《醫(yī)藥企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情防控的專家共識(shí)》專家組
自2020 年1 月開始,新型冠狀病毒疫情暴發(fā)并迅速蔓延。1 月20 日,國家衛(wèi)生健康委員會(huì)(簡(jiǎn)稱國家衛(wèi)健委)公告,“將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施”“納入《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理”[1]。2 月7 日,國家衛(wèi)健委將“新型冠狀病毒感染的肺炎”命名為“新型冠狀病毒肺炎”,簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”[2]。
醫(yī)藥企業(yè)的產(chǎn)品和服務(wù)是抗擊疫情的重要力量,醫(yī)藥企業(yè)通常會(huì)早于其他行業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。鑒于春節(jié)后復(fù)工復(fù)產(chǎn)潮的到來及全國新型冠狀病毒引發(fā)的疫情形勢(shì),為了做好近期疫情防控工作,我們?cè)趪乙咔榉揽匾蟮幕A(chǔ)上,結(jié)合國家衛(wèi)健委的有關(guān)法規(guī)文件、科學(xué)研究數(shù)據(jù)和循證醫(yī)學(xué)資料,由中國藥業(yè)雜志社牽頭,組織相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)、醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)組成專家組,制訂《醫(yī)藥企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情防控的專家共識(shí)》(以下簡(jiǎn)稱專家共識(shí)),旨在為醫(yī)藥企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)做好疫情防控工作提供指導(dǎo)意見。
本專家共識(shí)的設(shè)計(jì)與制訂過程參考了2012 年版《世界衛(wèi)生組織指南制訂手冊(cè)》[3]的基本方法及程序,依據(jù)國家衛(wèi)健委有關(guān)法規(guī)文件、科學(xué)研究數(shù)據(jù)和循證醫(yī)學(xué)資料,對(duì)目前的新冠肺炎疫情防控原則和措施進(jìn)行分析和總結(jié)[4-14],并結(jié)合醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)對(duì)復(fù)工復(fù)產(chǎn)的具體情況,通過廣泛征求專家意見而形成共識(shí)。隨著國家衛(wèi)健委發(fā)布新的疫情防控相關(guān)法規(guī)、文件,以及出現(xiàn)新的科學(xué)研究數(shù)據(jù)和循證醫(yī)學(xué)資料時(shí),專家組將對(duì)本專家共識(shí)進(jìn)行修訂與更新。
本專家共識(shí)由中國藥業(yè)雜志社發(fā)起和組織,由中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)、重慶醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)、重慶中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、陸軍特色醫(yī)學(xué)中心·大坪醫(yī)院、暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院·深圳市人民醫(yī)院、中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)臨床用藥評(píng)價(jià)專業(yè)委員會(huì)、藥智網(wǎng)等單位聯(lián)合組成專家組主持編寫。
本專家共識(shí)已在《中國藥業(yè)》雜志官方網(wǎng)站(http:/ /www.zhongguoyaoye023.com/default.aspx)進(jìn) 行注冊(cè)。
本專家共識(shí)適用于復(fù)工復(fù)產(chǎn)的醫(yī)藥企業(yè)。專家共識(shí)的使用和目標(biāo)人群為復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)員工,包括工人、技術(shù)人員和管理人員。
2019-nCoV 屬于β 冠狀病毒屬(Betacoronavirus),是寄生和感染高等動(dòng)物(包括人)被蛋白包裹的單鏈正鏈RNA 病毒。有包膜,顆粒呈圓形或橢圓形,常為多形性,直徑為60 ~140 nm。在進(jìn)化樹的位置上,不屬于SARS 和類SARS(SARS-like)病毒類群,與SARS 病毒和類SARS 病毒的類群相鄰,基因特征與SARSr-CoV和MERSr-CoV 有明顯區(qū)別。目前的研究顯示,與蝙蝠SARS 樣冠狀病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性在85%以上。體外分離培養(yǎng)時(shí),2019-nCoV 在96 小時(shí)左右即可在人呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn),而在VeroE6 和Huh-7細(xì)胞系中分離培養(yǎng)約需6 天。
對(duì)冠狀病毒理化特性的認(rèn)識(shí)多來自對(duì)SARS-CoV和MERS-CoV 的研究。病毒對(duì)紫外線和熱敏感,56 ℃30 分鐘及乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸、氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒,氯己定不能有效滅活病毒。
2.2.1 傳染源
傳染源主要為2019-nCoV 感染的肺炎患者,無癥狀感染者也可能成為傳染源。
2.2.2 傳播途徑
