朱 燾

（上海社會(huì)科學(xué)院 歷史研究所，上海 200030）

一、問題的提出

傳染病使人談之色變，疫情也常影響歷史進(jìn)程。1949 年6 月，青即戰(zhàn)役爆發(fā)，戰(zhàn)火之后傳染病蔓延。共產(chǎn)黨初進(jìn)具有殖民歷史的“外向型”大城市，如何接收改造青島原有防疫體制？針對(duì)青島城鄉(xiāng)差異巨大的情況，又如何發(fā)展農(nóng)村防疫？1952 年興起的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，對(duì)青島傳染病預(yù)防體制建設(shè)有何影響？由于青島歷經(jīng)德占、日據(jù)、國(guó)民黨統(tǒng)治的獨(dú)特背景，如何在新中國(guó)的整體機(jī)制中，考察防疫體制的變動(dòng)軌跡？對(duì)傳染病預(yù)防史的梳理，不僅是反思?xì)v史，還能為當(dāng)下的防疫機(jī)制建設(shè)提供借鑒。

傳染病預(yù)防史已有不少研究成果，學(xué)者對(duì)明清以降的防疫史討論較多①如曹樹基：《國(guó)家與地方的公共衛(wèi)生——以1918 年山西肺鼠疫流行為中心》，《中國(guó)社會(huì)科學(xué)》，2006 年第1 期；張萍：《脆弱環(huán)境下的瘟疫傳播與環(huán)境擾動(dòng)——以1932 年陜西霍亂災(zāi)害為例》，《歷史研究》，2017 年第2 期；余新忠：《清代衛(wèi)生防疫機(jī)制及其近代演變》，北京：北京師范大學(xué)出版社，2016 年版；飯島渉：『ペストと近代中國(guó)衛(wèi)生の「制度化」と社會(huì)変容』，東京：研文出版，2000 年版。，1949 年后防疫史研究相對(duì)不足，許多研究視角往往集中在國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人與防疫、防疫的立法和經(jīng)驗(yàn)。②如史春林：《建國(guó)后毛澤東關(guān)于衛(wèi)生防疫的思想》，《毛澤東思想研究》，2005 年第2 期；李洪河：《周恩來與新中國(guó)的衛(wèi)生防疫事業(yè)》，《黨的文獻(xiàn)》，2012 年第1 期；胡鐘燁：《新中國(guó)初期衛(wèi)生防疫立法研究（1949 年—1965 年）》，碩士學(xué)位論文，重慶：西南大學(xué)，2013 年；李洪河：《往者可鑒：中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生防疫事業(yè)的歷史經(jīng)驗(yàn)研究》，北京：人民出版社，2016 年版。中國(guó)大陸之外的劉紹華、方小平對(duì)麻風(fēng)病與赤腳醫(yī)生、鄉(xiāng)村霍亂的研究，跳出史學(xué)敘述邏輯，融會(huì)人類學(xué)民族志田野、個(gè)人生命史與中國(guó)政治史的研究范式。③劉紹華：《麻風(fēng)病人與巨變中國(guó)：后帝國(guó)實(shí)驗(yàn)下的疾病隱喻與防疫歷史》，新北：衛(wèi)城出版社，2018 年版，第37 頁(yè)。Xiaoping Fang. Barefoot Doctors and Western Medicine in China. Rochester， New York： University of Rochester Press.2012；Xiaoping Fang. The Global Cholera Pandemic Reaches Chinese Villages： Population Mobility， Political Control， and Economic Incentives in Epidemic Prevention， 1962-1964. Modern Asian Studies， 1-37.2014. Mary Augusta Brazelton. Mass Vaccination Citizens' Bodies and State Power in Modern China. New York： Cornell University Press.2019.地方防疫史往往是置于區(qū)域社會(huì)史研究的脈絡(luò)里，時(shí)間主要集中于晚清至民國(guó)時(shí)段④如魏得志：《青島歷史上的傳染病預(yù)防與控制研究（1898—1949）》，碩士學(xué)位論文，青島：中國(guó)海洋大學(xué)，2012 年；史子峰：《二十世紀(jì)三十年代青島鄉(xiāng)村的公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)》，《青島農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）》，2017 年第1 期。，極少有檔案文獻(xiàn)、實(shí)地調(diào)查與口述訪談結(jié)合的研究。新中國(guó)成立初期青島的防疫形勢(shì)與傳染病預(yù)防體制建設(shè)，也是中共對(duì)“外向型大城市”體制接收、改造與重建的典型個(gè)案，但目前學(xué)界較缺乏相關(guān)的實(shí)證性研究。本文的研究主要基于新中國(guó)成立至“大躍進(jìn)”初期的青島區(qū)域，依據(jù)中共中央文件，山東省檔案館，青島市檔案館，市北區(qū)、即墨市、萊西市檔案館等地方檔案，及中央、地方報(bào)刊、相關(guān)回憶錄，以“防疫”為主線，在鋪陳傳染病防治過程的同時(shí)，揭示中共領(lǐng)導(dǎo)下的疫病防治對(duì)青島社會(huì)生活的影響，并討論中共如何應(yīng)對(duì)進(jìn)入外向型口岸城市后面臨的困境與抉擇。

二、“多方糾葛”：新中國(guó)成立初青島防疫形勢(shì)

青島作為華北重要港口，時(shí)受疫情困擾。據(jù)記載，僅1946 年，青島先后爆發(fā)“赤痢、瘧疾、回歸熱、黑熱病、傷寒、白喉、流行性腦脊髓膜炎、霍亂、天花、斑疹傷寒”①《青島市衛(wèi)生局衛(wèi)生防疫、傳染病等統(tǒng)計(jì)報(bào)表》，1946 年12 月，青島市檔案館：B 0025-001-00020-0044。，青島一度被稱為“天花疫港”②《關(guān)于宣布青島為天花疫港的函》，1948 年5 月26 日，青島市檔案館：B 0028-001-00943-0024。。1949 年前后青即戰(zhàn)役爆發(fā)，膠東半島難民集聚而傷寒蔓延。③《難民所里發(fā)現(xiàn)傷寒病》，1949 年1 月，青島市檔案館：D 0003-42。新政權(quán)建立后，青島疫情依舊不容樂觀，“菌痢、瘧疾、白喉、黑熱病、猩紅熱”成為發(fā)病率最高的傳染病。④《解放后傳染病發(fā)病與死亡情況統(tǒng)計(jì)表（1949—1990）》，《青島數(shù)字全書》，北京：中國(guó)文史出版社，2003 年版，第873 頁(yè)。1950 至1951 年，白喉病的發(fā)病率高達(dá)“53.46/10 萬(wàn)和79.35/10 萬(wàn)”，1952年爆發(fā)流行性乙型腦炎，50 年代的乙腦危害極大，青島乙腦染病病死率高達(dá)20%以上，麻疹在1953 年爆發(fā)數(shù)次，1955 年脊髓灰質(zhì)炎大流行，其中百日咳患者多病情嚴(yán)重。1957年流感病毒肆虐，全市發(fā)病約32 萬(wàn)人，罹患率達(dá)30%左右，甚至導(dǎo)致部分學(xué)校停課。⑤青島市史志辦公室編：《青島市志·衛(wèi)生志》，北京：新華出版社，1994 年版，第27 頁(yè)；《青島市〈流行性乙型腦炎防治計(jì)劃〉的通知》，1952 年8月，青島市檔案館：C0056-002-00028-0045；《預(yù)防麻疹緊急措施》，1953 年1 月，青島市檔案館：C0056-002-00039-0023；《關(guān)于開展百日咳預(yù)防注射工作的通知》，1953 年10 月，青島市檔案館：C0056-002-00039-0061；《關(guān)于預(yù)防流感的通知》，1957 年3 月，青島市檔案館：C0056-002-00091-0009。另有其他疫情如“1949 至1952年黑熱病、1951 年回歸熱、1955 年狂犬病與猩紅熱、1956 年炭疽、1958 年布魯氏桿菌病”。⑥青島市史志辦公室編：《青島市志·衛(wèi)生志》，北京：新華出版社，1994 年版，第24-33 頁(yè)。除本地確診疫情外，青島作為交通要地，人口流動(dòng)量大，臨近的萊陽(yáng)專區(qū)等地疫情也傳至青島，另外還面臨察北、康保、張?jiān)鹊貐^(qū)腺鼠疫下延。⑦《青島市傳染病管理暫行辦法》，1949 年12 月9 日，青島市檔案館：C 0015-001-00006-0109。

