潘紅莉

徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 江蘇 徐州 221000

引言

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療機構(gòu)運營最重要的一個環(huán)節(jié)，在醫(yī)療檢測和病癥診治等多個環(huán)節(jié)中都需要運用到醫(yī)療設(shè)備。而電氣部分的安全性是保障醫(yī)療設(shè)備正常運行的基本前提，電氣部分一旦發(fā)生安全性問題，必然會影響醫(yī)療設(shè)備安全性能，非常容易引發(fā)人員傷亡事故。針對醫(yī)療設(shè)備常見安全問題做好相應防護措施，并加強日常檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施進行防治，可以有效避免事故的擴大化。

1 醫(yī)療設(shè)備電氣安全問題

1.1 醫(yī)療電氣安全基本概念

醫(yī)療設(shè)備電氣安全主要指的是通過特定的措施來預防醫(yī)療設(shè)備電氣部分因缺陷而導致運行故障，保障操作人員及設(shè)備本身安全性。醫(yī)療設(shè)備電氣安全涉及人身安全和設(shè)備安全等兩個方面的內(nèi)容；人身安全主要指的是操作人員進行設(shè)備操作可能引發(fā)的安全問題[1]；設(shè)備安全是因為設(shè)備本身存在缺陷而導致安全問題。人身安全和設(shè)備安全問題又呈現(xiàn)出多樣化，因此醫(yī)療設(shè)備電氣安全問題的防治要從技術(shù)、組織管理等多個方面入手，這樣才能實現(xiàn)有效防治，將醫(yī)療電氣安全問題發(fā)生概率控制在最低。

1.2 醫(yī)療設(shè)備電氣安全基本要求

對于醫(yī)療設(shè)備來說有很多指標以及參數(shù)可直觀反映電氣安全，根據(jù)設(shè)備參數(shù)可以對醫(yī)療設(shè)備電氣安全性能進行直觀判斷。電阻、漏電流、功率、電介質(zhì)強度等都是醫(yī)療設(shè)備常見的幾種技術(shù)參數(shù)[2]。接地電阻主要反映的是醫(yī)療電氣設(shè)備不帶電金屬外殼與電網(wǎng)接線之間的電阻值，該接地線屬于醫(yī)療設(shè)備的保護接地線，能發(fā)揮出良好的安全保障作用。一旦發(fā)生接地線接地不良狀況，或電氣設(shè)備外殼絕緣效果差等一些情況，人體與設(shè)備外殼接觸就會導致觸電事故。而設(shè)備外殼具備良好絕緣性能，并保持與大地的良好接觸，就不會發(fā)生觸電事故。醫(yī)療設(shè)備接地電阻通常情況下設(shè)置在0.2Ω以內(nèi)。漏電流對醫(yī)療設(shè)備本身及操作人員安全會產(chǎn)生以下三個方面影響：第一可以導致人體灼傷，灼傷主要指的是漏電流流經(jīng)人體會對局部位置造成嚴重燒傷；第二個導致人體產(chǎn)生肌肉麻痹，肌肉麻痹狀態(tài)下會引發(fā)人出現(xiàn)短暫性呼吸停止，人體在長時間停止呼吸的狀況下，會嚴重威脅生命安全；第三是導致人體電擊后心臟心室纖維性顫動，同時引發(fā)患者心室和心瓣膜出現(xiàn)失調(diào)癥狀，進而引發(fā)血液循環(huán)停止。通常會根據(jù)設(shè)備使用場所不同而設(shè)置0類、1類、2類等三種漏電流安全要求。功率主要反應的是醫(yī)療設(shè)備實際輸出功率和額定輸出功率之間的偏差程度。電介質(zhì)強度是醫(yī)療設(shè)備電氣絕緣的衡量指標，能直觀反映出醫(yī)療設(shè)備檢驗性能。

