰竭。若重癥肺炎患者未得到及時(shí)救治,則隨時(shí)可危及患者生命安全［2］。酚妥拉明屬于非選擇性短效α受體阻滯劑藥物,可以起到加快血管擴(kuò)張,緩解血管阻力,以及有效改善臨床癥狀體征等［3］。喜炎平注射液的有效成分主要是穿心蓮內(nèi)酯磺化物,該藥物成分具有清熱解毒作用、止咳止痢作用,而且可以起到一定程度的抗感染作用、調(diào)節(jié)免疫作用等,可以應(yīng)用于臨床肺炎治療中［4］。本文旨在探討重癥肺炎患者采用喜炎平注射液聯(lián)合酚妥拉明治療的臨床效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月～2019年12月期間本院收治的100例重癥肺炎患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,各50例。實(shí)驗(yàn)組中,男36例,女14例；年齡33～69歲,平均年齡(47.45±7.45)歲；發(fā)病時(shí)間5～27 h,平均發(fā)病時(shí)間(12.85±4.75)h。對照組中,男36例,女14例；年齡33～69歲,平均年齡(47.45±7.45)歲；發(fā)病時(shí)間5～27 h,平均發(fā)病時(shí)間(12.85±4.75)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)對癥治療方法,即包括吸氧治療、鎮(zhèn)靜治療、止咳平喘治療,常規(guī)抗生素治療、常規(guī)抗病毒治療等。持續(xù)治療5～7 d。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采用喜炎平注射液聯(lián)合酚妥拉明治療方法,予以酚妥拉明(廣東星昊藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20158005),2～4 μg/(kg·min),每次總劑量＜10 mg；予以喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20026249),將喜炎平注射液500 mg加氯化鈉注射液250 ml,靜脈滴注,1次/d,持續(xù)治療5～7 d。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：體溫、呼吸頻率、血常規(guī)恢復(fù)正常,肺CT吸收；有效：癥狀緩解,肺CT吸收不明顯,無效：癥狀無緩解,持續(xù)發(fā)熱或死亡?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療后相關(guān)臨床指標(biāo),包括氣喘癥狀消失時(shí)間、肺啰音癥狀消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間。③比較兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化情況,包括IL-6、IL-8、CRP、TNF-α。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療后相關(guān)臨床指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患者氣喘癥狀消失時(shí)間、肺啰音癥狀消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化情況比較 治療前,兩組患者的IL-6、IL-8、CRP及TNF-α比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的IL-6、IL-8、CRP及TNF-α均低于本組治療前,且實(shí)驗(yàn)組低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療后相關(guān)臨床指標(biāo)比較(±s,d)

表2 兩組患者治療后相關(guān)臨床指標(biāo)比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化情況比較(±s)

表3 兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化情況比較(±s)

續(xù)表3

3 討論

肺炎屬于臨床常見呼吸道疾病類型,臨床通過及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷,給予肺炎患者積極有效的對癥治療,使患者病情得到快速康復(fù)［5］。重癥肺炎容易誘發(fā)各種并發(fā)癥,如肺功能損害、腎功能損害、感染性休克、心臟損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、血液系統(tǒng)損害、肝功能損害［6］。重癥肺炎為臨床嚴(yán)重肺炎類型,并且屬于一種危重癥。

酚妥拉明屬于α受體阻滯劑類型,可以加快機(jī)體血管擴(kuò)張,并且促使肺動脈壓力降低,同時(shí)還可以利于β受體興奮性提高,以實(shí)現(xiàn)緩解支氣管痙攣?zhàn)饔?同時(shí)促使通氣及換氣功能得到有效改善,進(jìn)而使相關(guān)重癥肺炎臨床癥狀得到改善,以及加快肺部血液循環(huán)［7］。喜炎平注射液是臨床常用藥物類型,具備良好且廣泛的抗炎作用、解熱作用。喜炎平注射液的有效成分主要是穿心蓮內(nèi)酯磺化物,可對病原微生物中脫氧核糖核酸(DNA)的合成起到有效抑制作用,有效阻止其復(fù)制及增殖［8］。同時(shí),喜炎平注射液對前列腺素合成起到抑制作用,利于血管通透性及微循環(huán)的有效改善,并且巨噬細(xì)胞吞噬功能的明顯提高,充分發(fā)揮機(jī)體腎上腺皮質(zhì)功能及抗炎功能［9］。喜炎平注射液被臨床廣泛應(yīng)用于治療呼吸道感染、支氣管肺炎、流行性腮腺炎、結(jié)核病感染等,而且具有較高的臨床治療安全性［10］。本文研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者氣喘癥狀消失時(shí)間、肺啰音癥狀消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失時(shí)間及住院天數(shù)均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者的IL-6、IL-8、CRP及TNF-α均低于本組治療前,且實(shí)驗(yàn)組低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明采用喜炎平注射液聯(lián)合酚妥拉明治療的方法可以提高患者的臨床癥狀改善,促進(jìn)疾病預(yù)后康復(fù),利于相關(guān)臨床癥狀改善,以縮短各項(xiàng)癥狀恢復(fù)時(shí)間,利于改善疾病預(yù)后有助于進(jìn)一步改善其炎癥指標(biāo),促進(jìn)臨床癥狀改善,提高臨床療效。

綜上所述,喜炎平注射液聯(lián)合酚妥拉明治療的方法有利于縮短重癥肺炎患者的臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間,可利于改善其炎癥指標(biāo),有理想的臨床應(yīng)用療效。