青島傳染病患病人數(shù)不斷增加，也導(dǎo)致人口死亡率上升。至1949 年，青島市人口死亡率為36.63‰，其中因肺癆、麻疹等傳染病死亡人數(shù)占較大比重。⑧青島市史志辦公室編：《青島市志·人口志》，北京：五洲傳播出版社，2001 年版，第122 頁(yè)。為何傳染病死亡率如此之高？雖自1948 年起，國(guó)民黨軍政要員及工廠員工大量遷出青島，但在1949 年2 月，青島人口仍有157 332戶。⑨青島市1948 年人口規(guī)?？蓞⒁娗鄭u市檔案館：《青市人口突破百萬(wàn)》，1948 年1 月，青島市檔案館：D 000044；1949 年人口參見青島市史志辦公室編：《青島市志·人口志 》，北京：五洲傳播出版社，2001 年版，第168 頁(yè)。首先，由于居民長(zhǎng)期的迷信，在流行病發(fā)生時(shí)常有求神拜佛一類舉動(dòng)，以致人民流亡，造成更大的傳播機(jī)會(huì)。⑩中央人民政府法制委員會(huì)編：《中央人民政府法令匯編（1949—1950）》，北京：法律出版社，1982 年版，第831 頁(yè)。其次，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不足、衛(wèi)生防疫人才及醫(yī)藥物資緊缺，傳染病患者難以得到及時(shí)救治?！?949 年6 月，全市城鄉(xiāng)包括私人診所在內(nèi)，僅有設(shè)備簡(jiǎn)陋的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)76 處，病床1 059 張，各類衛(wèi)生技術(shù)人員2 150 人，全市大小醫(yī)院26 處，其中有8 處是小型公立醫(yī)院，其余均為床位很少的私人醫(yī)院，企業(yè)醫(yī)務(wù)室寥寥無(wú)幾。”[11]青島市史志辦公室編：《青島市志·衛(wèi)生志》，北京：新華出版社，1994 年版，第2 頁(yè)。而國(guó)民黨在青島撤退時(shí)，將大量醫(yī)療技術(shù)人員及物資從青島帶走，這無(wú)疑使青島防疫形勢(shì)更為嚴(yán)峻。[12]張玉法、陳存恭等：《劉安祺先生訪問記錄》，臺(tái)北：“中央研究院”近代史研究所，1991 年版，第112 頁(yè)。

同時(shí)中共在接管青島后，推行傳染病免費(fèi)治療政策，該方案對(duì)控制傳染病和提高治愈率能起到一定作用。但由于免費(fèi)的幅度過寬，導(dǎo)致床位不夠，也帶來很多問題和困難，如公立醫(yī)院對(duì)傳染病免費(fèi)治療，影響私人診所照章收費(fèi)，群眾也不愿找私人診所看病，不能發(fā)揮醫(yī)院防疫的力量。①《關(guān)于我市傳染病收費(fèi)辦法的通知》，1957 年2 月20 日，青島市檔案館：C 0056-004-00125-0012。新中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)分散，政府難以迅速將財(cái)力投入防疫事業(yè)，這也間接使得青島公共空間管理缺位，而青島獨(dú)特的氣候也加劇了傳染病的傳播。②《氣候與傳染病》，唐永順編：《應(yīng)用氣候?qū)W》，北京：科學(xué)出版社，2004 年版，第244 頁(yè)。

政府雖在1950 年開始貫徹“預(yù)防為主，醫(yī)療為輔”的方針，③《中央人民政府衛(wèi)生部發(fā)布今年醫(yī)政工作指示》，1950 年5 月8 日，山東省檔案館：S001-01-0003-248。但疫情依舊嚴(yán)峻，也未能促成相應(yīng)的防疫機(jī)制。針對(duì)此形勢(shì)，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)賀誠(chéng)向中央提出：“因疫病而死的人數(shù)遠(yuǎn)超于餓死的，缺點(diǎn)仍不少，只抓住一些烈性傳染病作為重點(diǎn)，對(duì)其他傳染病放松了，群眾運(yùn)動(dòng)做得不夠和不普遍，大城市在防疫下鄉(xiāng)方面做得不夠?！雹苤醒霗n案館、中共中央文獻(xiàn)研究室編：《中共中央文件選集（1949—1966）》（第七冊(cè)），北京：人民出版社，2013 年版，第28-29 頁(yè)。毛澤東立即作批復(fù)“必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作看做一項(xiàng)重大的政治任務(wù)”。⑤中共中央文獻(xiàn)研究室編：《毛澤東文集》（第6 卷），北京：人民出版社，2004 年版，第176 頁(yè)。新中國(guó)對(duì)傳染病預(yù)防的高度重視，在一定程度上也反映了傳染病對(duì)新政權(quán)的威脅。

三、“中樞與張力”：設(shè)置專門防疫機(jī)構(gòu)

傳染源、傳播途徑、易感染群是傳染病發(fā)生和流行的基本環(huán)節(jié)，其治療“不但在于促進(jìn)患者的康復(fù)，還在于控制傳染源，防止進(jìn)一步傳播”⑥白志峰、孟曉紅主編：《傳染病學(xué)》，西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2015 年版，第12 頁(yè)。，因此需設(shè)置專門防疫機(jī)構(gòu)。山東省解放區(qū)衛(wèi)生總局于1946 年設(shè)立防疫醫(yī)療隊(duì)，參與過滅天花、麻疹等⑦《山東省衛(wèi)生總局對(duì)目前防疫緊急指示》，《大眾日?qǐng)?bào)》1946 年3 月27 日。，但在疫情撲滅后便被撤銷，同年國(guó)民黨方面也成立魯青區(qū)聯(lián)合防疫委員會(huì)，總會(huì)設(shè)在青島，“負(fù)責(zé)魯青區(qū)的防疫規(guī)劃、疫情匯報(bào)，協(xié)助各地建立分會(huì)及其他防疫機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)分會(huì)防疫工作”。⑧《魯青區(qū)聯(lián)合防疫委員會(huì)簡(jiǎn)章》，1946 年5 月4 日，青島市檔案館：B0028-001-00719-0022。但是組織依舊松散，執(zhí)行力度不夠且防疫成效較小。

