患有身免疫性疾病，口腔易受累

□成都西部痛風(fēng)風(fēng)濕醫(yī)院主治醫(yī)師 趙 劍

很多人一提到身免疫性疾病就想到內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其實，身免疫性疾病并非只侵犯關(guān)節(jié)，身體的其他器官如眼、耳、口、鼻以及內(nèi)臟器官都可受影響。而口腔，更是經(jīng)常因身免疫性疾病受累。

口干舌燥不一定是上火，也可能是干燥綜合征

生活中，運動、喝酒或進食咸味食品后都容易口干，通常喝水就可以緩解。有時候也會因上火而口干，清熱去火后就能緩解。但如果長時間不明原因的口干舌燥，就要小心是否為某些疾病引起的癥狀，比如自身免疫性疾病中的干燥綜合征。

干燥綜合征好發(fā)于中年女性，主要累及淚腺與唾液腺等外分泌腺。其發(fā)病與遺傳、感染、免疫、性激素等多種因素有關(guān)。隨著病情進展，還可引起呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多系統(tǒng)損傷。

干燥綜合征多較隱匿，臨床表現(xiàn)多樣，根據(jù)受累部位不同可引起相應(yīng)的局部癥狀?；颊叩目谇槐憩F(xiàn)主要是口干及口干引起的一系列癥狀：患者因為唾液減少而口干，即使多喝水也不能緩解癥狀，這與通常的口干不同；患者口干嚴(yán)重時，會影響咀嚼，吃比較干的食物甚至需要用水送下；因為唾液分泌減少，患者可出現(xiàn)猖獗性齲齒，表現(xiàn)為牙齒逐漸變黑，繼而出現(xiàn)粉末狀及小片狀脫落，最終只留殘根；患者舌部可出現(xiàn)舌痛、舌面干裂等；口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍或發(fā)生繼發(fā)感染。

干燥綜合征有原發(fā)與繼發(fā)之分，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化病等風(fēng)濕病都可繼發(fā)干燥綜合征。其中最常見的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，如果患者診斷明確，在關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)口干、眼干等癥狀，則可能是繼發(fā)性干燥綜合征。

原發(fā)性干燥綜合征可采用中醫(yī)辨證治療，針對口干舌燥的癥狀可以使用緩解和增加口腔表面濕潤的唾液替代品或刺激腺體分泌的藥物來緩解?；颊呱钪羞€應(yīng)做到少食干性食物、多喝水、不吃辛辣刺激食物、多吃蔬菜水果、戒煙酒。對于繼發(fā)性干燥綜合征，除了針對干燥綜合征的治療，還要積極治療原發(fā)疾病。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，小心身免疫性疾病

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是最為常見的口腔黏膜疾病，主要表現(xiàn)為圓形或橢圓形的口腔黏膜潰瘍，潰瘍有黃、紅、凹、痛的特點，具有周期性、復(fù)發(fā)性和自限性，疼痛時對吃飯、喝水、說話都產(chǎn)生影響，有過口腔潰瘍經(jīng)歷的人都聞之色變。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病機制尚不明確，可能和遺傳、感染、營養(yǎng)缺乏、食物過敏、系統(tǒng)性疾病等多種因素有關(guān)。對于不明原因、經(jīng)久不愈的口腔潰瘍，也要考慮是否由身免疫性疾病引起。身免疫性疾病中的白塞病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、賴特綜合征等，容易導(dǎo)致口腔、外陰、消化道出現(xiàn)潰瘍，并常伴有疼痛或出血。因此，反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈的口腔潰瘍，同時伴有關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀，就應(yīng)該及時去風(fēng)濕免疫科診斷。

口腔潰瘍的治療方式主要為藥物治療，以消除病因、對癥治療、增強體質(zhì)為主。如果是風(fēng)濕病所致就要在風(fēng)濕科醫(yī)生指導(dǎo)下，積極、正確、規(guī)范治療，只要原發(fā)疾病得到控制，口腔潰瘍的問題也會緩解。另外，患者在日常生活中要配合醫(yī)生調(diào)整飲食，少吃不容易消化的食物，戒煙禁酒，同時保持口腔衛(wèi)生、潔治牙結(jié)石、糾正咬頰習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

綜上所述，身免疫性疾病除了累及關(guān)節(jié)、皮膚、眼及內(nèi)臟器官等部位，也容易導(dǎo)致口腔問題，最常見的表現(xiàn)就是口干舌燥和口腔潰瘍。因此，如果出現(xiàn)長時間不明原因的口干舌燥、口腔潰瘍，同時還有關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等癥狀，就應(yīng)及時到風(fēng)濕科就醫(yī)。風(fēng)濕病往往治療難度大，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療對控制病情十分關(guān)鍵，不可貽誤。