2 醫(yī)療電氣設(shè)備安全防護

2.1 醫(yī)療及診斷設(shè)備

醫(yī)療機構(gòu)應該針對電氣設(shè)備定期進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)存在問題。根據(jù)功能和設(shè)備類型的不同采取對應的防護措施，例如接地保護、等電位接地、功能性接地等一些防護措施就能夠有效避免醫(yī)療設(shè)備發(fā)生電氣故障。TN-S供電系統(tǒng)是醫(yī)院最為常用的一種供電系統(tǒng)，當其處在TN形式低壓供電狀態(tài)時，應該針對供電系統(tǒng)內(nèi)部的N線和PE線進行分別敷設(shè)，并保證兩者互相絕緣，保持電位處在正常狀態(tài)。例如手提式壓力蒸汽滅菌器必須設(shè)置過流保護裝置，否則在過流情況下不能及時切斷電源，非常容易引發(fā)設(shè)備損壞或者火災事故。此外在蒸汽滅菌器的可插拔式電源線上設(shè)置熔斷器過流保護也不符合GB 4793.1-2007標準要求，必須要在設(shè)備內(nèi)部配置過流保護裝置。

2.2 微電擊防護措施

微電擊人體產(chǎn)生巨大傷害，尤其是接近心臟或直接插入心臟的醫(yī)療設(shè)備，一旦產(chǎn)生微電擊甚至會威脅病人生命安全，因此必須要做好防護措施。等電位接地可以有效防護微電擊，針對這種現(xiàn)象設(shè)備供電可以采?、蝾愲姎庠O(shè)備。醫(yī)療機構(gòu)在進行手術(shù)操作過程中需要保證持續(xù)、穩(wěn)定供電，如在進行介入治療和心血管造型等手術(shù)過程中一旦出現(xiàn)斷電，再次接通后非常容易產(chǎn)生微電擊，可能對病人造成不可挽回的傷害。此外，一些情況下的病人治療可能會將電子儀器插入人體內(nèi)部，當電子儀器在故障情況下出現(xiàn)電流泄露，也會產(chǎn)生微電擊，進而傷害人體。微電擊很難被發(fā)現(xiàn)，一些情況下也會出現(xiàn)電擊延續(xù)現(xiàn)象，一旦該現(xiàn)象出現(xiàn)在心臟附近位置非常危險。等電位連接是預防微電擊的主要手段，可以在病房或手術(shù)室墻上配備等電位連接箱，避免病人直接接觸帶電金屬物品，等電位連接箱內(nèi)的電位干線連接板連接，這樣就能實現(xiàn)對微電擊的有效預防。

2.3 備用電源

備用電源的主要作用是在發(fā)生突發(fā)斷電狀況的情況下為手術(shù)醫(yī)療設(shè)備持續(xù)供電。醫(yī)療系統(tǒng)的應急發(fā)電系統(tǒng)必須要在斷電10分鐘內(nèi)重新啟動。因此通常會配備柴油發(fā)電機，柴油發(fā)電機可以通過持續(xù)添加能源來為醫(yī)療設(shè)備供電，在醫(yī)療機構(gòu)中的作用是不可替代的。合理設(shè)置備用電源能夠有效避免在突發(fā)停電故障情況下及時、持續(xù)進行供電，能有效保障患者生命安全。

2.4 醫(yī)療設(shè)備檢測

醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療機構(gòu)運行過程中發(fā)揮出重要作用，是疾病診治和病癥治療的關(guān)鍵性設(shè)備，因此為了保障醫(yī)療設(shè)備的電氣安全，醫(yī)院應該配備專人對電氣設(shè)備開展定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備存在的電氣安全隱患，并采取對應措施進行糾正，以此來保障醫(yī)療設(shè)備電氣安全性。

3 結(jié)束語

總而言之，醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院病人診斷和治療中發(fā)揮著不可替代的作用，一旦醫(yī)療設(shè)備發(fā)生電氣故障不僅會對操作人員產(chǎn)生損害，而且會嚴重威脅患者身體健康，嚴重的情況下可能會引發(fā)人員傷亡事故。因此對于任何醫(yī)療機構(gòu)來說應該將醫(yī)療設(shè)備電氣安全作為重點工作內(nèi)容，及時做好設(shè)備檢查和安全隱患防治問題，這樣才能為醫(yī)院帶來更加安全的醫(yī)療環(huán)境。