1949 年6 月中共控制青島后，防疫工作一直由青島市軍事管制委員會(huì)負(fù)責(zé)，由新四軍衛(wèi)生工作開拓者宮乃泉任青島衛(wèi)生工作負(fù)責(zé)人。⑨青島市檔案館編：《青島解放檔案史料匯編》，北京：中國(guó)檔案出版社，1998 年版，第19 頁(yè)。兩個(gè)月后交由“青島衛(wèi)生局防疫股”負(fù)責(zé)，⑩青島市史志辦公室編：《青島市志·衛(wèi)生志》，北京：新華出版社，1994 年版，第13 頁(yè)。1949年底，青島成立防疫委員會(huì)，并且在所轄區(qū)縣內(nèi)設(shè)立各防疫分會(huì)，主管疫情報(bào)告制度[11]《青島市傳染病管理暫行辦法》，1949 年12 月9 日，青島市檔案館：C0015-001-00006-0109。。防疫股在國(guó)民黨時(shí)期就已存在，并且每年都制定工作計(jì)劃，青島疫情報(bào)告制度亦是在魯青區(qū)聯(lián)合防疫委員會(huì)的基礎(chǔ)上不斷完善。青島防疫機(jī)構(gòu)主要源于對(duì)中共既有防疫組織的繼承，以及對(duì)國(guó)民黨防疫機(jī)構(gòu)的改造。

山東省人民政府在新中國(guó)成立前一個(gè)月召開首屆衛(wèi)生會(huì)議，認(rèn)識(shí)到山東衛(wèi)生工作從歷史上不被重視，甚至有些地區(qū)沒有建立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，農(nóng)村流行病不斷發(fā)生，要求盡快組織防疫隊(duì)和農(nóng)村培訓(xùn)識(shí)字班種痘，并建立疫情報(bào)告制度。[12]《省首屆衛(wèi)生會(huì)議閉幕：今后任務(wù)在農(nóng)村大力開展衛(wèi)生防疫》，《大眾日?qǐng)?bào)》1949 年9 月6 日。在1949 年9 月第一屆政治協(xié)商會(huì)議上，中央決定設(shè)置檢疫科和中央防疫總隊(duì)，其中第五防疫大隊(duì)被調(diào)往山東協(xié)助防疫。[13]鄧鐵濤主編：《中國(guó)防疫史》，南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2006 年版，第538 頁(yè)。隨后政務(wù)院于1953年同意全國(guó)各地建設(shè)衛(wèi)生防疫站，并召開了第一屆全國(guó)衛(wèi)生防疫站會(huì)議。[14]戴志澄主編：《中國(guó)衛(wèi)生防疫工作回顧與展望——紀(jì)念全國(guó)衛(wèi)生防疫站成立四十周年》，北京：衛(wèi)生部衛(wèi)生防疫司，1993 年版， 第98 頁(yè)。青島為貫徹中央決定，令市衛(wèi)生局的防疫科和衛(wèi)生監(jiān)督科，負(fù)責(zé)籌建市衛(wèi)生防疫站，最終在1954 年3 月設(shè)衛(wèi)生防疫科、消毒科、化驗(yàn)科和行政管理科。[15]《為報(bào)各地建立防疫情況及指示停建防疫站各地處站點(diǎn)意見》，1953 年5 月19 日，青島市檔案館：C0056-002-00031-0039。由于缺乏系統(tǒng)的調(diào)度和指揮，造成預(yù)防機(jī)制混亂，次年青島市決定在市衛(wèi)生局內(nèi)設(shè)防疫指揮部，以應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，并在各地方區(qū)縣成立防疫指揮部。①《關(guān)于公布成立膠縣防疫指揮部的通知》，1964 年8 月5 日，膠州市檔案館：JZ0001-400-100127-0061。防疫指揮部的建立，使防疫進(jìn)一步機(jī)制化，能夠?qū)⒅醒爰笆≈甘狙杆儇瀼氐降胤?，達(dá)到“上行下效”的目的。

青島市的海港防疫極為關(guān)鍵，在德占時(shí)期建立“臨時(shí)檢疫所”以抵制時(shí)疫流行②于新華主編：《青島開埠十七年〈膠澳發(fā)展備忘錄〉全譯》，北京：中國(guó)檔案出版社，2007 年版，第527 頁(yè)。，北洋政府時(shí)期設(shè)立青島衛(wèi)生檢疫所，負(fù)責(zé)入港船舶的檢疫、消毒、滅鼠等工作，抗戰(zhàn)勝利后，國(guó)民政府設(shè)中央衛(wèi)生署青島海港檢疫所。1950 年4 月青島交通檢疫所成立后，不斷明確其等級(jí)、經(jīng)費(fèi)和領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系，青島海港檢疫單位雖數(shù)次易名，但始終肩負(fù)著港口檢疫任務(wù)。在1952 年愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開展后，青島市將檢疫站的職責(zé)擴(kuò)展到內(nèi)陸交通檢疫，以加強(qiáng)海港檢疫，保證港灣衛(wèi)生，另外還設(shè)立公路檢疫組，對(duì)班車、郵政車加大檢疫力度。③中央人民政府衛(wèi)生部編：《全國(guó)衛(wèi)生情況參考資料》，北京：中央人民政府衛(wèi)生部發(fā)行，1950 年版，第97 頁(yè)。隨著防疫形勢(shì)的發(fā)展，由注重防疫轉(zhuǎn)到深入檢疫。

