王建中 朱婕
[摘 要] 目的:探索臨床科研會診制,建立臨床醫(yī)生和科研人員溝通機(jī)制,促進(jìn)臨床和科研融匯發(fā)展,優(yōu)化科研生態(tài),加快成果產(chǎn)出。方法:文章擬調(diào)查醫(yī)院臨床科研工作者,了解并分析科研現(xiàn)狀和具體需求;探索構(gòu)建“臨床科研會診制”創(chuàng)新模式,推進(jìn)醫(yī)院臨床科研學(xué)術(shù)循環(huán)。結(jié)果:通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)生碰到的問題不能有效轉(zhuǎn)化為科學(xué)問題,臨床科研會診制較好地串聯(lián)了臨床醫(yī)生和科研人員,催生了研究課題的產(chǎn)生和深入發(fā)展。結(jié)論:構(gòu)建“臨床科研會診制”創(chuàng)新模式得到臨床醫(yī)生和科研人員認(rèn)可,能較好地提升醫(yī)院臨床科研水平。
[關(guān)鍵詞] 臨床科研會診制;科研管理
中圖分類號:R44 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
人民健康水平的提高離不開醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療科技創(chuàng)新能力的提升,優(yōu)秀的科研管理工作可以凝聚、規(guī)范、引領(lǐng)醫(yī)院科技進(jìn)步和學(xué)術(shù)發(fā)展。目前,三級醫(yī)院的臨床任務(wù)普遍繁重,作為主力軍的臨床醫(yī)師們反映根本無暇再兼顧科研工作,大部分醫(yī)院科研量值的貢獻(xiàn)主要來自于專職科研人員。如何將醫(yī)院的臨床任務(wù)和科研工作做到融會貫通,促使科研產(chǎn)出質(zhì)量提升,是擺在每個科管人員面前的重要課題。本文擬通過調(diào)查臨床科研人員基本情況和科研需求,探索構(gòu)建“臨床科研會診制”創(chuàng)新模式促進(jìn)醫(yī)院臨床科研學(xué)術(shù)循環(huán),優(yōu)化科研生態(tài)。
一、臨床科研人員基本情況和需求調(diào)查
(一)背景
由于現(xiàn)今社區(qū)分級診療制度還不夠完善,老百姓大病小病都愿意直接往大醫(yī)院跑,造成大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)狀,臨床一線醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)起社會絕大部分居民的醫(yī)療工作,臨床任務(wù)非常大。在這種情況下留給臨床醫(yī)務(wù)人員的休息和照顧家庭的時間已然變得很少,再去要求他們用這些本就不多的休息時間去進(jìn)行科學(xué)研究工作,多數(shù)醫(yī)務(wù)人員就演變成了為晉升職稱而產(chǎn)生一種“應(yīng)付”的心態(tài)[1]。而醫(yī)院引進(jìn)的科研專職人才或基礎(chǔ)研究人才數(shù)量不足,總體資源匱乏,人員的配置協(xié)作上也缺乏統(tǒng)一的規(guī)范管理,主要以“單兵作戰(zhàn)、各自為政”的模式進(jìn)行,學(xué)科交叉和信息共享的力度明顯貧瘠,臨床參與率極低,缺乏臨床最新知識和研究熱點(diǎn)的支撐,容易制約自身的科研實(shí)力發(fā)展,導(dǎo)致醫(yī)院整體綜合科技力量難以快速提升[2]。通過調(diào)查表可以了解他們真正的需求和無法快速突破的原因。
(二)根據(jù)德菲爾專家調(diào)查法制訂調(diào)查表
在全院范圍對科研工作實(shí)施情況、反饋意見和存在問題進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查對象為醫(yī)院中青年臨床科研人員,調(diào)查問題為選擇題和開放性問題,主要內(nèi)容為:對科研工作的了解程度,對醫(yī)院和科室科研氛圍和支持力度的評價,自己科研發(fā)展的瓶頸是什么,哪些科研能力需要提高,促進(jìn)科研發(fā)展的有效途徑有哪些等。
