不同時間康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦對其盆底功能的影響評價

【摘要】：目的：分析對于產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦在不同時間進(jìn)行康復(fù)護(hù)理對改善其盆底功能障礙的護(hù)理效果。方法：抽取2018年10月～2020年1月本鄉(xiāng)鎮(zhèn)76例產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦，依據(jù)康復(fù)護(hù)理的開展時間不同分組，對照組產(chǎn)后2個月開始進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，同期觀察組為產(chǎn)后42d，比較2組的盆底功能恢復(fù)效果。結(jié)果：觀察組的盆底功能合格率為94.74%，對照組為81.58%，且P<0.05）。結(jié)論：對于產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦通過在產(chǎn)后早期（產(chǎn)后42d）進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，更有利于促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：產(chǎn)后盆底功能障礙;康復(fù)護(hù)理;時間;盆底功能

產(chǎn)后盆底功能障礙是分娩產(chǎn)婦比較常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，這與產(chǎn)婦妊娠和分娩期間由于盆底肌肉受損有關(guān)，該疾病的臨床發(fā)病率較高，也對產(chǎn)婦的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，所以加強(qiáng)此類產(chǎn)婦的科學(xué)護(hù)理來幫助其提升盆底功能具有重要意義。近年來有報道指出，通過進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)護(hù)理，例如運用盆底肌訓(xùn)練以及生物反饋等有利于改善女性的盆底功能障礙[1]，然而關(guān)于康復(fù)護(hù)理的時間方面并無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。以下將重點分析對產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦在不同時間進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，對提升其盆底功能的臨床效果。

1.資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年10月～2020年1月本鄉(xiāng)鎮(zhèn)76例產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦，依據(jù)康復(fù)護(hù)理的開展時間不同分組，即觀察組：38例，年齡24～36歲，均值為（29.6±1.2）歲;陰道分娩30例，剖宮產(chǎn)8例。對照組：38例，年齡23～38歲，均值為（29.4±1.5）歲;陰道分娩31例，剖宮產(chǎn)7例。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

2組產(chǎn)婦均于產(chǎn)后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，且康復(fù)護(hù)理方法及流程完全一致，對照組產(chǎn)婦的康復(fù)護(hù)理開始時間為產(chǎn)后2個月，同期觀察組的康復(fù)護(hù)理開始時間為產(chǎn)后42d，具體護(hù)理方法如下：均由護(hù)士對產(chǎn)婦開展一對一的產(chǎn)后盆底肌功能訓(xùn)練指導(dǎo)、生物反饋訓(xùn)練指導(dǎo)和低頻電刺激干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦有意識的縮緊肛門，并維持3s以上，之后放松肛門，如此反復(fù)連續(xù)，30min/次，2～3次/天，共計訓(xùn)練6～8周;運用神經(jīng)肌肉低頻電刺激訓(xùn)練儀對患者開展盆底功能訓(xùn)練，產(chǎn)婦保持平臥位，同時雙腿保持屈曲并分開，將陰道內(nèi)置入電擊棒，對盆底肌進(jìn)行測定并實施電活動刺激，20分鐘g/次，2次/周，連續(xù)治療10～15次。在產(chǎn)婦的康復(fù)護(hù)理中，還需要進(jìn)行科學(xué)的健康知識宣教，向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后盆底功能障礙疾病的發(fā)病原因、危害性以及治療方法。并向產(chǎn)婦講解康復(fù)護(hù)理的目的、流程以及配合要點等，從而提升產(chǎn)婦在康復(fù)護(hù)理中的依從性及配合度。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