除在中央至地方組建衛(wèi)生防檢疫站外，政府還根據(jù)各大傳染病種類建立了專業(yè)的防治機(jī)構(gòu)。1951 年5 月，衛(wèi)生部召開全國(guó)防疫專業(yè)會(huì)議，制定了《法定傳染病管理?xiàng)l例草案》。④《全國(guó)防疫專業(yè)會(huì)議：制定各種傳染病防治方案，保護(hù)人民健康保證國(guó)家生產(chǎn)和國(guó)防建設(shè)》，《人民日?qǐng)?bào)》1951 年5 月6 日。針對(duì)重大傳染病的傳播，應(yīng)實(shí)行“預(yù)防為主”的方針。在次年的全國(guó)防疫工作報(bào)告中提到“建立了八個(gè)專業(yè)防治所，兩年來治愈十一萬(wàn)余病人”。⑤《中央人民政府衛(wèi)生部全國(guó)防疫工作的報(bào)告》，《人民日?qǐng)?bào)》1952 年1 月4 日。按傳染病分類建立的防疫機(jī)構(gòu)更具有專業(yè)性與針對(duì)性，取得了較好的成果。青島作為疫情較嚴(yán)重區(qū)，對(duì)該政策積極落實(shí)。為了防治自古難以應(yīng)對(duì)的“癆病”，青島市于1953 年將原國(guó)民黨籌辦的“防癆協(xié)會(huì)結(jié)核病防治所”改造為“肺結(jié)核防治院”⑥《為擬交結(jié)核病防治所為與工醫(yī)調(diào)整改為肺結(jié)核防治院的函》，1953 年12 月8 日，青島市檔案館：C0056-002-00031-0045。，次年又與工人醫(yī)院合并正式成立結(jié)核病防治院。由于黑熱病在青島農(nóng)村蔓延廣闊，嬰兒死亡率數(shù)字龐大，山東省黑熱病防治所在1954年成立，緊接著平度縣也設(shè)立黑熱病防治站⑦山東省衛(wèi)生史志編纂委員會(huì)編：《山東省衛(wèi)生志》，濟(jì)南：山東人民出版社，1992 年版，第410 頁(yè)。，嶗山郊區(qū)也成立了農(nóng)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)站，有助于控制畜、禽病染人。⑧辛兆山主編：《嶗山區(qū)志》，北京：方志出版社，2008 年版，第190 頁(yè)。

與之前相比，新中國(guó)成立后的青島防疫機(jī)構(gòu)建設(shè)，呈現(xiàn)出鮮明的特征。其一，中央對(duì)地方機(jī)構(gòu)的控制力加強(qiáng)，以衛(wèi)生部為核心的防疫中樞，能夠深入到基層防疫組織，尤其將防疫機(jī)構(gòu)覆蓋至農(nóng)村，使防疫成效更為顯著。其二，防疫呈現(xiàn)細(xì)微化、專門化趨向，對(duì)傳染病管理制度更為合理，防疫與檢疫并舉，各類傳染病防治院相繼建立，能夠更好地治療傳染病患者，也能夠在一定程度上阻止“疫后之疫”的發(fā)生。其三，防疫機(jī)構(gòu)的建設(shè)反映出中共組織上的強(qiáng)大“自我修復(fù)”能力，在對(duì)國(guó)民黨防疫機(jī)構(gòu)改造的同時(shí)，亦能不斷改進(jìn)自身所固有體制，使其盡快適應(yīng)防疫之需要。另外，防疫機(jī)構(gòu)的橫縱建設(shè)與權(quán)力下滲相結(jié)合，逐漸形成一種“立體化”的獨(dú)特防疫機(jī)制。

四、“公私之惑”：防疫隊(duì)伍培養(yǎng)及建設(shè)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，1949 年前青島的醫(yī)生占總職業(yè)人口比為0.23%，甚至低于娼妓所占比0.91%。⑨青島市史志辦公室編：《青島市志·人口志》，北京：五洲傳播出版社，2001 年版，第81 頁(yè)。在青島解放后，“市區(qū)有私人開業(yè)中醫(yī)診所620 人，有中醫(yī)621 人（其中工礦保健站1 人），1953 年全市591 名中醫(yī)均為私人開業(yè)”。⑩青島市史志辦公室編：《青島市志·衛(wèi)生志》，北京：五洲傳播出版社，2001 年版，第75 頁(yè)。青島面臨著公立防疫力量不足、防疫人員結(jié)構(gòu)“中西醫(yī)”不平衡的狀況。

青島在解放后由軍管會(huì)接收了醫(yī)院及檢疫所，但接管單位的領(lǐng)導(dǎo)及體制一律未動(dòng)。[11]《為接管任務(wù)已結(jié)束部的名義無(wú)需保留決定即日撤銷的通知》，1949 年12 月28 日，青島市檔案館：C0001-001-00006-0035。在1950 年后逐漸對(duì)醫(yī)技人員進(jìn)行管理與調(diào)整，青島市衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)事人員進(jìn)行審查考試，制定了衛(wèi)生人員開業(yè)執(zhí)照須注意之事項(xiàng)，系統(tǒng)整頓醫(yī)界準(zhǔn)入機(jī)制。①《關(guān)于辦理醫(yī)事人員開業(yè)執(zhí)照章證注意事項(xiàng)》，1950 年12 月6 日，青島市檔案館：C 0056-004-00022-0043。1951 年4 月，衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合發(fā)布關(guān)于“建立新的教育衛(wèi)生制度、培養(yǎng)新中國(guó)各級(jí)衛(wèi)生人員”的通知，決定“新的衛(wèi)生教育分高、中、初三級(jí)，縮短學(xué)習(xí)期限，采取普及為主的方針”。同年頒布《醫(yī)生暫行條例》對(duì)衛(wèi)生工作人員職業(yè)規(guī)范做出明確規(guī)定，青島市借此對(duì)“個(gè)體醫(yī)”的學(xué)歷、醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)、從業(yè)年限進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。②青島市史志辦公室編：《青島市志·衛(wèi)生志》，北京：新華出版社，1994 年版，第220 頁(yè)。

“個(gè)體醫(yī)”在防疫工作中發(fā)揮了較大作用，緩解了公立醫(yī)院因免費(fèi)治療傳染病而床位緊張的困境，以至于青島衛(wèi)生局在向衛(wèi)生廳匯報(bào)工作時(shí)指出：“根據(jù)目前我們醫(yī)院的設(shè)備及人力、財(cái)力看，對(duì)傳染病的治療，還不能全部包下來，必須充分包攬全公私醫(yī)院力量來控制傳染病的發(fā)生和流行?！雹邸蛾P(guān)于我市傳染病收費(fèi)辦法的通知》，1957 年2 月20 日，青島市檔案館：C0056-004-00125-0012。而“三大改造”時(shí)期，“個(gè)體醫(yī)”逐漸走向集體化，隨著公立醫(yī)院治療的收費(fèi)，以及防疫形勢(shì)好轉(zhuǎn)等原因，“個(gè)體醫(yī)”時(shí)代也走向了終結(jié)。④《關(guān)于取消個(gè)體醫(yī)院的通知》，1966 年9 月8 日，青島市檔案館，C0056-004-00330-0060。

晚清和民國(guó)時(shí)期對(duì)防疫人員的培養(yǎng)不足，防疫工作者數(shù)量較少，國(guó)民政府關(guān)注更多的是對(duì)防疫人員染疫后死亡撫恤問題，如“給遺族一次性補(bǔ)助金三千元至三萬(wàn)元”。⑤《修正防疫人員染疫死亡特給補(bǔ)助金辦法第三條第一項(xiàng)條文》，1948 年12 月21 日，青島市檔案館：B0028-003-00036-0072。而忽視了對(duì)防疫后備人才的培養(yǎng)。中共對(duì)此有所反思，如在認(rèn)識(shí)到防疫人員不足后，不僅對(duì)原有防疫者及其單位進(jìn)行安頓，還積極培訓(xùn)新的防疫人員，尤其注意對(duì)農(nóng)村防疫醫(yī)生的培養(yǎng)。⑥《中央人民政府高等教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合召開第一屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育會(huì)議》，《人民日?qǐng)?bào)》1954 年8 月7 日。另外還主動(dòng)學(xué)習(xí)蘇聯(lián)防疫技術(shù)，在蘇聯(lián)專家的指導(dǎo)下“探得了傳染來源，普及了科學(xué)的防疫方法”。⑦《記蘇聯(lián)專家及防疫隊(duì)去內(nèi)蒙防治鼠疫》，《人民日?qǐng)?bào)》1949 年12 月20 日。

