范玲玲

（江蘇省南通市中醫(yī)院藥劑科 江蘇南通 226001）

精神藥品屬于特殊藥品，具備身體、精神的雙重依賴性[1]。合理應用精神藥品可有效改善患者的疼痛感，提升患者的生存質量，但是若應用不當或疏于管理，極易對患者的生命安全造成嚴重威脅，并引發(fā)醫(yī)療糾紛[2]。本次研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出2018 年7 月至2019 年6 月我院病區(qū)精神藥品的管理情況作為研究樣本，在2018 年7 月至2018 年12 月我院實行常規(guī)病區(qū)精神藥品管理制度，在2019 年1 月至2019 年6 月我院實行PDCA 循環(huán)管理法。

1.2 PDCA 循環(huán)管理法

1.2.1 計劃階段

收集病區(qū)精神藥品的管理資料，通過頭腦風暴法創(chuàng)建魚骨圖，以便發(fā)現(xiàn)相關影響因素，借助柏拉圖對相關資料展開分析并找出主要問題，例如藥品超量使用、空安瓶的回收數(shù)目與記錄不一致、電子醫(yī)囑上的藥品數(shù)目與紙質處方不一致、藥品批號登記錯誤等，依據(jù)相關問題制定針對性的處理措施，制定總目標及分期目標。

1.2.2 實行階段

首先應創(chuàng)建完善的藥品質管小組，組內成員包含醫(yī)生、藥劑師以及護理工作人員，并由藥品管理經(jīng)驗豐富的藥劑師擔任組長；對醫(yī)護人員進行規(guī)范化的管理培訓，提升醫(yī)護人員對病區(qū)精神藥品管理的認知程度，確保管理流程更加規(guī)范化、科學化；相關部門應參照《麻醉藥品、精神藥品使用管理實施細則》制定科學、合理的管理制度[3]；加強監(jiān)督檢查，同時制定獎懲制度。

1.2.3 檢查階段

檢查方式包含隨機檢查及定期檢查兩種方式。藥品質管小組應深入各科室發(fā)現(xiàn)、了解精神藥品管理過程中存在的相關問題，并及時進行整改。同時需要認真檢查管理制度的落實情況，以書面形式將檢查結果反饋給相關部門。

1.2.4 處理階段

藥品質管小組需在周會上通報檢查結果，并對檢查結果進行分析總結，將待解決的問題轉入下一個循環(huán)。

1.3 觀察指標

觀察、對比實行PDCA 循環(huán)管理法前后病區(qū)精神藥品的管理差錯率。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過SPSS20.0 軟件對研究中涉及的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，t 檢驗，檢驗水準α= 0.05。

2 結果

實行PDCA 循環(huán)管理法后，病區(qū)精神藥品的管理差錯率明顯下降（P ＜0.05）。如表1 所示。

表1 實行PDCA 循環(huán)管理法前后病區(qū)精神藥品的管理差錯率對照

3 討論

運用PDCA 循環(huán)工具進行病區(qū)精神藥品管理，有助于強化各環(huán)節(jié)的管理，確保醫(yī)護人員能夠嚴格遵循相關的規(guī)章制度及操作流程進行病區(qū)精神藥品管理。PDCA 循環(huán)是指不斷修訂計劃以及預期目標，對實施過程及相關細節(jié)進行持續(xù)性改進，并在實施過程中檢查、發(fā)現(xiàn)、解決問題，同時依據(jù)反饋結果提出改進方案，不斷優(yōu)化管理，環(huán)環(huán)相扣，當一個循環(huán)結束后，待解決的問題會進入下一個循環(huán)。本次研究發(fā)現(xiàn)，實行PDCA 循環(huán)管理法后，藥品超量使用、空安瓶的回收數(shù)目與記錄不一致、電子醫(yī)囑上的藥品數(shù)目與紙質處方不一致、藥品批號登記錯誤等病區(qū)精神藥品的管理差錯率明顯下降。

綜上所述，在病區(qū)精神藥品的管理工作中應用PDCA 循環(huán)管理法進行管理，可有效降低病區(qū)精神藥品的管理差錯率，臨床應用價值十分理想。