(三)調(diào)查結(jié)果和分析
本次調(diào)查共發(fā)出調(diào)查表36份,收回30份,回收率83%。
調(diào)查結(jié)果顯示,每一個被調(diào)查者對開展科研工作感興趣,但73%的人覺得需要有人帶領(lǐng);87%的人對各種基金、獎項(xiàng)等申報不是很熟悉,但知道這方面更多的信息和知識。在科室科研氛圍和對科研工作的支持度方面60%的人覺得一般,科室里就一兩個人做科研,而且基本都是單打獨(dú)斗,靠自己解決;53%的被調(diào)查者認(rèn)為臨床工作任務(wù)程序性很強(qiáng),有時很難協(xié)調(diào),想嘗試科研活動會很累,臨床任務(wù)重、時間和精力不夠是制約自己科研水平提升的主要因素。被調(diào)查者都希望在科研思路方面、論文書寫技巧、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、繪圖、統(tǒng)計(jì)學(xué)等科研技能方面取得突破。
在醫(yī)院科研工作遇到的問題方面,93%的人認(rèn)為是臨床任務(wù)太重,人手緊缺,無暇顧及科研工作;87%的人認(rèn)為是科研專職人員太少,醫(yī)院專屬科研公共平臺不理想;73%的人認(rèn)為是科研思路太狹窄,與外院外省市溝通借鑒較少;67%的人認(rèn)為是科研專職人員與臨床醫(yī)師溝通不夠,院內(nèi)學(xué)術(shù)交流活動太少;47%的人認(rèn)為是科研激勵獎勵力度不夠;27%的人認(rèn)為是科里或院里對科研工作政策支持不夠。
在醫(yī)院現(xiàn)階段能使科研工作快速發(fā)展的有效途徑方面,93%的人認(rèn)為是協(xié)調(diào)好日常工作,科里或院里能夠給予從事科研活動的人員一定政策支持;80%的人認(rèn)為是招聘科研人員,引進(jìn)人才,提升重點(diǎn)專學(xué)科的科技實(shí)力與學(xué)術(shù)地位,鼓勵多學(xué)科融合,促進(jìn)學(xué)科交叉合作,重點(diǎn)鼓勵青年醫(yī)師參與科研活動;73%的人認(rèn)為是創(chuàng)造機(jī)會,增加院內(nèi)院外學(xué)術(shù)交流活動;67%的人認(rèn)為是增加科研平臺建設(shè)投入。
二、探索建立“臨床科研會診制”
(一)重點(diǎn)專學(xué)科增設(shè)科研主管崗位
科研主管在日常工作中主要承擔(dān)科研管理方面的工作內(nèi)容,包括傳達(dá)科教科下發(fā)的各項(xiàng)通知及科研任務(wù)。通過對科研項(xiàng)目的解讀,需要科研主管帶頭并提攜相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行項(xiàng)目申報,在項(xiàng)目實(shí)施過程中指導(dǎo)項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人做開題報告、中期匯報情況及結(jié)項(xiàng)工作的驗(yàn)收等等。而且在科技檔案的管理方面,科研主管也要定期的整理歸納,以便科室負(fù)責(zé)人能夠及時了解科室的科研工作進(jìn)展,增加工作效率,有效完成科研績效的相關(guān)指標(biāo)等。出臺科室詳盡的“臨床科研會診制”方案,制訂“臨床科研會診單”,規(guī)定科室人員及時記錄臨床工作中的特殊病例、特殊標(biāo)本、特殊狀況,并發(fā)現(xiàn)問題、提出問題,及時請求臨床科研會診,以便給日后報課題寫論文提供素材和案例。臨床科研會診情況將列入科室年度考核。
(二)增強(qiáng)科研專職人員臨床信息動態(tài)捕捉力