醫(yī)學(xué)教育在建設(shè)防疫隊(duì)伍中發(fā)揮巨大作用，由于常年戰(zhàn)亂，青島專門性醫(yī)學(xué)院不斷遭到破壞，直至抗戰(zhàn)勝利后山東大學(xué)復(fù)校，青島才有了醫(yī)學(xué)院⑧《奉教育部關(guān)于青島醫(yī)學(xué)專門學(xué)校附屬醫(yī)院劃歸國(guó)立山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的函》，1946 年3 月6 日，青島市檔案館：B0049-001-00381-0007。，但防疫人員依舊稀缺。1956 年青島醫(yī)學(xué)院從山東大學(xué)獨(dú)立出來，該院首年招生760 余名，并將“師生參與群眾性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)正式列入教學(xué)計(jì)劃”。⑨《醫(yī)學(xué)教育和群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)結(jié)合：青島醫(yī)學(xué)院師生定期下鄉(xiāng)接觸實(shí)際》，《大眾日?qǐng)?bào)》1959 年6 月10 日。絕大多數(shù)學(xué)生畢業(yè)后奔赴醫(yī)療衛(wèi)生崗位。另外中共在接收山東大學(xué)附設(shè)高級(jí)護(hù)士學(xué)校時(shí)，將青島護(hù)士學(xué)校改造成衛(wèi)生學(xué)校，也培養(yǎng)了一大批防疫工作者，通過提高畢業(yè)生的工資待遇，吸引了更多年輕人參與青島防疫之中。⑩《關(guān)于中等衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)生見習(xí)期間評(píng)定正式工資級(jí)別問題的函》，1959 年5 月22 日，青島市檔案館：C0063-002-00076-0072。

除通過正規(guī)學(xué)校培養(yǎng)防疫人員外，青島市還設(shè)立了眾多訓(xùn)練班加強(qiáng)對(duì)普通民眾的防疫培訓(xùn)，不斷擴(kuò)大防疫隊(duì)伍。如從1949 年至1955 年，青島“通過各種形式培訓(xùn)性病防治人員135 人，在1959 年全市基本消滅了早期性病，杜絕了性病傳染”。[11]青島市史志辦公室編：《青島市志·衛(wèi)生志》，北京：新華出版社，1994 年版，第108 頁(yè)。另外麻風(fēng)病防治專家尤家駿籌辦的麻風(fēng)病進(jìn)修班，培養(yǎng)防治麻風(fēng)專業(yè)干部四百多人，也有助于青島疫情的控制。[12]《依靠群眾辦麻風(fēng)病村，適當(dāng)勞動(dòng)和藥物治療相結(jié)合，山東經(jīng)驗(yàn)證明這種辦法很好》，《光明日?qǐng)?bào)》1958 年4 月5 日。關(guān)于尤家駿在山東麻風(fēng)防治事業(yè)的研究，具體可參見劉紹華：《麻風(fēng)病人與巨變中國(guó)：后帝國(guó)實(shí)驗(yàn)下的疾病隱喻與防疫歷史》，新北：衛(wèi)城出版社，2018 年版，第127-132 頁(yè)。各部門如工廠、企業(yè)、學(xué)校等，也成立防疫領(lǐng)導(dǎo)小組，組織相關(guān)的防疫培訓(xùn)。[13]《關(guān)于加強(qiáng)麻疹、流行性感冒、呼吸道傳染病防治工作的緊急通知》，1961 年1 月11 日，青島市檔案館：C0015-007-00078-0034。山東省通過黑熱病防治人員培訓(xùn)班，訓(xùn)練出了兩千一百多個(gè)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社保健員和醫(yī)務(wù)工作者，五年治愈了二十二萬(wàn)七千多個(gè)黑熱病患者。[14]《山東省計(jì)劃五年內(nèi)消滅黑熱病》，《新華社新聞稿》1956 年4 月3 日。防疫人員的培訓(xùn)高潮，一直可以延伸到六十年代末“赤腳醫(yī)生”群體的出現(xiàn)，其主要目標(biāo)之一便是針對(duì)“傳染病的管理、疫情報(bào)告、計(jì)劃免疫、一般衛(wèi)生工作等”。[15]何郁瑩：《赤腳醫(yī)生之研究（1966—1976）》，碩士學(xué)位論文，臺(tái)北：“中央大學(xué)”，2011 年，第83 頁(yè)。防疫隊(duì)伍的不斷完善，有效地遏制了傳染病的蔓延與傳播。

五、“塑造”防疫：隱喻、運(yùn)動(dòng)與機(jī)制化

從中央至基層，由宏觀防疫到專業(yè)研治，新中國(guó)成立初青島的防疫體制逐漸網(wǎng)絡(luò)化、覆蓋化。在機(jī)制建構(gòu)、人才培育的同時(shí)，防疫工作也采取宣傳、動(dòng)員等運(yùn)動(dòng)形式，尤其“愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”與防疫相結(jié)合，不斷推動(dòng)新中國(guó)防疫體制的發(fā)展和完善。從1950 年的“預(yù)防為主治療為輔，并建立兩者間互相依存與聯(lián)系”方針，到第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”，①重慶市醫(yī)務(wù)工作者協(xié)會(huì)編：《第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議重要文獻(xiàn)》，重慶市醫(yī)務(wù)工作者協(xié)會(huì)出版部，1950 年版，第57 頁(yè)。再到第二屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議上，周恩來指示在“三原則”中增加一條“衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”，②《衛(wèi)生工作必須與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合》，《人民日?qǐng)?bào)》1953 年1 月4 日。新中國(guó)成立以來的防疫指導(dǎo)思想，逐漸向“群眾運(yùn)動(dòng)”傾斜。群眾性防疫運(yùn)動(dòng)的由來何在？

早在1932 年的富田疫情中，蘇區(qū)便決定開展“衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)”。紅軍強(qiáng)調(diào)瘟疫使階級(jí)戰(zhàn)爭(zhēng)力量損失，是“白軍打不贏紅軍，企圖制造瘟疫，進(jìn)一步危害工農(nóng)群眾生命和革命勢(shì)力”的最毒辣手段，并且將防疫定義為“為強(qiáng)固革命力量去爭(zhēng)取蘇維埃更大的發(fā)展和勝利的運(yùn)動(dòng)”，目的是“消滅殘酷的兇暴的國(guó)民黨軍閥”。③項(xiàng)英：《大家起來做防疫的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)》，《紅色中華》1932 年1 月13 日。防疫與政治緊密聯(lián)系，制度具有延續(xù)性，群眾動(dòng)員一直與中共政權(quán)相伴，新中國(guó)成立初期衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)了從“運(yùn)動(dòng)群眾”到“群眾運(yùn)動(dòng)”的轉(zhuǎn)變。

