吳佳芮，孫 鍇

(黑龍江佳木斯中心醫(yī)院磁共振，黑龍江 佳木斯 154002)

腦部腫瘤主要為顱腔內(nèi)生長的生物，其通常起源在腦膜、神經(jīng)、血管等，其癥狀多為頭痛、嘔吐、精神異常、幻嗅等。不同的腫瘤，其性狀各不相同。因此需要在手術(shù)前對病癥的情況進(jìn)行評估，以此來制定合理的治療方案[1]。而在對疾病進(jìn)行診斷時，需要運(yùn)用MRI進(jìn)行診斷，因MRI發(fā)展，逐漸開始運(yùn)用彌散張量成像技術(shù)(DTI)來達(dá)到診斷效果，本次通過對1.5T MRI彌散張量成像技術(shù)在腦部惡性腫瘤中的應(yīng)用價值進(jìn)行研討，觀察其診斷效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017-05～2019-05在本院收治的腦部惡性腫瘤患者44例。男29例，女15例，年齡28～79歲，平均(52.36±6.85)歲。所有患者對本研究均簽署知情同意書。我院同意對本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

選擇超導(dǎo)型磁共振成像系統(tǒng)，對患者進(jìn)行MRI、彌散張量成像技術(shù)DTI的檢查。運(yùn)用4通道的相控頭顱線圈，將梯度場調(diào)整到檢測頻率，對其進(jìn)行掃描。

運(yùn)用對患者超導(dǎo)磁共振MRI檢測，其主要包含對T2W1、DW1、T1W1、T2W1等序列的掃描和增強(qiáng)對T1W1進(jìn)行掃描。對掃描參數(shù)進(jìn)行合理調(diào)整，讓其均對16層全腦覆蓋進(jìn)行收集。

彌散張量成像技術(shù)DTI掃描對單次發(fā)射的SE EPI序列進(jìn)行調(diào)整，對腦部收集時間進(jìn)行設(shè)定。

收集的數(shù)據(jù)和圖像進(jìn)行合理的分析并處理，主要對腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)、瘤周水腫區(qū)及水腫旁蛋白區(qū)進(jìn)行計(jì)算。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)不同區(qū)域區(qū)的擴(kuò)散系數(shù)、各向異性分?jǐn)?shù)進(jìn)行良性、惡性腫瘤對比，并對比兩組的檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 惡性腫瘤與良性腫瘤不同區(qū)域區(qū)的擴(kuò)散系數(shù)、各向異性分?jǐn)?shù)對比

不同區(qū)域區(qū)的擴(kuò)散系數(shù)對比，惡性腫瘤29例，腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)(1.13±0.11)×10-9mm2/s、瘤周水腫區(qū)(1.76±0.22)×10-9mm2/s、水腫旁蛋白區(qū)(0.71±0.08)×10-9mm2/s；良性腫瘤15例，腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)(1.46±0.14)×10-9mm2/s、瘤周水腫區(qū)(2.00±0.19)×10-9mm2/s、水腫旁蛋白區(qū)(0.88±0.13)×10-9mm2/s，腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)對比結(jié)果(t=8.587，P=0.001)×10-9mm2/s，瘤周水腫區(qū)對比結(jié)果(t=3.585，P=0.001)×10-9mm2/s，瘤周水腫區(qū)對比結(jié)果(t=5.372，P=0.001)×10-9mm2/s。

不同區(qū)域區(qū)的各向異性分?jǐn)?shù)對比，惡性腫瘤29例，腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)(0.12±0.08)×10-9mm2/s、瘤周水腫區(qū)(0.18±0.10)×10-9mm2/s、水腫旁蛋白區(qū)(0.33±0.11)×10-9mm2/s；良性腫瘤15例，腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)(0.18±0.08)×10-9mm2/s、瘤周水腫區(qū)(0.27±0.11)×10-9mm2/s、水腫旁蛋白區(qū)(0.55±0.13)×10-9mm2/s，腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)對比結(jié)果(t=2.358，P=0.023)×10-9mm2/s，瘤周水腫區(qū)對比結(jié)果(t=2.736，P=0.009)×10-9mm2/s，瘤周水腫區(qū)對比結(jié)果(t=5.910，P=0.001)×10-9mm2/s。惡性擴(kuò)散系數(shù)、各向異性分?jǐn)?shù)均低于良性(P<0.05)。