2組產(chǎn)婦均在康復(fù)護(hù)理干預(yù)結(jié)束后利用盆底肌力牛津分級評分系統(tǒng)對其盆底功能恢復(fù)效果進(jìn)行評估，0級：即檢查過程中產(chǎn)婦并無陰道肌肉收縮;1級：陰道肌肉存在輕微顫動;2級：陰道肌肉：可恢復(fù)不完全收縮，且持續(xù)時間達(dá)2s，且能夠重復(fù)2次;3級：陰道肌肉恢復(fù)完全收縮，可持續(xù)3s，并能夠重復(fù)3次，且無對抗;4級：陰道肌肉恢復(fù)完全收縮，能夠維持4s，并重復(fù)4次，具有輕微對抗;5級：陰道肌肉恢復(fù)完全收縮，持續(xù)時間超過5s，并且能夠重復(fù)5次，具有持續(xù)性的對抗?！?級為合格，<3級即存在盆底功能障礙。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（ ±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗，P<0.05即組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的盆底功能合格率為94.74%，對照組為81.58%，且P<0.05。

3.討論

女性盆骨主要負(fù)責(zé)對子宮和膀胱等相關(guān)盆腔臟器進(jìn)行穩(wěn)固以及支撐的重要作用，并且盆骨的生理功能涉及女性陰道緊縮和排便與排泄等，當(dāng)盆底肌力水平下降容易誘發(fā)盆底功能障礙性疾病，并導(dǎo)致女性出現(xiàn)陰道松弛以及子宮脫垂等，該疾病的發(fā)生也對患者生存質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。近年來研究發(fā)現(xiàn)[2]-[3]，盆底功能障礙的發(fā)生和女性妊娠與分娩均存在密切相關(guān)性，對于分娩產(chǎn)婦積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有利于改善盆底功能并預(yù)防該疾病的發(fā)生。然而我國臨床中產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理仍然處在起步階段，對于產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理何時進(jìn)行，以及對產(chǎn)婦盆底功能的促進(jìn)效果等仍缺乏系統(tǒng)化的研究，因此目前尚無產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理開展的確切時間規(guī)定。本次研究中，對于兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后不同時間進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行了對比分析。從研究結(jié)果來看，觀察組通過在產(chǎn)后四十二天開始進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，主要通過給與低頻電刺激、生物反饋訓(xùn)練指導(dǎo)和盆底肌力訓(xùn)練指導(dǎo)等進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，從研究結(jié)果來看，兩組產(chǎn)婦的盆底功能均得到一定恢復(fù)，然而與對照組相比觀察組早期進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，該組的產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)合格率較對照組明顯提升。這表明，對于分娩產(chǎn)婦在產(chǎn)后通過早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，更有利于促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)。同時也提示，在產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理期間需要采取行之有效的康復(fù)護(hù)理措施，對產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的盆底功能訓(xùn)練指導(dǎo)，并確定恰當(dāng)?shù)氖湛s訓(xùn)練時間以及強(qiáng)度，避免盆底肌肉在康復(fù)訓(xùn)練過程中受到損傷，從而確保產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的有效性和安全性[4]。除此之外，在產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理中還應(yīng)做好產(chǎn)婦的健康宣教，并堅持個體化的康復(fù)護(hù)理原則，結(jié)合產(chǎn)婦的實際情況和康復(fù)效果等對康復(fù)訓(xùn)練計劃進(jìn)行積極調(diào)整，從而提高康復(fù)護(hù)理的針對性以及科學(xué)性。特別是通過開展科學(xué)的健康宣教，來提高產(chǎn)婦在盆底康復(fù)訓(xùn)練中的認(rèn)知水平和依從性，有利于確保產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。

綜上所述，對于產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦通過在產(chǎn)后早期（產(chǎn)后42d）進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，更有利于促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】：

[1]裴亞楠，喬匯荃，錢林， 等.不同時間康復(fù)護(hù)理對于產(chǎn)后盆底功能影響的效果研究[J].新疆中醫(yī)藥，2019，37（3）：72-73.

[2]趙春麗，魏見芳，郭玉慶.不同時間康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)后盆底功能影響的效果研究[J].雙足與保健，2018，27（10）：29，31.

[3]伏秀婷.分析產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時間接受康復(fù)護(hù)理對其盆底功能的影響[J].健康必讀，2019，21（23）：74.

[4]程秋霞.不同時間康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)后婦女盆底功能的影響分析[J].母嬰世界，2018，33（9）：174.

【作者簡介】：李小蕾（1986-09-29）女，漢 ，山東省海陽市人，主管護(hù)師。主要研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。