1950 年朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)后，“朝鮮北部和中國(guó)東北發(fā)生傳染病蔓延的現(xiàn)象，兩國(guó)政府聲稱他們已成為細(xì)菌戰(zhàn)的目標(biāo)”。社會(huì)主義陣營(yíng)要求新中國(guó)對(duì)細(xì)菌戰(zhàn)做出回應(yīng)。④沈志華主編：《俄羅斯解密檔案選編·中蘇關(guān)系（1951—1954）》，上海：東方出版中心，2015 年版，第184 頁(yè)。于是中國(guó)決定繼續(xù)在國(guó)內(nèi)“發(fā)動(dòng)群眾進(jìn)行偉大的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，徹底粉碎美帝國(guó)主義的細(xì)菌戰(zhàn)爭(zhēng)”。⑤《第二屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議勝利閉幕》，《中醫(yī)雜志》，1953 年第1 期。據(jù)中方史料記載，“細(xì)菌戰(zhàn)”于朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)中后期蔓延到山東青島地區(qū)，在1952年3 月6 日“美國(guó)先后4 次9 架飛機(jī)侵入青島地區(qū)上空，投放大量病菌生物和毒物”。⑥青島市史志辦公室編：《青島市志·衛(wèi)生志》，北京：新華出版社，1994 年版，第293 頁(yè)。當(dāng)時(shí)參與對(duì)毒物檢驗(yàn)的生物學(xué)家王祖農(nóng)回憶：“侵略成性的美帝國(guó)主義悍然發(fā)動(dòng)侵朝戰(zhàn)爭(zhēng)，并施用細(xì)菌戰(zhàn)，青島這個(gè)濱海城市，當(dāng)時(shí)也受到很大威脅?！雹呱綎|省政協(xié)文史資料委員會(huì)編：《肝膽相照五十年》，北京：中國(guó)文史出版社，1999 年版，第167 頁(yè)。隨后通過報(bào)刊媒介等動(dòng)員群眾，如山東地區(qū)專業(yè)醫(yī)學(xué)人員紛紛“控訴美帝暴行，并表示決心參加志愿隊(duì)赴朝防疫”，民主黨派認(rèn)為不僅要實(shí)行“三反運(yùn)動(dòng)”支持志愿軍，更要做好細(xì)菌戰(zhàn)防疫工作。⑧《粉碎美國(guó)侵略者細(xì)菌戰(zhàn)陰謀：山東醫(yī)學(xué)界紛紛要求赴朝防疫》，《大眾日?qǐng)?bào)》1952 年3 月10 日；《各民主黨派山東地方組織抗議美國(guó)進(jìn)行細(xì)菌戰(zhàn)的聲明》，《大眾日?qǐng)?bào)》1952 年3 月17 日。為應(yīng)對(duì)“細(xì)菌戰(zhàn)”，青島將“細(xì)菌戰(zhàn)防疫專門委員會(huì)”改成“青島防疫委員會(huì)”，并在各區(qū)成立防疫分會(huì)，主要路段設(shè)防疫站，站以下各街道設(shè)衛(wèi)生小組作為防疫機(jī)構(gòu)的最基層組織。⑨《為報(bào)各地建立防疫情況及指示停建防疫站各地處站點(diǎn)意見》，1952 年5 月19 日，青島市檔案館：C0056-002-00031-0039。

面對(duì)“戰(zhàn)爭(zhēng)”，中共中央以強(qiáng)大的號(hào)召力，發(fā)出命令：“反對(duì)細(xì)菌戰(zhàn)，進(jìn)行滅蟲、消毒的防疫運(yùn)動(dòng)?！雹庵泄仓醒胛墨I(xiàn)研究室編、熊華源撰稿：《周恩來年譜（1949—1976）》，北京：中央文獻(xiàn)出版社，1997 年版，第226 頁(yè)。逐步將細(xì)菌與傳染病相聯(lián)系，宣稱“細(xì)菌侵入我們的身體，使我們生病，這種病就叫做傳染病”[11]《開展愛國(guó)防疫衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)增進(jìn)身體健康》，《大眾日?qǐng)?bào)》1952 年5 月30 日。，將疫病與政治相統(tǒng)一，甚至喊出了“打死一個(gè)蒼蠅就是消滅一個(gè)美國(guó)鬼子”的口號(hào)，工人群眾也發(fā)出宣言：“打蒼蠅要像打美國(guó)鬼子那樣堅(jiān)決才行，我們多打死一只老鼠就等于多消滅一個(gè)美國(guó)鬼子?！盵12]《我們工人有足夠的信心做好衛(wèi)生防疫工作》，《大眾日?qǐng)?bào)》1952 年5 月22 日。

青島市的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)首先從“消滅細(xì)菌”開始，在即墨縣率先制定了“關(guān)于反對(duì)美帝國(guó)主義細(xì)菌戰(zhàn)及廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)實(shí)施辦法”。[13]即墨縣縣志編纂委員會(huì)編：《即墨縣志》，北京：新華出版社，1991 年版，第760 頁(yè)。為達(dá)到消滅細(xì)菌的目的，在輿論上由《青島日?qǐng)?bào)》和電臺(tái)設(shè)立“反對(duì)細(xì)菌戰(zhàn)講座”專欄與“反細(xì)菌戰(zhàn)特別節(jié)目”，印發(fā)《防御細(xì)菌戰(zhàn)》《防疫手冊(cè)》。①《青島市愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)工作總結(jié)報(bào)告》，1952 年12 月，青島市檔案館：C0056-004-00046-0060。在實(shí)踐上，一方面發(fā)動(dòng)群眾參與實(shí)物觀察，用顯微鏡查看“蒼蠅腿臟樣”，利用幻燈片播放“吃過蒼蠅叮過的食物上吐下瀉的樣子”②《青島市的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是怎樣開展的》，《大眾日?qǐng)?bào)》1952 年9 月4 日。，另一方面，青島組織了最高達(dá)85 萬(wàn)人次的滅蟲高潮。截至1953年6 月全市“捕鼠三十二萬(wàn)兩千余只，捕蟲六億九千萬(wàn)只，捕蠅五億八千余萬(wàn)只，噴灑滅蚊及幼蟲藥水的面積七十四萬(wàn)余平方公尺”。③《青島市愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的成績(jī)》，《大眾日?qǐng)?bào)》1952 年8 月29 日。同時(shí)采用軍民結(jié)合的方式，大力推行愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。④《為進(jìn)一步發(fā)動(dòng)群眾配合部隊(duì)開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)由》，1952 年11 月4 日，萊西市檔案館：LX0001-900-100004-0105。

