劉沐蕓

新冠肺炎疫情的發(fā)生，可能讓平日胸有成竹的我們突然感到手足無措和人生無常。病毒很小，卻給我們帶來了極大的不安全感，在某種程度上也誘發(fā)我們思考，面對未來可能的突發(fā)情況，我們應(yīng)防患于未然還是水來土掩？

新冠肺炎的爆發(fā)讓我們回想起，應(yīng)對2003年SARS 流行和2009 年H1N1 大流行時(shí)的若干建議，要改善收入不平等、公共衛(wèi)生地區(qū)差異，研發(fā)疫苗和治療藥物，以及要提升我們對威脅來臨前的及時(shí)洞察能力和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等。從時(shí)間來看，從SARS 到H1N1，再到這次COVID-19，可能并不是我們遺忘了威脅本身，而是中間間隔的時(shí)間有點(diǎn)兒長，導(dǎo)致我們會(huì)形成一種應(yīng)答式的應(yīng)對方式（Crisis-Response）：威脅來襲時(shí)，我們會(huì)過度反應(yīng)并全力應(yīng)對，當(dāng)威脅解除后，我們就會(huì)逐漸淡忘，甚至?xí)浲{曾經(jīng)來過，然后重復(fù)老路。如何打破這個(gè)“驚恐——忽略”的應(yīng)對循環(huán)呢？

一、主動(dòng)應(yīng)對還是被動(dòng)出擊

在面對威脅時(shí)，多數(shù)人會(huì)在“驚慌失措”的同時(shí)，一面暗自發(fā)誓“以后我一定要怎樣……”，一面突擊應(yīng)對；而忽略平時(shí)一些制度建設(shè)、體系完善和能力準(zhǔn)備以提升防患于未然的主動(dòng)性。

新冠肺炎疫情對于普通人來說，單一的口罩的防護(hù)作用比較有限，而能自由使用口罩的狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生一種特有的心理優(yōu)勢，而這種心理優(yōu)勢會(huì)進(jìn)一步促使我們?nèi)カ@得甚至“囤積”口罩，但卻忽略了我們的行為可能會(huì)促發(fā)一個(gè)連鎖反應(yīng)——大眾對口罩這一基本防護(hù)物資的獲得占有，導(dǎo)致一線醫(yī)護(hù)人員防護(hù)物資的缺乏，容易發(fā)生醫(yī)護(hù)感染，產(chǎn)生疫情救治不理想甚至救治狀態(tài)惡化，繼而使我們這些當(dāng)前的正常人可能形成連帶受損。

經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展到一定階段，流行病范式從急性、傳染性疾病轉(zhuǎn)向慢性、非傳染性疾病轉(zhuǎn)變，在一定程度上會(huì)麻痹研究者與主政者，甚至是普通老百姓對自身健康決策的靈敏度。

比如，美國總統(tǒng)特朗普上任后，就解除了白宮層面預(yù)防大流行的部門職能，該決策的弊病在此次新冠肺炎爆發(fā)得以凸顯，如CDC 搞砸了第一批下發(fā)的檢測試劑，并且反應(yīng)遲緩，沒有和FDA 一起及時(shí)調(diào)動(dòng)研究機(jī)構(gòu)參與疫情的及時(shí)檢測診斷中，以補(bǔ)充其現(xiàn)有檢測能力與實(shí)際需求之間的差距。

二、實(shí)施隔離的體系保障

當(dāng)然，目前來看，國際上仍有機(jī)會(huì)將新冠肺炎疫情有效控制，在缺乏疫苗和有效治療藥物的時(shí)候，采取世界衛(wèi)生組織推薦的非藥物干預(yù)手段——自我隔離（quarantine）或強(qiáng)制隔離（isolation），這是一個(gè)證明有效的經(jīng)典防控措施。從目前來看，此項(xiàng)措施對疫情本身的控制來講，取得了卓有成效的階段性防控成果，但也展示了未來醫(yī)療體系建設(shè)需要重視的問題。

常規(guī)醫(yī)療需求保障：解決主要矛盾——控制急性疫情的同時(shí)兼顧需要穩(wěn)定持續(xù)接受治療的慢性病患者、其他急性非傳染性疾病患者的醫(yī)療需求。特殊人群的基本保障：隔離期間，對一些沒有固定工作收入群體的基本保障，如城市中大量的鐘點(diǎn)工等，不出去工作就沒有收入，可能就無法支付房租或購買食物等。如果這些不能得到很好的保障，即便有不舒服，他們可能選擇繼續(xù)出去工作。

