吳曼

摘要：康復(fù)景觀已被證明可以作為一種輔助治療手段來促進疾病的恢復(fù)，但是，結(jié)合醫(yī)學(xué)理論針對特殊人群特殊病癥的康復(fù)景觀設(shè)計方法的研究目前還很缺乏。本文分析感覺統(tǒng)合理論和康復(fù)景觀輔助治療特殊兒童疾病的共通性，探討感覺理論在康復(fù)景觀設(shè)計中的應(yīng)用方式，總結(jié)針對特殊兒童的康復(fù)景觀設(shè)計。

關(guān)鍵詞：康復(fù)景觀設(shè)計;感覺統(tǒng)合理論;特殊兒童

中圖分類號：TU984.14 文獻標識碼：A 文章編號：1004-9436（2020）23-00-02

環(huán)境與人體健康密切相關(guān)，康復(fù)景觀已被證明可以作為一種輔助治療手段來促進疾病的恢復(fù)，但結(jié)合醫(yī)學(xué)理論針對特殊人群特殊病癥的康復(fù)景觀設(shè)計方法的研究目前還很缺乏。20世紀70年代，以加州大學(xué)心理學(xué)教授羅伯特·凱戈爾（Robert Koegel）為代表的研究促進了“自然療愈”在幼兒自閉癥治療中的長足發(fā)展，其強調(diào)對自閉癥患兒的治療應(yīng)在自然的環(huán)境中進行[1]。事實上，除了自閉癥兒童外，很多特殊兒童都存在感覺統(tǒng)合失調(diào)的問題。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是目前對這些特殊兒童進行輔助治療的主要方法。本文試圖分析感覺統(tǒng)合理論和康復(fù)景觀輔助治療特殊兒童疾病的共通性以及感覺統(tǒng)合理論在康復(fù)景觀設(shè)計中的應(yīng)用方式，以期總結(jié)針對特殊兒童的康復(fù)景觀設(shè)計。

1 特殊兒童

從廣義上講，特殊兒童（exceptional child）是指在各個方面與健康兒童有顯著差別的兒童。這些差異可以體現(xiàn)在智力、情感、身體、感覺器官、語言或行為等各個方面，包括發(fā)育低于正常水平的兒童、發(fā)育較快的兒童和輕微犯罪的兒童。在美國特殊教育百科全書中，它分為智力低下、天才、身體和感官缺陷（視覺和聽覺障礙），身體殘疾和其他健康損害，行為障礙，語言障礙，學(xué)習(xí)障礙，自閉癥，阿斯伯格綜合征等。從狹義上講，它是指殘疾兒童，即在身心發(fā)展上有各種缺陷的兒童。它包括精神、聽力、視覺和肢體上的殘疾，多發(fā)性殘疾，言語、情緒和行為障礙，自閉癥及阿斯伯格綜合征等。不同國家規(guī)定的特定類別的數(shù)量和名稱不同，例如，美國有11個類別的殘疾兒童，日本有8個類別[2]。在這些特殊兒童中，神經(jīng)精神類疾病的兒童是可以通過藥物和一些輔助治療手段來治療幫助和改善疾病的，身體和感官缺陷的特殊兒童則不在本文研究范圍。

目前，神經(jīng)精神類疾病兒童（如自閉癥、多動癥、腦癱兒童等）的治療方法除了針對各自病癥的藥物治療以外，還有一些共通的輔助治療方法。這些病癥的患兒都存在不同程度的感覺統(tǒng)合失調(diào)。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是目前臨床上治療這幾類疾病常用的一種行為干預(yù)手段。