為了更好地推動(dòng)群眾防疫運(yùn)動(dòng)的開展，從中央到地方陸續(xù)開展對(duì)“先進(jìn)者”的表彰。青島也在1952 年召開了“愛國(guó)衛(wèi)生模范工作者會(huì)議”，以表彰先進(jìn)和批評(píng)自我麻痹，青島市副市長(zhǎng)張公制在會(huì)上提出，必須繼續(xù)貫徹執(zhí)行“以發(fā)動(dòng)群眾”為核心的衛(wèi)生任務(wù)。⑤《青島市召開愛國(guó)衛(wèi)生模范工作者大會(huì)：二百一十個(gè)衛(wèi)生模范單位及模范人物受到獎(jiǎng)勵(lì)》，《大眾日?qǐng)?bào)》1952 年11 月17 日。次年初，青島市在第二屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議上被評(píng)為“丙等衛(wèi)生模范市”，并受到毛澤東題詞“動(dòng)員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平，粉碎敵人的細(xì)菌戰(zhàn)爭(zhēng)”。⑥《青島市及副市長(zhǎng)張公制等被評(píng)為全國(guó)衛(wèi)生模范：全市各界人民代表集會(huì)慶賀》，《大眾日?qǐng)?bào)》1952 年12 月28 日。張公制也因青島愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的成效被評(píng)為“全國(guó)一等模范”，其在獲獎(jiǎng)報(bào)告中著重強(qiáng)調(diào)“從七八歲的兒童到七八十歲的老大娘都自動(dòng)參加”⑦《加強(qiáng)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)粉碎美國(guó)細(xì)菌戰(zhàn)》，《人民日?qǐng)?bào)》1953 年3 月14 日。，表達(dá)出青島防疫運(yùn)動(dòng)下的全民參與性。青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生王勝森，也因在防疫運(yùn)動(dòng)中表現(xiàn)突出，被授予了青島市“勞?！狈Q號(hào)⑧青島市史志辦公室編：《青島市志·人物志》，北京：五洲傳播出版社，2002 年版，第469 頁(yè)。。同年，青島市北區(qū)也迅速召開“市北區(qū)分會(huì)愛國(guó)衛(wèi)生模范會(huì)議”。⑨《市北區(qū)分會(huì)評(píng)選五三年愛國(guó)衛(wèi)生模范名稱等級(jí)評(píng)議結(jié)果》，1953 年8 月4 日，青島市市北區(qū)檔案館：SB 0000-200-201004-0306。群眾性防疫衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)表彰及總結(jié)，以行政等級(jí)層層上報(bào)，逐漸形成制度，這是新中國(guó)防疫機(jī)制的一大重要特征，通過嚴(yán)密的體制推動(dòng)防疫進(jìn)展，防疫體系的建設(shè)又完善整體機(jī)制的運(yùn)行。

隨著朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)的停戰(zhàn)，以“反細(xì)菌戰(zhàn)防疫”為主要出發(fā)點(diǎn)的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)逐漸與“除四害”運(yùn)動(dòng)合流。1958 年2 月，中共中央正式號(hào)召“消滅老鼠、麻雀、蒼蠅、蚊子，提倡衛(wèi)生，撲滅危害當(dāng)?shù)厝嗣褡顕?yán)重的疾病”。⑩《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于除四害講衛(wèi)生的指示》，《建國(guó)以來重要文獻(xiàn)選編》（第11 冊(cè)），北京：中國(guó)文獻(xiàn)出版社，2011 年版，第142 頁(yè)。青島也由各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)帶頭，開展“除四害、講衛(wèi)生”的運(yùn)動(dòng)突擊周。[11]《爭(zhēng)取今年變成“四無(wú)”城市：青島深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)突擊周》，《大眾日?qǐng)?bào)》1958 年1 月9 日。盡管防疫工作也包含在內(nèi)，但群眾性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的聚焦點(diǎn)不斷擴(kuò)大化，企圖“消滅疾病，人人振奮”以達(dá)到“移風(fēng)易俗，改造國(guó)家”[12]《為實(shí)現(xiàn)建設(shè)社會(huì)主義農(nóng)村的偉大綱領(lǐng)而斗爭(zhēng)：全國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要（修正草案）文集》，北京：財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，1958 年版，第22 頁(yè)。之目的。1958 年是“第一個(gè)五年計(jì)劃”完成后第一年，在各總結(jié)報(bào)告中，尤其強(qiáng)調(diào)，“社會(huì)主義國(guó)家重視積極預(yù)防疾病，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，是社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)的又一特點(diǎn)?！盵13]《五年來我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展——人民衛(wèi)生狀況和醫(yī)療條件有顯著改進(jìn)》，《上海中醫(yī)藥雜志》，1958 年第2 期。

盡管在1958 年末，各類宣傳口徑受到“大躍進(jìn)”的影響，但就傳染病控制結(jié)果而言，青島市群眾性防疫運(yùn)動(dòng)的確取得了較大成效。烈性傳染病如霍亂、天花、鼠疫等基本已得到控制，其他傳染病的發(fā)病率也顯著下降。[14]《防治傳染病、改善醫(yī)療條件、開展衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)——我們衛(wèi)生事業(yè)五年來有很大發(fā)展》，《大眾日?qǐng)?bào)》1958 年1 月1 日。據(jù)1958 年一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，“青島市傳染病患病人數(shù)比1958 年同期降低42.7%”。[15]青島市史志辦公室編：《青島市志·衛(wèi)生志》，北京：新華出版社，1994 年版，第303 頁(yè)。

從新中國(guó)官方的報(bào)道中可看出，防治傳染病取得的結(jié)果，也具有重要的政治意義，通過與舊政權(quán)“腐朽、反動(dòng)”的防疫政策對(duì)比，強(qiáng)調(diào)“疫病的流行是過去反動(dòng)階級(jí)統(tǒng)治下所造成的后果，尤其是匪敵逃跑時(shí)嚴(yán)重破壞的結(jié)果”。[16]《關(guān)于開展軍民春季防疫工作的指示》，中央人民政府法制委員會(huì)編：《中央人民政府法令匯編（1949—1950）》，北京：法律出版社，1982 年版，第829 頁(yè)。防疫成為新舊政權(quán)的“戰(zhàn)場(chǎng)”，新中國(guó)防疫成效也被視為革命取得勝利的重要部分。如以青島一個(gè)大雜院為關(guān)注點(diǎn)，指出是“愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)改變了很多家庭和院落原來的面貌，擺脫舊社會(huì)所遺留下來的骯臟疾病的困擾和災(zāi)難”，還講述了解放前一個(gè)五歲女孩因麻疹死亡的慘?、佟兑粋€(gè)大雜院的新面貌——記青島東亞里的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)》，《大眾日?qǐng)?bào)》1952 年8 月2 日。；另外還通過衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)來對(duì)比階級(jí)壓迫與社會(huì)不公，為帝國(guó)主義和資產(chǎn)階級(jí)服務(wù)的大廈和別墅里有衛(wèi)生設(shè)施，而廣大勞動(dòng)人民居住的地區(qū)根本談不到什么衛(wèi)生設(shè)備，在日偽時(shí)期都被劃為“霍亂區(qū)”。②《青島——潔凈美麗的城市》，《大眾日?qǐng)?bào)》1959 年9 月20 日。山東省委第一書記舒同稱“解放前，反動(dòng)階級(jí)統(tǒng)治根本不管人民死活，解放后，黨和人民政府將人視為最寶貴的財(cái)產(chǎn)，以極大的注意力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)”。③《雙慶十年成就，邁向燦爛前程》，《大眾日?qǐng)?bào)》1959 年9 月30 日。群眾防疫運(yùn)動(dòng)不僅成為政黨之間的優(yōu)劣對(duì)比，也被升格為民族精神，被闡述為“中國(guó)巨人的偉大民族精神在除害滅病聲中，大放紅光”。④《偉大民族的精神萬(wàn)歲》，《大眾日?qǐng)?bào)》1959 年9 月20 日。防疫的多種象征在群眾性運(yùn)動(dòng)中表現(xiàn)得淋漓盡致。

