李巍偉

摘要：目的：探討小兒俯臥后前位與仰臥前后位兩種胸部DR攝影體位在小兒眼晶狀體輻射劑量方面的差異。方法：使用熱釋光探測(cè)器（TLD）對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組小兒眼晶狀體的輻射劑量在小兒眼晶狀體所受輻射劑量均值，評(píng)價(jià)兩種胸部攝影體位在眼晶狀體輻射劑量方面有差異。結(jié)果：俯臥后前位實(shí)驗(yàn)組眼晶狀體平均輻射劑量存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：小兒仰臥前后位與俯臥后前位兩種胸部攝影體位在眼晶狀體輻射劑量方面存在顯著差異，俯臥后前位胸部攝影能顯著降低小兒眼晶狀體的輻射劑量。

關(guān)鍵詞：輻射劑量;眼晶狀體;小兒胸部攝影;攝影體位

中圖分類號(hào)：R445.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.01.01

Abstract： Objective： Investigate the difference of radiation dose in childrens eye lens between prone posteroanterior position and supine anteroposterior position in chest DR photography. Methods： Thermoluminescent dosimeter（TLD） was used to detect the mean radiation dose of children's eye lens of experiment and comparsion groups， and evaluate the differences of radiation dose between two kinds of chest photographic positions. Results： There are significant differences on the average radiation dose of eye lens in the prone posteroanterior position experimental group（P<0.05）. Conclusion： There are significant differences on radiation dose of eye lens between childrens supine anteroposterior position and prone posteroanterior position. Prone posteroanterior position can significantly reduce radiation dose of lens.

Key Words： Radiation Dose; Eye Lens; Pediatric Chest Radiography; Photographic Position

1 引言

小兒胸部攝影多采用仰臥前后位，攝影時(shí)頭面部防護(hù)難度較大，實(shí)際工作中眼晶狀體防護(hù)很難實(shí)施，由于眼晶狀體對(duì)輻射敏感，減少其輻射劑量符合防護(hù)最優(yōu)化要求[1-3]。熱釋光探測(cè)器（thermoluminescent dosimeter， TLD）為輻射劑量的檢測(cè)工具，其測(cè)量輻射劑量的準(zhǔn)確性和權(quán)威性已獲得公認(rèn)[4]，采用TDL對(duì)俯臥后前位與仰臥前后位兩種胸部攝影體位眼晶狀體的輻射劑量進(jìn)行對(duì)比，探討兩種小兒胸部攝影體位在眼晶狀體輻射劑量方面有無(wú)差異。

2 資料與方法

2.1 測(cè)試設(shè)備和輻射劑量檢測(cè)裝置

嘉恒醫(yī)療科技公司生產(chǎn)JHDX55P01-T型DR，功率55KW、630mA，焦點(diǎn)1.2/0.6，固定濾線柵，柵比12∶1，柵密度70線/CM。采用北京海洋博創(chuàng)科技有限公司DR-200A LiF（鎂，銅，磷）圓片型熱釋光探測(cè)器（TLD），直徑4.5mm，厚度0.8mm，分散度<3%，使用鉛罐存儲(chǔ)，應(yīng)用RGD-3D型熱釋光劑量?jī)x進(jìn)行劑量檢測(cè)，計(jì)量單位mGy。

2.2 研究對(duì)象

實(shí)驗(yàn)方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取2018年1月-2018年2月來(lái)我院行胸部DR檢查的共計(jì)56名小兒受試，年齡0.5歲-2.6歲（1.606±0.479歲），體重9.20kg-16.20kg（13.174±1.904kg），受試者家屬知情并同意，隨機(jī)確定受試對(duì)象的攝影體位，俯臥后前位實(shí)驗(yàn)組28例，仰臥前后位對(duì)照組22例，一名副主任技師對(duì)DR胸片質(zhì)控和評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在年齡、性別、體重和圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)方面均無(wú)顯著差異。

2.3 攝影條件和防護(hù)處理要求

攝影管電壓70kV、小焦點(diǎn)，源像距（SID）100cm，AEC自動(dòng)曝光模式。攝影時(shí)面部與床面平行;實(shí)驗(yàn)組攝影時(shí)小兒俯臥于床面陪護(hù)人員用雙手托扶小兒面部避免與床面貼碰，保證安全并一定程度消除小兒恐懼心理。

2.4 熱釋光輻射劑量計(jì)使用要求

TDL使用前統(tǒng)一淬火處理冷卻，每3個(gè)為一組，檢查后用紙片包裹與另外兩個(gè)測(cè)量眼晶狀體輻射的TDL做區(qū)分。胸片檢查時(shí)將TDL片黏貼于受試小兒雙側(cè)上眼眶處位置相當(dāng)，測(cè)量本底輻射的TDL則置于操作室遠(yuǎn)離觀察窗的固定位置。同組2個(gè)眼晶狀體TDL讀數(shù)取平均值，減去本底TDL的數(shù)值即為眼晶狀體實(shí)際測(cè)量的平均輻射劑量值。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組間MAS、眼晶狀體輻射劑量的差異，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在DR攝影MAS方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在輻射劑量方面兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組眼狀體輻射劑量顯著低于對(duì)照組（見表1）。

4 討論

兒童尤其是嬰幼兒正處于人生生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛時(shí)期，電離輻射危害比20歲以后的成年人大3倍之多，射線對(duì)眼晶狀體存在著一定的損傷[5]，需加強(qiáng)對(duì)眼晶狀體防護(hù)的重視[6]，因此放射檢查在應(yīng)用于兒童時(shí)應(yīng)特別慎重，其輻射水平應(yīng)給予高度關(guān)注。小兒胸部攝影多采用仰臥位，俯臥位由于操作不方便少有使用，在本研究中俯臥后前位與仰臥前后位相比并未增加擺位難度，圖像質(zhì)量并無(wú)顯著差異（P>0.05），盆腹部防護(hù)更為方便，小兒俯臥后前位胸部攝影有較好的臨床實(shí)踐意義。小兒仰臥前后位胸部攝影時(shí)在不施加防護(hù)的情況下眼晶狀體，甲狀腺，性腺均直接暴露。俯臥后前位時(shí)眼晶狀體位于體層下面，不直接受來(lái)自球管的散射線，輻射劑量較仰臥前后位減低，如實(shí)驗(yàn)結(jié)果所示，采用俯臥后前位的實(shí)驗(yàn)組眼晶狀體平均輻射劑量（0.095±0.008mGy），采用仰臥前后位的對(duì)照組眼晶狀體平均輻射劑量（0.150±0.009mGy），在眼晶狀體輻射劑量方面實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組間存在顯著差異（P<0.05），總之，小兒仰臥前后位與俯臥后前位兩種胸部攝影方法在眼晶狀體輻射劑量方面存在顯著差異，俯臥后前位胸部攝影能顯著降低小兒眼晶狀體的輻射劑量。

參考文獻(xiàn)：

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[ 3 ]王春霞，李全太，宋鋼.兒科胸部DR攝影中兒童輻射劑量水平與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)輻射衛(wèi)生，2013，22（2）：250-252.

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[ 6 ]姜文華，彭建亮，王冠等.眼晶狀體新職業(yè)照射劑量限值淺析[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)，2016，43（1）：108-111.