2 感覺統(tǒng)合理論

感覺統(tǒng)合理論（Sensory Integration Theory）由美國南加州大學(xué)臨床心理學(xué)博士愛爾絲（Ayres J.）于1969年首先系統(tǒng)提出。通常我們認為，感覺就是指視、聽、嗅、味這幾種，但普通人有所不知，人類生存中所需要的最重要并且是最基本的感覺其實是觸覺、前庭覺和本體覺。分布于人類全身皮膚上的神經(jīng)細胞對外界的疼痛、壓力、震動、溫度和濕度的感知稱為觸覺。通過在內(nèi)耳和耳石（碳酸鈣結(jié)晶體）中使用三對半規(guī)管來檢測重力，控制頭部在運動中的位置，并且保持身體的平衡，這種感覺叫作前庭平衡覺。而本體覺（又稱深感覺）是人類身體內(nèi)部的肌肉和關(guān)節(jié)的感覺，也就是說，它是可以讓我們了解四肢的位置與運動的感覺。簡而言之，感覺統(tǒng)合是一種大腦和身體相互協(xié)調(diào)及相互學(xué)習(xí)的過程，各種神經(jīng)系統(tǒng)傳遞的不同感覺被組織并整合到腦干中，從而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的所有部分都可以整體工作，使個人可以與環(huán)境順利接觸并感到滿足。沒有感覺統(tǒng)合，大腦和身體都不能發(fā)展。我國的有關(guān)研究表明，在兒童中存在不同程度的感覺統(tǒng)合失調(diào)者，占10%～30%[3]。

以感覺統(tǒng)合理論為基礎(chǔ)的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，主要是指根據(jù)兒童的神經(jīng)需要，引導(dǎo)其對感官刺激作出適當反應(yīng)的訓(xùn)練。這項訓(xùn)練提供包括刺激觸覺、前庭覺（重力和運動）、本體覺（肌肉和感覺）的各種全身運動。這些訓(xùn)練并不是為了提升運動技能，而是為了改善“腦功能的神經(jīng)功能”，也就是大腦處理感覺信息和組織并構(gòu)成感覺資訊的方法;是視、聽、嗅、味、觸加上地心引力跟身體的平衡組合在一起產(chǎn)生的感覺學(xué)習(xí)和運動學(xué)習(xí)[4]。目前主要的訓(xùn)練方法有：觸覺訓(xùn)練：主要通過增強皮膚、大小肌肉和關(guān)節(jié)神經(jīng)感應(yīng)，識別感覺水平，達到調(diào)整大腦感覺神經(jīng)的靈敏度的目的。固有平衡訓(xùn)練：協(xié)調(diào)脊髓中樞神經(jīng)核對地心引力的感覺，增強中耳的平衡系統(tǒng)，協(xié)調(diào)全身神經(jīng)功能，為大腦發(fā)展奠定基礎(chǔ)。前庭平衡訓(xùn)練：通過平衡神經(jīng)系統(tǒng)的自動響應(yīng)功能、調(diào)整前庭信息，促進前庭平衡、健全語言組織神經(jīng)及視聽能力的完整性。本體感訓(xùn)練：加強觸覺、大小肌肉和內(nèi)在平衡雙邊協(xié)調(diào)，使身體更加靈活，并改善左右腦的平衡發(fā)展。訓(xùn)練手段主要是在室內(nèi)通過一些特定的器械來完成（圖1）。

3 康復(fù)景觀

優(yōu)美的自然環(huán)境可以帶給人們美好的享受和快樂的心情。與缺乏自然的城市景觀相比，自然環(huán)境所帶來的積極的心理效應(yīng)能夠促進人們身心的恢復(fù)。人們也越來越關(guān)注美麗的風(fēng)景與身心健康之間的密切關(guān)系。在現(xiàn)代城市環(huán)境中，景觀作為“第二自然”，也就成為一種新的紓解心理負面情緒、減輕工作生活壓力、恢復(fù)身心健康的方式。景觀也從給人們提供生活使用和美學(xué)欣賞的功能，發(fā)展到被賦予更多的改善提升人們心理和生理健康的功能[5]。

康復(fù)景觀是通過能夠保持和促進健康的景觀環(huán)境元素所創(chuàng)建的環(huán)境，讓這些環(huán)境元素和使用者產(chǎn)生積極的相互作用，從而讓使用者放松身心，在一定程度上減輕病患生理上的痛苦，改善身體機能，減輕心理壓力，促進身心的恢復(fù)?？祻?fù)景觀可以作為一種輔助治療手段來促進疾病的恢復(fù)。

由此可見，人類依靠大腦感知環(huán)境，這種對環(huán)境的感知是通過視、聽、嗅、味、觸覺加上地心引力跟身體的平衡來完成的，環(huán)境的積極和消極的信息通過各種感官傳輸給大腦，大腦接收這些信息后會分泌神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)，這些神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)會影響免疫系統(tǒng)，從而促進或抑制身體康復(fù)。這種大腦對景觀的感知方式以及景觀對大腦的刺激和影響方式與感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的原理有很多共通之處。