六、余論

新中國(guó)成立初期防疫形勢(shì)嚴(yán)峻，甚至有西方國(guó)家多次捏造疫情，宣稱中華人民共和國(guó)控制下的全部港口為“天花疫港”和“鼠疫港”。⑤《英荷殖民當(dāng)局誣蔑我國(guó)——我衛(wèi)生部發(fā)言人嚴(yán)予駁斥：指出我國(guó)各港埠基本上已控制了急性傳染病的流行》，《人民日?qǐng)?bào)》1951 年7 月24 日。企圖以此封鎖新中國(guó)，擾亂新政權(quán)的國(guó)內(nèi)建設(shè)。但從中央到地方防疫體制的建立，成功抵御了各種疫情侵襲，相繼消滅天花、霍亂、白喉等傳染病，各類傳染病發(fā)病率大幅降低。截至1958 年，青島人口死亡率為6.61‰，比1951 年下降5.75‰。⑥青島市史志辦公室編：《青島市志·人口志》，北京：五洲傳播出版社，2001 年版，第155 頁(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立，群眾性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的開展使人民健康水平得到提高。山東省作出“白衣天使人數(shù)猛增，療效提高喜報(bào)福音，男女老幼齊上陣，除害滅病人安寧”⑦《衛(wèi)生事業(yè)變化大，十年成就喜煞人》，《大眾日?qǐng)?bào)》1959 年9 月20 日。的詩(shī)篇。青島也是全國(guó)防疫的縮影，能夠反映出新中國(guó)成立初期傳染病預(yù)防體制的發(fā)展歷程。在新政權(quán)的領(lǐng)導(dǎo)下，中國(guó)的防疫事業(yè)取得了很大進(jìn)步。

從青島防疫體制建設(shè)中，也能看出中華人民共和國(guó)成立初期所面臨的諸多困惑，尤其體現(xiàn)在處理“公、私醫(yī)院”防疫關(guān)系上。青島解放后，公立醫(yī)院實(shí)行傳染病患者免費(fèi)治療政策，雖然出發(fā)點(diǎn)是“為了控制傳染病的流行”⑧《關(guān)于我市傳染病收費(fèi)辦法的通知》，1957 年2 月20 日，青島市檔案館：C0056-004-00125-0012。，也能夠增加民眾對(duì)新政權(quán)的好感，但群眾爭(zhēng)相住院，使政府面臨“保障人民生命安全的理想，與現(xiàn)有傳染病醫(yī)院收容力量及國(guó)家財(cái)力之現(xiàn)實(shí)”間的沖突。為了緩解此結(jié)構(gòu)性矛盾，政府支持私人診所及個(gè)體醫(yī)院參與防疫之中，但由此卻引發(fā)了新的制度性矛盾——資本主義工商業(yè)改造的進(jìn)度與非公立醫(yī)院之存留問題。這對(duì)處于要向社會(huì)主義過渡的新中國(guó)而言，無(wú)疑是一項(xiàng)巨大的考驗(yàn)。雖然最終制度性矛盾壓倒結(jié)構(gòu)性矛盾，青島的“個(gè)體醫(yī)”逐漸被取消⑨《關(guān)于取消個(gè)體醫(yī)院的通知》，1966 年9 月8 日，青島市檔案館：C0056-004-00330-0060。，但在社會(huì)主義改造與建設(shè)期間，“個(gè)體醫(yī)”能存在數(shù)十年之久，這在一定程度上也表明，中共在進(jìn)入外向型大城市之初，新體制的建設(shè)并不是一蹴而就，而是經(jīng)歷了對(duì)舊機(jī)構(gòu)復(fù)雜而系統(tǒng)的接收、改造與重建。

青島在百年間相繼由多方政治勢(shì)力控制，從殖民地治疫到社會(huì)主義防疫。防疫的模式與成效在一定程度上也體現(xiàn)出政權(quán)的特征。中華人民共和國(guó)所提出的“四原則”防疫方針，清晰地反映出其迥異于殖民者及國(guó)民政府的防疫思想，并在具體實(shí)踐上，能夠廣泛并及時(shí)地動(dòng)員全民防疫，并且注重對(duì)防疫后備人才的培養(yǎng)。新中國(guó)防疫體制建設(shè)，繼承了自蘇區(qū)以來的“衛(wèi)生員設(shè)在連上”⑩《軍委訓(xùn)令（開辦衛(wèi)生員班）》（1932 年12 月23 日），高恩顯等編：《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史資料選編（1927—1937）》，北京：人民軍醫(yī)出版社，1986 年版，第64 頁(yè)。模式，也吸收了國(guó)民黨“警政防疫”的經(jīng)驗(yàn)[11]《青島市防疫委員會(huì)組織規(guī)則及訓(xùn)令》，1945 年1 月13 日，青島市檔案館：A0018-003-00469-0007。，同時(shí)也受到蘇聯(lián)防疫體制的影響。①《蘇聯(lián)防疫專家阿巴納森柯的報(bào)告》，《防癆通訊》，1951 年第6 期；傅連暲：《堅(jiān)定不移地學(xué)習(xí)蘇聯(lián)先進(jìn)醫(yī)學(xué)》 ，《山東醫(yī)刊》，1957年第5 期。通過從橫向、縱向建設(shè)，防疫體制逐漸呈現(xiàn)出立體化、網(wǎng)絡(luò)化與組織化形式，將防疫體制延伸至以村為單位，強(qiáng)有力地將中央各項(xiàng)指示落實(shí)到基層。嚴(yán)格建設(shè)防疫機(jī)制，反映出空前的政黨控制力與執(zhí)行力。衛(wèi)生防疫體系的建成，也促進(jìn)國(guó)家權(quán)力的層層滲透，改變了國(guó)民黨時(shí)期基層政權(quán)建設(shè)困難等問題。

新中國(guó)大力開展群眾性運(yùn)動(dòng)，將防疫與政治緊密結(jié)合，不斷將醫(yī)療衛(wèi)生“概念化”。雖疫情蔓延，但在1950 年代前后，從中央到各級(jí)政府結(jié)合歷史經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)狀狀況，投入了大量人力、物力，從而有效控制住疫情，新中國(guó)不僅在與傳染病戰(zhàn)斗，還與過往政權(quán)進(jìn)行角逐。從傳染病預(yù)防出發(fā)，通過各方面的對(duì)比，使民眾感到切身變化，也不斷加深對(duì)新中國(guó)的政治接受與認(rèn)同；在另一方面，也塑造了新政權(quán)的公信力，推動(dòng)著國(guó)家機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。