王 鳳

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院東院中醫(yī)科）

【關鍵字】中醫(yī)藥治療；功能性消化不良；機制

引言

功能性消化不良，簡稱為FD。功能性消化不良多起源于胃部和十二指腸區(qū)域，外在病癥集中體現(xiàn)在一些消化不良的癥狀上面。近些年越來越多的專業(yè)和學者都在致力于用中醫(yī)藥來對抗功能性消化不良，針對中醫(yī)藥治療功能性消化不良的機制已經(jīng)日漸完善，并且獲得了很多發(fā)現(xiàn)與進步。

一、中醫(yī)藥對Hp 的影響

Hp 感染之后，胃黏膜很可能會隨之發(fā)生炎性改變，釋放出來的炎性介質(zhì)會刺激到人體的痛覺神經(jīng)末梢，導致胃平滑肌功能失調(diào)，胃排空功能紊亂，體現(xiàn)出來的癥狀多為上腹部疼痛。這是Hp引發(fā)功能性消化不良的機制。根據(jù)之前專家人士的研究結(jié)果顯示：使用中醫(yī)來辨證施治的方式在治療功能性消化不良癥狀中效果顯著，其治療效果要明顯優(yōu)于使用西醫(yī)治療的方式。

目前，使用中醫(yī)治療方式來抑制Hp 感染的中醫(yī)藥中，治療效果比較顯著的有清熱利濕類中醫(yī)藥，諸如黃芩、黃連、蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草等等；活血化瘀類中醫(yī)藥，諸如三七、丹參等等；調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)類中醫(yī)藥，諸如黃芪。經(jīng)過大量的醫(yī)學實踐證明，以上這幾類中醫(yī)藥可以有效抑制Hp 的生長環(huán)境，在抑制Hp 感染所導致的功能性消化不良中發(fā)揮著重要作用。此外，使用中醫(yī)藥的治療方式來抑制Hp 感染，還有一個非常大的優(yōu)勢，那就是中醫(yī)藥對人體系統(tǒng)的負面作用很小，其可以有效避免西藥治療所產(chǎn)生的各種不良作用。

二、中醫(yī)藥對胃腸激素的影響

現(xiàn)階段，胃腸激素的種類已經(jīng)多達幾十種。其中，比較具有代表性的胃腸激素有MLT、SS、CCK、LP、CGRP 等等。其中，MLT 是位于人體十二指腸和空腸之間的一種內(nèi)分泌細胞，MLT 可以激活腸膽堿能活性，促使胃腸道產(chǎn)生強烈收縮運動，以便更好的消化食物。SS 激素的作用是抑制胃腸激素的分泌和釋放，通過抑制胰腺外分泌和膽汁分泌來實現(xiàn)對胃腸蠕動和膽囊收縮的阻抑效果。（上述舉例中提到的胃腸激素不再一一解釋）。

目前，關于通過中醫(yī)藥調(diào)節(jié)胃腸激素來治療功能性消化不良的研究很多，并且很多研究結(jié)果已經(jīng)得到充分的證明：第一，肝胃百合湯可以有效緩解和治療功能性消化不良。第二，半夏瀉心湯對功能性消化不良的治療效果非常顯著，半夏瀉心湯可以快速降低胃粘膜肥大細胞的數(shù)量，提高血漿MLT 水平，同時也可有效縮減胃排空的時間。第三，胃痛消痞方可有效降低LP 含量，同時提高肝胃不和證大鼠血清和胃組織蛋白中胃促生長素含量。第四，舒胃湯可有效治療肝胃不和證，快速降低SS 的含量。以上幾種中醫(yī)藥治療方式都是目前用于治療功能性消化不良的中醫(yī)藥良方，但是具體藥方的使用還是要按照患者的實際情況來進行選擇和搭配。事實證明這幾種中醫(yī)藥治療方式的治療效果的確要優(yōu)于西藥的治療方式。

三、中醫(yī)藥對ICC 的影響

ICC 即Cajal 間質(zhì)細胞，ICC 屬于特殊間質(zhì)細胞，擁有著非常良好的超微結(jié)構特性。ICC 存在于在人體的胃腸道、食道、子宮、尿道、心肌、卵巢以及胰腺等很多臟器種類當中。ICC 的主要功能體現(xiàn)在以下幾個方面：第一，協(xié)調(diào)起搏活動和慢波活動的傳播；第二，產(chǎn)生慢波電位；第三，調(diào)節(jié)胃腸道肌肉收縮；第四，傳導腸神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)的輸入。因此，一旦IIC 出現(xiàn)異常，那么人體的腸胃功能和神經(jīng)系統(tǒng)必然會受到影響。

中醫(yī)藥治療功能性消化不良的一個重要機制就是要對ICC 進行調(diào)節(jié)，并且目前中醫(yī)藥通過調(diào)節(jié)ICC 來治療功能性消化不良癥狀的效果已經(jīng)得到證實：ICC 和胃平滑肌運動有著非常密切的聯(lián)系，調(diào)中顆粒可以通過升高胃竇ICC 水平來調(diào)節(jié)分布和數(shù)量，加速胃腸蠕動，進而改善FD 大鼠胃電節(jié)律。中醫(yī)藥舒胃湯也可通過提高SCF 的表達來促進ICC 的增殖和表型的維持，幫助ICC 實現(xiàn)功能修復甚至再生，進而實現(xiàn)恢復胃腸動力的效果。

四、中醫(yī)藥對FD 患者心理的影響

一般患有FD 的患者，因為身體上的不適很容易產(chǎn)生情緒障礙，整個人的情緒非常不穩(wěn)定，狀態(tài)也不是很好。中醫(yī)藥在治療功能性消化不良機制當中對于患者心理和情緒的控制和調(diào)理也展現(xiàn)出比較理想的治療效果。其中，半夏厚樸湯加減合方可以有效抑制FD 患者的焦躁和抑郁情緒，其通過調(diào)節(jié)患者的胃排空時間來平復患者的心理狀態(tài)，效果非常顯著。還有，加味逍遙湯也可有效抑制患者的抑郁情緒，而且從各項觀察指標來看，加味逍遙湯可也有效減輕患者的身體病痛，緩解患者的飽脹感、惡心以及腹部燒灼感等癥狀。（半夏厚樸湯加減合方的中醫(yī)藥方：半夏12g、厚樸9g、茯苓12g、砂仁15g、生姜15g、炒雞內(nèi)金10g、炒枳實10g、焦山楂10g；加味逍遙湯：柴胡10g、枳殼15g、半夏10g、白術10g、郁金15g、白芍20g、茯苓15g、當歸10g、甘草10g、合歡皮15g）。

結(jié)束語：

綜上所述，中醫(yī)藥治療功能性消化不良的機制越來越完善，臨床研究內(nèi)容也越來越豐富，未來中醫(yī)藥在治療功能性消化不良方面必將展現(xiàn)出更理想的治療效果。