經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要傳播途徑,在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。2019-nCoV 具有高度傳染性,人際傳播指數(shù)(R0)為2 ~3。
2.2.3 易感人群
人群普遍易感。最新研究發(fā)現(xiàn),截至2020 年2 月11 日,中國內(nèi)地報(bào)告的72 314 例病例中,確診病例44 672 例(61.8%);在確診病例中,男女比例為1.06 ∶1,大多數(shù)年齡在30~79歲(86.6%),輕/中癥病例占80.9%,無癥狀感染者889 例(1.2%),湖北省占74.7%。
2.2.4 潛伏期
基于目前的流行病學(xué)調(diào)查,潛伏期1 ~14 天,多為3 ~7 天。
以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現(xiàn)。值得注意的是,重型、危重型患者病程中可為中低熱,甚至無明顯發(fā)熱。
成立疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室,由企業(yè)主要負(fù)責(zé)人牽頭,組建工作班子,明確工作責(zé)任,落實(shí)防控措施。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)包括:
1)結(jié)合企業(yè)實(shí)際情況制訂疫情防控的工作規(guī)劃、應(yīng)急預(yù)案、處置辦法;
2)加強(qiáng)企業(yè)日常疫情報(bào)告制度的管理和防治措施落實(shí)情況的督查和評(píng)估,并配合政府相關(guān)部門做好疫情的處置工作,降低疫情危害。
1)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)報(bào)備制度,做到防控機(jī)制、員工排查、設(shè)備物資、內(nèi)部管理“四個(gè)到位”,做好復(fù)工復(fù)產(chǎn)前疫情防控和安全生產(chǎn)知識(shí)培訓(xùn);
2)嚴(yán)格落實(shí)日常的清潔消毒、個(gè)人防護(hù)、監(jiān)測(cè)登記、安全檢查、隱患整改等工作措施,確保防疫和生產(chǎn)兩個(gè)安全;
3)有力保障疫情防控、安全生產(chǎn)所需資金投入,采取有效的防護(hù)措施,配備必要的個(gè)人防護(hù)用品和安全設(shè)施;
4)主要負(fù)責(zé)人應(yīng)全面負(fù)責(zé)本單位的疫情防控、安全生產(chǎn)工作,強(qiáng)化疫情防控和安全管理措施落實(shí)落細(xì),堅(jiān)決杜絕聚集性感染病例,守住不發(fā)生重特大安全事故底線;
5)對(duì)未嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)疫情防控和安全生產(chǎn)管理措施,導(dǎo)致出現(xiàn)重大風(fēng)險(xiǎn)和負(fù)面后果的,依法追究相關(guān)人員和部門的法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
1)應(yīng)通過多種渠道向員工公布本企業(yè)疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組的組成人員名單、聯(lián)系電話,電話應(yīng)24 小時(shí)保持暢通,隨時(shí)收集疫情信息。
2)可以向員工公布企業(yè)所在地區(qū)的發(fā)熱咨詢專線、疫情聯(lián)防聯(lián)控專線、心理援助專線等相關(guān)信息。
1) 試驗(yàn)處理。在前期藥效試驗(yàn)結(jié)果的基礎(chǔ)上,30%溴蟲腈懸浮劑、25%噻蟲嗪水分散粒劑、3%噻蟲啉微囊懸浮劑和5%聯(lián)苯菊酯乳油的施藥量均為20 g/667m2,施用藥液量為16 L/667m2;另設(shè)相同體積清水為空白對(duì)照(CK)。4次重復(fù),小區(qū)面積30 m2。
按照員工活動(dòng)軌跡、身體健康普查及疫情防控制度,對(duì)員工的活動(dòng)軌跡、身體健康狀況進(jìn)行普查??梢圆扇‰娫捲L問、微信、網(wǎng)絡(luò)、電子郵箱等形式,完善并填報(bào)員工活動(dòng)軌跡、身體健康狀況表格,一人一檔。對(duì)上崗員工建立《上崗員工健康卡》。落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療”原則,做好疫情發(fā)現(xiàn)、防控和應(yīng)急處置工作。
4.2.1 總體要求
企業(yè)提前與外地員工聯(lián)系,若不符合疫情防控要求,應(yīng)規(guī)勸其暫不返回企業(yè)所在地。如外地員工確需返回企業(yè)所在地,應(yīng)確認(rèn)自身健康狀況,按照當(dāng)?shù)卣笕鐚?shí)填報(bào)相關(guān)信息。對(duì)于湖北等疫情高發(fā)地區(qū)返回的員工,按照當(dāng)?shù)卣?guī)定的隔離工作相關(guān)指引,自返回之日起落實(shí)居家隔離或集中隔離醫(yī)學(xué)觀察14 天,確認(rèn)無感染癥狀后,方可正常上崗。
4.2.2 返程員工分級(jí)
收集員工信息,建立員工返程檔案信息,一人一檔,將員工進(jìn)行分級(jí)管控。
第一級(jí)員工:14 天前至今“五無”員工。“五無”是指,1)未去過湖北;2)未路過湖北;3)未接觸過湖北人員;4)未接觸過已確診的醫(yī)院醫(yī)生和患者;5)身體健康,未發(fā)生發(fā)熱、乏力、干咳或胸悶等不適癥狀。
第二級(jí)員工:14 日前至今,去過湖北但已經(jīng)離開,或路過湖北,或接觸過湖北人員,或接觸過已確診的醫(yī)院醫(yī)生和患者,身體健康,未發(fā)生發(fā)熱、乏力、干咳或胸悶等不適癥狀。
第三級(jí)員工:未去過湖北,或未路過湖北,或未接觸過湖北人員,或未接觸過已確診的醫(yī)院醫(yī)生和患者,但身體出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳或胸悶等不適癥狀。
