肖喻英

（眉山市彭山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 婦女兒童醫(yī)院 四川彭山 620860）

什么是小兒腹瀉？

腹瀉是人們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ?jiàn)的一種疾病，俗稱拉肚子，相較于成人腹瀉，小兒腹瀉本身有著一定的特殊性，首先小兒腹瀉是指2周歲以內(nèi)的小兒因各種原因所導(dǎo)致的一種腹瀉，由于患兒年齡比較小，因此實(shí)際診治護(hù)理難度也非常大。另一方面，小兒腹瀉若得不到及時(shí)診治，帶來(lái)的后果比較嚴(yán)重，不僅會(huì)不僅會(huì)嚴(yán)重影響小兒日常進(jìn)食、、消化與營(yíng)養(yǎng)吸收，導(dǎo)致小兒發(fā)育不良，還會(huì)導(dǎo)致小兒出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水，使得小兒身體電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂，最終會(huì)帶來(lái)各種致命的并發(fā)癥，比如心肌炎、腦膜炎等，嚴(yán)重威脅小兒生命安全。因此需要家長(zhǎng)提高對(duì)小兒腹瀉防治的重視程度，切不可掉以輕心。

小兒復(fù)腹瀉的原因有很多，除了常見(jiàn)的細(xì)菌（如大腸桿菌、、空腸彎曲菌、金葡菌等）、病毒（輪狀病毒、星狀病毒、冠狀病毒等）感染所導(dǎo)致的小兒腹瀉外。小兒還會(huì)因?yàn)樘鞖庾兓芎?、飲食不?dāng)帶來(lái)的積食、乳糖不耐受等原因而造成小兒腹瀉，基于此，需要家長(zhǎng)從腹瀉原因著手，加強(qiáng)對(duì)小兒腹瀉的預(yù)防，盡可能降低小兒腹瀉發(fā)生的概率，有效保護(hù)小兒身體健康。

如何進(jìn)行小兒腹瀉的預(yù)防

一是，針對(duì)于細(xì)菌病毒感染所引起的小兒腹瀉，需要做好以下預(yù)防措施：

首先應(yīng)為孩子提供一個(gè)干凈整潔的生活環(huán)境。比如小兒經(jīng)常在室內(nèi)活動(dòng)，因此需要注意打掃好室內(nèi)衛(wèi)生，小兒常接觸的桌子、椅子以及常玩的玩具都需要做好日常的清潔消毒工作，有效切斷細(xì)菌病毒傳播感染途徑。在小兒吃飯時(shí)經(jīng)常用手，還會(huì)經(jīng)常的吮吸手指，一方面家長(zhǎng)要注意做好小兒手部的清潔，另一方面要不斷的糾正小兒吸吮手指的習(xí)慣，因此手是最容易沾染細(xì)菌病毒的部位，經(jīng)常吸吮手指會(huì)大大增加小兒患有腹瀉的概率。

其次，對(duì)于家長(zhǎng)自身而言，由于經(jīng)常的照看孩子，并且時(shí)常與孩子進(jìn)行親密的互動(dòng)，因此自身攜帶的細(xì)菌病毒很容易通過(guò)各種途徑傳染給孩子，因此需要家長(zhǎng)自己也要多注意干凈衛(wèi)生，勤洗手、勤洗臉，注意要用流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。

最后，小兒身體免疫力相較于成年人來(lái)說(shuō)較差，因此家長(zhǎng)可以選擇在天氣晴朗的天氣，帶領(lǐng)孩子到空曠的戶外曬太陽(yáng)、做一些簡(jiǎn)單的游戲，能夠有效鍛煉孩子身體，提升身體免疫力。但不宜帶孩子到擁擠的公共場(chǎng)所去，可有效避免幼兒感染細(xì)菌病毒。

此外，還應(yīng)做好小兒腹瀉疫苗的接種?？梢砸龑?dǎo)小兒口服輪狀病毒的活疫苗，能夠有效預(yù)防小兒秋季腹瀉。同時(shí)避免長(zhǎng)期濫用抗生素，有效避免小兒體內(nèi)菌群失調(diào)而導(dǎo)致的腸炎癥狀。

