股骨頸骨折的護(hù)理新希望

熊杰

股骨頸骨折是一種常見(jiàn)骨折，指的是因直接或間接暴力而引起股骨頭下至股骨頸基底部之間的一種骨折。一般情況下，股骨頸骨折多見(jiàn)于老年人，而患者的患肢會(huì)呈45度-60度的外旋、肢體活動(dòng)受限、髖部壓痛以及肢體縱向叩擊痛等癥狀。那么，股骨頸骨折有什么癥狀，手術(shù)前后應(yīng)怎樣進(jìn)行護(hù)理，下面進(jìn)行詳細(xì)介紹。

1.股骨頸骨折有哪些癥狀？

1.1功能障礙。功能障礙是股骨頸骨折的常見(jiàn)癥狀。一般情況下，移位骨折患者在受傷后，無(wú)法站立或坐起，而部分無(wú)移位患者，在出現(xiàn)嵌插骨折或線(xiàn)狀骨折時(shí)，可行走或站立。

1.2疼痛。患者髖部會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，同時(shí)在移動(dòng)患肢時(shí)疼痛還會(huì)更加明顯。另外，對(duì)患者大粗隆部或患肢足跟部進(jìn)行叩打時(shí)，髖部也會(huì)感覺(jué)到疼痛，而且在按壓患者腹股溝韌帶中點(diǎn)下方位置時(shí)也會(huì)有痛感。

1.3畸形。患者患肢會(huì)出現(xiàn)輕度外旋畸形和屈髖屈膝畸形兩種情況。其中，外旋畸形是因附著于小轉(zhuǎn)子的內(nèi)收肌群和髂腰肌的牽拉以及附著于大轉(zhuǎn)子的小肌、臀中與臀大肌的牽拉，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)外旋畸形，一旦外旋畸形超過(guò)90度，患者就有可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)子間骨折;而屈髖屈膝畸形一般在45-60度之間，主要因骨折遠(yuǎn)端失去了髂骨韌帶和關(guān)節(jié)囊的穩(wěn)定作用。

1.4腫脹。股骨頸骨折多系囊內(nèi)骨折，因骨折后出血較少，而且有關(guān)節(jié)外豐厚肌群覆蓋，所以在外觀上不容易看到局部有腫脹現(xiàn)象。

2.股骨頸骨折的術(shù)前護(hù)理有哪些？

2.1心理護(hù)理?；颊咭蛞馔饣蛲话l(fā)性骨折而需要住院或手術(shù)時(shí)，很容易出現(xiàn)焦慮、緊張及害怕等心理，這時(shí)護(hù)理人員就需要對(duì)患者更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，并給予患者足夠的尊重，

以此使患者的心理壓力和負(fù)面情緒得到有效解除。

2.2術(shù)前準(zhǔn)備?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的血型、尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能及心電圖等進(jìn)行檢查，以此對(duì)患者的各臟器功能情況進(jìn)行了解，并對(duì)患者所存在問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理。

2.3皮膚準(zhǔn)備。根據(jù)術(shù)前骨科手術(shù)常規(guī)，需對(duì)患者皮膚進(jìn)行準(zhǔn)備，若患者局部皮膚有破損或存在感染灶，則無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，還有女性患者在經(jīng)期也無(wú)法進(jìn)行手術(shù)。

2.4牽引護(hù)理。為減輕患者髖部疼痛，使肌肉纖維和韌帶得到松弛，就需要在牽引時(shí)，保證患者患肢放置的位置符合要求，同時(shí)患者還需保持外展中立位，而牽引的重量要結(jié)合患者的骨折情況及體重而定。還有對(duì)牽引要隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，以此保證牽引的有效性。另外，護(hù)理人員及家屬需定時(shí)督促和幫助患者練習(xí)肌肉收縮，并對(duì)患者關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，從而促進(jìn)患者的血液循環(huán)，以免關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮現(xiàn)象的出現(xiàn)。