科研專職人才實(shí)行分片管理制,輻射性管理3-4個科室,主要以醫(yī)學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)的形式呈現(xiàn),醫(yī)學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目在我院已經(jīng)初步進(jìn)入實(shí)施狀態(tài),科研專職人員要定期每周參加一次輻射專科的例會,對臨床科研會診單上提出的科研問題進(jìn)行分析探討闡述,并將自己在科研工作思考得出的思路和想法陳述給臨床醫(yī)技人員,定期或不定期地給輻射科室或其他相關(guān)科室進(jìn)行學(xué)術(shù)講座培訓(xùn),積極主動與科室的科研主管、科主任溝通,提出科研項(xiàng)目的可行性、創(chuàng)新性和主要技術(shù)路線。有具體在研課題的,可以通過科研主管給臨床醫(yī)師安排具體任務(wù)來配合科研課題的進(jìn)展,促進(jìn)課題早出成果,出大成果。
三、完善臨床科研復(fù)合型人才考核激勵制度
(一)強(qiáng)化政策保障,簡化制度流程
以往的一些管理制度在規(guī)定上會比較嚴(yán)苛,實(shí)施時對科學(xué)研究的動態(tài)性考慮不夠周全,例如在科研經(jīng)費(fèi)的使用上,往往對科研活動項(xiàng)目的具體要求過于界定,以至于靈活性不夠[3]。對原有政策制度提出改進(jìn),簡化申報簽字流程,經(jīng)費(fèi)報批流程等,給予科研專職人員和臨床科研復(fù)合人才足夠的精力和時間去鉆研科研思路與技術(shù)。
(二)強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)保障,給予科研人員安全感。
臨床科研復(fù)合型人才承擔(dān)同樣多的醫(yī)療任務(wù)的同時還要再多付出額外的時間與精力進(jìn)行深入的科學(xué)研究,的確工作強(qiáng)度較大,比如他們在經(jīng)過大量的科研工作后如果沒有看到明顯收益,則會考慮付出的精力是否與收益產(chǎn)生正比,而當(dāng)付出與收益的心里預(yù)期相差較大時,也會影響他們的科研動力。應(yīng)對科研專職人員和臨床科研復(fù)合型人才均制定更適宜的人才使用機(jī)制、考核機(jī)制、激勵保障機(jī)制與管理機(jī)制,以提高他們的積極性。
當(dāng)下臨床醫(yī)學(xué)界愈發(fā)認(rèn)識到臨床實(shí)踐與臨床科研從來不是對立的,而應(yīng)是一體兩面,臨床是科研的基礎(chǔ)、科研是臨床的提高,都是為疾病防治尋求更佳的方案,是一種相互促進(jìn)的關(guān)系。因此,當(dāng)下廣大醫(yī)務(wù)工作人員的困擾是如何做到兼顧臨床與科研,兩者皆不誤。但又有大量調(diào)查數(shù)據(jù)表明臨床醫(yī)務(wù)工作人員在進(jìn)行科學(xué)研究時,時間、資金不足,條件不夠是當(dāng)前科研工作的主要矛盾點(diǎn),但同時臨床研究的效率低下更加加劇臨床和科研的割裂。盡管大部分醫(yī)院已經(jīng)建立了較為全面的醫(yī)療信息化體系,無論是電子處方、醫(yī)囑,還是臨床路徑、電子病歷,在提高臨床效率服務(wù)上下足了功夫,但卻未能利用好臨床信息系統(tǒng)已存在的大量臨床數(shù)據(jù)為科研服務(wù)。在醫(yī)院科研管理中探索建立“臨床科研會診制”,加強(qiáng)臨床和科研的協(xié)同發(fā)展,既能解決臨床醫(yī)師們臨床任務(wù)重,抽不出整段時間做科學(xué)研究的問題,也能解決醫(yī)院科研專職人才在科研工作中脫離臨床缺乏創(chuàng)新性和突破口的問題,既而推動醫(yī)院科研管理工作,加快醫(yī)院科研成果產(chǎn)出。
參考文獻(xiàn):
[1]李愛民,周立萍,勵莉.堅(jiān)持科技創(chuàng)新驅(qū)動提高醫(yī)院科研能力建設(shè)[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2017,17(10):1426-1429.
[2]季新華.專科醫(yī)院加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)踐和思考[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,(6):419-421.
[3]張全.公立醫(yī)院高層次人才引進(jìn)的策略與思考[J].國外醫(yī)學(xué)2016,33(3):116-118,122.