二是，針對(duì)于天氣變化受寒所引起的腹瀉預(yù)防，需要家長(zhǎng)在日常生活中密切關(guān)注天氣變化。，結(jié)合外界氣溫，合理增減衣物。與此同時(shí)，在炎炎夏季，小兒比較喜歡吹空調(diào)或者喜歡在空調(diào)下睡覺(jué)，此時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)注意采用護(hù)肚兜等衣物圍住小兒臍部，避免空調(diào)直吹受涼。在刮風(fēng)下雨天氣下，盡量避免帶小兒外出，如需外出，需要做好防寒保暖措施，避免小兒遭受風(fēng)寒引發(fā)小兒腹瀉。

三是，針對(duì)于積食引起的小兒腹瀉預(yù)防。首先，需要注意不要讓孩子吃一些生冷性食物，以免對(duì)腸胃造成一些不良刺激，引發(fā)小兒腹瀉。同時(shí)還應(yīng)注意，在喂小兒吃一些現(xiàn)成的熟食時(shí)，應(yīng)查看產(chǎn)品是否過(guò)期，是否是正規(guī)廠家生產(chǎn)，并且街邊小吃攤一般衛(wèi)生條件較差，因此盡量不要讓孩子吃大街上的外售熟食。其次，為防止小兒出現(xiàn)積食性腹瀉，注意控制小兒飲食量，可選擇少食多餐，日常飲食以蔬菜瓜果為主，應(yīng)選擇易消化肉類，少吃或不吃油炸類、刺激性食物，以免擾亂小兒消化系統(tǒng)。

小兒腹瀉應(yīng)該怎么辦？

如果小兒不幸染上了腹瀉，家長(zhǎng)也不需要太過(guò)擔(dān)心，可采取以下措施：

一是，家長(zhǎng)注意不要刻意的進(jìn)行止瀉，因?yàn)樾涸诟篂a過(guò)程中，雖然會(huì)排出大量體液與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但同時(shí)也排出了很多病菌及產(chǎn)生的相應(yīng)毒素，如果只注重止瀉，將不利于小兒身體細(xì)菌毒素的排出。

二是，在小兒出現(xiàn)腹瀉后，如果家長(zhǎng)不能百分百確定是何種原因引起的腹瀉，需要注意收集孩子腹瀉排泄物送醫(yī)院檢查，在完成小兒腹瀉排泄物收集后，應(yīng)注意要存放在干凈的塑料瓶中，或者采用保鮮膜包裹，最好不要刮取尿不濕上的排泄物，以免對(duì)最終檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)不利影響。注意要小兒排泄物要在2 小時(shí)內(nèi)送至醫(yī)院檢查。

三是，應(yīng)適當(dāng)減少小兒乳食，針對(duì)于頻繁嘔吐的小兒，需禁食12 小時(shí)，但不禁水，待小兒嘔吐有所好轉(zhuǎn)后，可繼續(xù)喂食，注意遵循少到多、由稀到稠的原則；以母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，可以繼續(xù)哺乳，可暫停輔食，在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，可加用乳糖酶，更有助于小兒消化吸收。若懷疑是因乳糖不耐受所引起，可暫停乳類喂養(yǎng)，或改用去乳糖配方乳以減輕腹瀉，縮短病程。

四是，注意及時(shí)補(bǔ)充水分。小兒腹瀉會(huì)導(dǎo)致小兒身體處于缺水狀態(tài)，因此可以嘗試喂小兒口服補(bǔ)液鹽溶液，比如可以將一袋量口服補(bǔ)液鹽III 溶解于溫開(kāi)水中，每袋口服補(bǔ)液鹽III 采用250ml 溫開(kāi)水進(jìn)行配置，配制好的溶液可以保存24 小時(shí)，因此可以提前配置好備用，在保存溶液時(shí)避免其他食物、唾液污染。此外，還應(yīng)注意，不要讓孩直接服用袋內(nèi)粉末，也不能用牛奶、果汁等其它液體代替水來(lái)溶解。在液體放涼后，可以選擇隔水加熱方式，嚴(yán)禁再向配置好的鹽溶液中加入熱水，防止口服補(bǔ)液鹽III 的組成濃度出現(xiàn)變化，不利于補(bǔ)液效果提升。

五是，注意保護(hù)好小兒臀部，由于排便次數(shù)多，肛門周圍的皮膚有不同程度的損傷，因此在父母應(yīng)采用細(xì)軟的衛(wèi)生紙輕擦小兒屁股，或用紗布蘸水輕洗，及時(shí)換尿布，避免破潰。