3.股骨頸骨折的術(shù)后護(hù)理有哪些？

3.1基礎(chǔ)護(hù)理。患者在手術(shù)完成回到病房后，首先，應(yīng)對(duì)患者的生命體征、意識(shí)、各種管道以及末梢循環(huán)等進(jìn)行密切觀察;其次，對(duì)患者的體溫、血壓、呼吸、脈搏等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，一旦出現(xiàn)異常情況，就需要及時(shí)告知醫(yī)生，進(jìn)行及時(shí)處理;最后，對(duì)患者傷口的敷料情況進(jìn)行定時(shí)觀察，一旦有滲液、滲血等情況時(shí)，就需要對(duì)敷料進(jìn)行及時(shí)更換，以此保持敷料的清潔干燥，避免傷口出現(xiàn)感染現(xiàn)象。另外，患者有可能在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)體溫小于38.5°的發(fā)熱癥狀，但這種情況多數(shù)是因手術(shù)傷口的組織分解產(chǎn)物，如組織液、血液及滲出液等被吸收導(dǎo)致，所以患者及家屬不必過(guò)于擔(dān)心，也不要對(duì)抗生素進(jìn)行濫用。

3.2體位護(hù)理。患者術(shù)后需去枕平臥6小時(shí)，之后護(hù)理人員指導(dǎo)并幫助患者保持正確的髖關(guān)節(jié)姿勢(shì)，同時(shí)可讓患者在兩腿間放置一個(gè)枕頭，以確?；贾释庹?0度中立位。還有患者在更換體位時(shí)，需在醫(yī)生的允許下進(jìn)行患肢側(cè)臥位，但要避免患肢外旋、內(nèi)收或髖部屈曲，以免出現(xiàn)骨折移位現(xiàn)象。另外，若對(duì)患者進(jìn)行移動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)，就需要將患肢和髖關(guān)節(jié)整個(gè)托起，以此避免骨折斷端出現(xiàn)損傷或關(guān)節(jié)脫位。

3.3飲食護(hù)理?；颊咝g(shù)后需要長(zhǎng)期臥床休息，而這就會(huì)使患者的活動(dòng)量減少，導(dǎo)致消化功能出現(xiàn)退化，從而使患者身體代謝出現(xiàn)紊亂。因此，在術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，可讓患者多吃一些富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、肉類(lèi)、奶以及水果蔬菜等食物，以此有利于患者傷口愈合的同時(shí)也能促進(jìn)身體康復(fù)。

3.4壓瘡護(hù)理?；颊咴谂P床期間，需準(zhǔn)備一個(gè)特制便器，方便患者排便，同時(shí)定期幫助患者更換體位，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，從而對(duì)壓瘡進(jìn)行有效預(yù)防。

3.5康復(fù)訓(xùn)練。首先，對(duì)患者患肢四頭肌的等長(zhǎng)舒縮、足部活動(dòng)以及距小腿關(guān)節(jié)屈伸等進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練，每天可進(jìn)行多次訓(xùn)練，每次5-20分鐘左右，以免患者出現(xiàn)肌萎縮、下肢深靜脈栓塞以及關(guān)節(jié)僵硬等現(xiàn)象;其次，對(duì)患者的健側(cè)下肢和雙上肢進(jìn)行全范圍功能鍛煉和關(guān)節(jié)活動(dòng)指導(dǎo);再次，患者在手術(shù)1周后可坐在床邊，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，并遵循循序漸進(jìn)原則來(lái)加大訓(xùn)練強(qiáng)度和活動(dòng)范圍;最后，患者在術(shù)后2-3周后，遵循醫(yī)生建議，進(jìn)行下床活動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)患者使用拐杖或助行器進(jìn)行行走。

總的來(lái)說(shuō)，股骨頸骨折在老年人群中非常常見(jiàn)，并且老年女性多于老年男性。一般情況下，患者在出現(xiàn)骨折后，需要長(zhǎng)期臥床休息，這時(shí)就很容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、肺炎以及壓瘡等。因此，家屬以及護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者的飲食、傷口、體位以及居住環(huán)境多加注意，同時(shí)鼓勵(lì)患者多做些自理活動(dòng)，讓其有一個(gè)良好的心理狀態(tài)，從而促進(jìn)骨折的愈合。