如何保障這類特殊人群“安心”隔離以實(shí)現(xiàn)抗擊疫情的防控目標(biāo)呢？不中斷基本治療，提供基本生活保障等措施是未來公共衛(wèi)生政策需要考量完善的。

2003 年SARS 期間，新加坡就為需要隔離的個(gè)人和機(jī)構(gòu)提供了一定的經(jīng)濟(jì)援助以保障“隔離效果”，并隨后將“經(jīng)濟(jì)援助”作為一項(xiàng)公共政策納入其公共衛(wèi)生應(yīng)急體系，此次新冠疫情隔離期間同樣生效，保證了隔離效果，并極大降低了因“隔離”導(dǎo)致的其它“繼發(fā)事件”。

三、分級(jí)、遠(yuǎn)程醫(yī)療緩解醫(yī)療資源供給壓力

隔離期間，發(fā)生流感樣癥狀時(shí)如果能通過完善的遠(yuǎn)程、分級(jí)診療系統(tǒng)進(jìn)行確診篩查，而不必都到醫(yī)院?；蛘咭恍┞圆∷璧某掷m(xù)治療，也可以通過分級(jí)家庭醫(yī)生予以治療藥物的處方并電子配送。這樣可以大大減輕各類患者擁擠到醫(yī)院給醫(yī)療系統(tǒng)帶來的壓力和資源短缺，并避免擁擠到醫(yī)院產(chǎn)生的可能繼發(fā)事件，如交叉感染，或其它疾病治療被耽誤等。因此，未來公共衛(wèi)生體系的建設(shè)，需要充分借助科技的力量，完善分級(jí)、遠(yuǎn)程醫(yī)療體系并配套“無接觸”的常規(guī)治療藥物配送。這就需要有關(guān)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、共享、調(diào)取、隱私與救治平衡等管理應(yīng)用體系的建立、完善和數(shù)據(jù)所有權(quán)的確認(rèn)與交互機(jī)制等配套出臺(tái)。

四、防患于未然還是水來土掩

這是一個(gè)老生常談的話題：我們是喜歡扁鵲的哥哥還是更喜歡扁鵲？當(dāng)有事件尤其是重大事件發(fā)生時(shí)，我們可能都會(huì)悔不當(dāng)初，盼望天降“神藥”或者疫苗，盡管這些都有其自身的發(fā)展規(guī)律，需要一定的時(shí)間，更重要的是要有平時(shí)的基礎(chǔ)積累。但SARS 過后，冠狀病毒的研究似乎都成了“冷門”學(xué)科了。

那此次的疫情，能讓我們稍稍做些轉(zhuǎn)變嗎？在風(fēng)和日麗的平日，我們是否能著力在一些公共衛(wèi)生體系建設(shè)方面下些功夫，提升監(jiān)測預(yù)警靈敏度，做好應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的準(zhǔn)備和相應(yīng)儲(chǔ)備（能力儲(chǔ)備和物資儲(chǔ)備），確保我們主動(dòng)應(yīng)對突發(fā)事件的響應(yīng)能力和啟動(dòng)速度，以將危害降低并具有恢復(fù)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)秩序的彈性。

當(dāng)然，也包括對我們普通大眾應(yīng)對疫情的日常投資，如良好的生活習(xí)慣、良好的營養(yǎng)（食物不足，食物過度都需要避免）、良好的教育、良好的收入、良好的醫(yī)療保健和社會(huì)服務(wù)、可靠的信息來源等方面的準(zhǔn)備。這樣，在事件發(fā)生期間，普通大眾就能更好地理解事件的性質(zhì)以及個(gè)人應(yīng)對所需要的知識(shí)和行為，并且不會(huì)憂慮“隔離”帶來的種種不便等。

看起來，這些可能是一個(gè)巨大的投資和浩大的工程，但無論投資和工程多么大，相對于“水來土掩”的應(yīng)對成本，都還是個(gè)劃算的投資。其實(shí)我們的個(gè)人健康和公司治理也是如此，功夫都在平日。個(gè)人健康方面，此次疫情期間，鐘南山院士為我們做了一個(gè)好示范，日常健身練就了他抗擊疫情的體魄。公司治理方面，華為給我們做了很好的示范，日積月累的平日功夫賦予了其抵擋狂風(fēng)暴雨的能力。