吳鳳蝶

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院胸外科 400000）

肺癌是由于肺部支氣管所引起的發(fā)病率高、死亡率高的惡性腫瘤之一，通常情況下，外科醫(yī)生會(huì)通過手術(shù)手段來抑制病情，避免惡性趨向發(fā)展，提高病人生存幾率，但是在實(shí)際手術(shù)治療中，由于手術(shù)開刀的刀口未及時(shí)恢復(fù)或引流部位引起的疼痛難忍、對(duì)身體以及心理的創(chuàng)傷打擊、患者普遍年齡大、護(hù)理時(shí)忽視咳嗽、吐痰方式不當(dāng)引起的呼吸不順暢等術(shù)后恢復(fù)問題稍有不慎都會(huì)嚴(yán)重堵塞患者肺部的通氣排氣，抑制術(shù)后患者肺功能的恢復(fù)，由此引發(fā)術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，影響患者術(shù)后身體的恢復(fù)，同時(shí)呼吸不適也給患者帶來日常生活的困難，降低呼吸質(zhì)量。所以，加強(qiáng)呼吸鍛煉對(duì)于肺癌患者的術(shù)后肺部護(hù)理非常關(guān)鍵。為了更好地保證手術(shù)效果，促進(jìn)恢復(fù)術(shù)后患者的身體以及肺功能呼吸，改善和調(diào)整肺功能呼吸狀況，加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)用呼吸訓(xùn)練的培訓(xùn)，監(jiān)督患者進(jìn)行日常呼吸功能的鍛煉。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

遵循就近原則，在我院胸外科在年齡隨機(jī)，病情相似的大原則下選擇符合此次研究活動(dòng)的進(jìn)行過手術(shù)且接受肺部治療的部分患者。以是否進(jìn)行呼吸功能鍛煉為具體劃分依據(jù)，分為觀察組和比對(duì)組。兩組劃分病例數(shù)量相似，患者男女比例均等，且兩組平均年齡都在65 ～70 歲，影響研究結(jié)果的因素差異不大，分布基本穩(wěn)定，統(tǒng)計(jì)結(jié)果的差異因素較小。此次研究活動(dòng)依法獲得批準(zhǔn)后，才具體展開實(shí)施，遵循患者意愿，未公開提供患者就診的臨床資料，在充分保護(hù)患者隱私下進(jìn)行的，為對(duì)患者造成實(shí)質(zhì)性的影響與傷害。

1.2 方法

所有的研究對(duì)象都統(tǒng)一按照醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施常規(guī)術(shù)前術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員要注意患者的心理護(hù)理、對(duì)具體藥物的使用方法進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)和說明、飲食方面的注意事項(xiàng)，術(shù)前準(zhǔn)備階段要提前向患者說明具體的手術(shù)方式、目的、具體程序、注意事項(xiàng)、手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)達(dá)到的效果以及術(shù)后可能引起的不良后果等。讓患者全面了解手術(shù)，做好心理準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員也要多次向患者講呼吸鍛煉對(duì)身體恢復(fù)的重要性，灌輸呼吸訓(xùn)練對(duì)肺功能的作用和價(jià)值所在，耐心講解相關(guān)使用方法，示范具體動(dòng)作練習(xí)，在整個(gè)恢復(fù)鍛煉的過程中，護(hù)理工要全程陪同患者進(jìn)行一對(duì)一的監(jiān)督和指導(dǎo)，輔助術(shù)后患者進(jìn)行呼吸練習(xí)，并根據(jù)患者身體承受能力的實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，防止患者呼吸不暢引起意外事件的發(fā)生。

在具體實(shí)施中，對(duì)護(hù)理人員提前進(jìn)行培訓(xùn)，熟練掌握呼吸訓(xùn)練的具體做法，能夠使患者對(duì)護(hù)理工產(chǎn)生信任，積極配合護(hù)理人員進(jìn)行訓(xùn)練。在利用呼吸器進(jìn)行鍛煉時(shí)，根據(jù)患者個(gè)體差異尋找適合的位置，把儀器放置在與患者眼睛保持一致高度的地方，讓患者含住呼吸器的咬嘴開始緩慢吸氣再慢慢呼氣，帶動(dòng)球體緩慢移動(dòng)上升，反復(fù)多次重復(fù)此動(dòng)作，直到球體到達(dá)一起的最高點(diǎn)，在此位置上屏住呼吸保持3 秒，然后放開咬嘴緩慢呼出氣體。護(hù)理人員要保證患者的人身安全，嚴(yán)格控制訓(xùn)練時(shí)間，每天可以進(jìn)行3-4 次訓(xùn)練，每次時(shí)間在15-20 分鐘之內(nèi)，合理安排患者訓(xùn)練，提高身體恢復(fù)能力。

2 研究結(jié)果

對(duì)上述病例進(jìn)行訓(xùn)練，記錄具體數(shù)據(jù)，通過分析和檢驗(yàn)患者相關(guān)指標(biāo)很容易發(fā)現(xiàn)和得出以下結(jié)論，術(shù)后觀察組的呼吸頻率、血氧飽和度和血氧分壓等相關(guān)指標(biāo)都明顯優(yōu)于比對(duì)組。肺部呼吸相關(guān)指標(biāo)：最大通氣量、用力肺活量、最大吸氣量等都優(yōu)于比對(duì)組。

3 術(shù)后呼吸功能鍛煉對(duì)肺癌患者肺功能恢復(fù)的影響

肺癌患者應(yīng)用手術(shù)手段治療身體后，在后續(xù)恢復(fù)階段采取常規(guī)護(hù)理措施時(shí)應(yīng)加入呼吸功能鍛煉，患者可根據(jù)護(hù)理人員的指導(dǎo)安排進(jìn)行科學(xué)有效的術(shù)后恢復(fù)練習(xí)，護(hù)理人員在術(shù)后恢復(fù)中起到不可忽視的作用，從理論知識(shí)的研究到具體鍛煉動(dòng)作的實(shí)際操作練習(xí)，合理有效地完成有利于肺功能的呼吸鍛煉，在護(hù)理工作具有積極有效的指引作用。

借助相關(guān)呼吸儀器和呼吸操等外部因素能有效促進(jìn)患者呼吸順暢，使得患者擁有良好的呼吸方式和呼吸環(huán)境，增強(qiáng)患者身體素質(zhì)，促進(jìn)了患者肺功能和呼吸技能的修復(fù)與加強(qiáng)，改善支氣管道清除和抵御功能，促進(jìn)氣體的排出，持續(xù)有效地提供機(jī)體活動(dòng)所需要的氧氣等各種有利于改善肺功能的效果。此次研究活動(dòng)表明肺癌患者在進(jìn)行手術(shù)治療后加強(qiáng)呼吸功能的訓(xùn)練對(duì)患者的身體健康積極有效的，有利于患者的呼吸、提升肺功能各項(xiàng)指標(biāo)，恢復(fù)效果良好。

綜上所述，醫(yī)院應(yīng)該提倡肺癌患者進(jìn)行術(shù)后呼吸功能的訓(xùn)練，借助外力提升身體內(nèi)部機(jī)能，提高術(shù)后痊愈效果，降低術(shù)后呼吸綜合并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對(duì)改善肺功能呼吸作用具有顯著效果，有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。