2.2 兩組檢查結(jié)果對比

兩組檢查結(jié)果對比，對照組檢查真陽性腫瘤24例，假陽性腫瘤7例，真陰性腫瘤10例，假陰性腫瘤3例，敏感性82.76%(24/29)，特異度66.67%(10/15)，準(zhǔn)確度77.27%(34/44)；觀察組檢查真陽性腫瘤28例，假陽性腫瘤2例，真陰性腫瘤14例，假陰性腫瘤0例,；其中良性腫瘤14例，敏感性96.55%(28/29)，特異度93.33%(14/15)，準(zhǔn)確度95.45%(42/44)。兩組敏感性對比結(jié)果(χ2=10.252，P=0.001)，特異度對比結(jié)果(χ2=22.211，P=0.001)，準(zhǔn)確度對比結(jié)果(χ2=14.029，P=0.001)。觀察組敏感性、特異度、準(zhǔn)確度均好于對照組，(P<0.05)。

3 討論

腦部腫瘤其臨床上癥狀主要根據(jù)腫瘤生長的位置、速度等，不同的情況其癥狀各不相同，但其共同的特征通常為：①顱內(nèi)壓增高；②局限性病灶癥狀；③進(jìn)行性病程。腦部腫瘤其病因尚不清楚，但其在早期時通常表現(xiàn)為劇烈性的頭痛、因顱內(nèi)壓異常升高時，其延髓呼吸中樞遭受到刺激，從而造成嘔吐、視力障礙等情況，而其大腦前部額葉的腦瘤對額葉破壞，從而使其精神活動出現(xiàn)異常，主要表現(xiàn)為憂郁、興奮等，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康[2,3]。

彌散張量成像技術(shù)(DTI)，其主要為測量擴(kuò)散的最理想的方法，為現(xiàn)今唯一可追蹤腦白質(zhì)纖維以及反映其解剖連通的方向，現(xiàn)主要應(yīng)有與對心、腦以及脊髓微細(xì)的結(jié)構(gòu)等。在解剖成像組織中為分子水平，彌散為水分子的自由運(yùn)動，在腦脊液及腦灰質(zhì)中水分子的彌散運(yùn)動，彌散其明顯有方向依賴性。彌散張量成像技術(shù)(DTI)在引入MRI成像后其具有明顯的診斷效果[4,5]。

在進(jìn)行檢查時，對照組運(yùn)用MRI掃描，可明顯得出其檢查結(jié)果真陽性腫瘤為24例，真陰性腫瘤10例；而觀察組運(yùn)用DTI掃描，其檢查后的結(jié)果則顯示真陽性腫瘤為28例，真陰性腫瘤14例，可說明在進(jìn)行DTI掃描后其對于影像檢出率更加的準(zhǔn)確，并且在進(jìn)行惡性腫瘤和良性腫瘤對比時，可發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的各項(xiàng)系數(shù)均沒有良性的高，可表明在運(yùn)用彌散張量成像技術(shù)(DTI)時，其診斷效果較MRI掃描更加敏。特別是在腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)、瘤周水腫區(qū)及水腫旁蛋白區(qū)比較后，惡性腫瘤的擴(kuò)散系數(shù)、各向異性分?jǐn)?shù)均低于良性腫瘤；而觀察組惡性腫瘤檢查中敏感性、特異度及準(zhǔn)確度均好于對照組(P<0.05)，可及時發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤存在并說明在運(yùn)用此方式診斷時對于惡性腫瘤具有較高的診斷準(zhǔn)確度。

上述所論，證明對腦部惡性腫瘤患者運(yùn)用1.5T MRI彌散張量成像技術(shù)檢查，其可更具體區(qū)分出腫瘤的位置，更有效提升診斷準(zhǔn)確度，為臨床治療提供重要的依據(jù)。