第四級(jí)員工:去過湖北但已經(jīng)離開,或路過湖北,或接觸過湖北人員,或接觸過已確診的醫(yī)院醫(yī)生和患者,同時(shí)身體出現(xiàn)發(fā)生發(fā)熱、乏力、干咳或胸悶等不適癥狀。
第五級(jí)員工:2020 年1 月26 日(含當(dāng)日)至今在湖北的員工。
4.2.3 返程員工分級(jí)管控
第一級(jí)管控方案:
1)回到企業(yè)宿舍。第一級(jí)員工納入企業(yè)的防疫管理工作中,嚴(yán)格按照《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作方案(試行)》執(zhí)行。
2)回到自住的社區(qū)。目前,各個(gè)社區(qū)都已經(jīng)啟動(dòng)了防疫工作,進(jìn)入小區(qū)都是要測(cè)量體溫的,第一級(jí)員工納入到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的統(tǒng)一管理中。
3)第一級(jí)員工如在開工之日仍未發(fā)生發(fā)熱、乏力、干咳、胸悶等與新型冠狀病毒感染相似的癥狀,可按期復(fù)工。
4)如上班前身體出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳、胸悶等與新型冠狀病毒感染相似的癥狀,則轉(zhuǎn)為第三級(jí)員工。
第二級(jí)管控方案:
第二級(jí)員工屬于有接觸史無癥狀者,是企業(yè)防疫管控的重點(diǎn)。首先各部門應(yīng)安排專人電話跟進(jìn),細(xì)化掌控信息。此類人員可以細(xì)分為A 類、B 類。
1)A 類。第二級(jí)員工定義的接觸史在企業(yè)采集信息至復(fù)工當(dāng)天已滿14 天,身體未出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳、胸悶等與新型冠狀病毒感染相似的癥狀,可安排復(fù)工。
2)B 類。第二級(jí)員工定義的接觸史在企業(yè)采集信息至復(fù)工當(dāng)天未滿14 天,建議先居家隔離,直至滿14 天,身體仍未出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳、胸悶等與新型冠狀病毒感染相似的癥狀,可安排復(fù)工。
第三級(jí)管控方案:
第三級(jí)員工屬于無接觸史有癥狀者,是企業(yè)防疫管控的難點(diǎn)。企業(yè)應(yīng)協(xié)助聯(lián)系社區(qū)和醫(yī)院,請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診斷。企業(yè)疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)安排專人進(jìn)行單獨(dú)建檔,每天電話跟進(jìn),隨時(shí)確認(rèn)其病情狀況。此類人員分以下幾種情況處理。
1)如已出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,體溫超過37.3 ℃,同時(shí)有以下4 種情況之一不允許復(fù)工:(1)伴有呼吸困難、明顯的胸悶氣喘;(2)本身就有高血壓、心臟病等心腦肝肺腎等基礎(chǔ)疾病的患者;(3)孕婦;(4)其他身體出現(xiàn)極度不適情況。此類員工必須要求去醫(yī)院診療,就醫(yī)期間及時(shí)將本人情況報(bào)告企業(yè)疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組,最終確認(rèn)未感染新型冠狀病毒且身體痊愈后,提交醫(yī)院開具的非感染新冠肺炎證明或痊愈證明,企業(yè)疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組審核無誤后,方可復(fù)工。如未滿足上述條件者,須通過居家隔離治療,待完全康復(fù)后,自我隔離4 ~7 天方可允許復(fù)工,具體由企業(yè)疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組跟進(jìn)判斷。
2)如未出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,身體也未出現(xiàn)極度不適的其他癥狀,企業(yè)疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組鼓勵(lì)其去醫(yī)院檢查,無檢查結(jié)果的不允許復(fù)工。如未去醫(yī)院,而是居家通過自我治療康復(fù)的,待完全康復(fù)后自我隔離3 ~5 天才允許復(fù)工,具體由企業(yè)疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組跟進(jìn)判斷。
3)如復(fù)工前身體出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳、胸悶等與新型冠狀病毒感染相似的癥狀,則轉(zhuǎn)為第四級(jí)員工管控。
第四級(jí)管控方案:
第四級(jí)員工有接觸史且有癥狀,是企業(yè)需重點(diǎn)監(jiān)控的對(duì)象。企業(yè)疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)安排專人進(jìn)行單獨(dú)建檔,電話跟進(jìn)。此類員工必須要求去醫(yī)院診療,就醫(yī)期間及時(shí)將本人情況報(bào)告企業(yè)疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組。最終確認(rèn)未感染新冠病毒且身體痊愈后,提交醫(yī)院開具的非感染新冠病毒證明或痊愈證明,企業(yè)疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組審核無誤后,方可復(fù)工。這類員工如果無醫(yī)院證明,不允許復(fù)工。
第五級(jí)管控方案:
1)不允許復(fù)工,建議在原地居家隔離。
2)回到企業(yè)宿舍,不允許復(fù)工。第五級(jí)員工納入企業(yè)的防疫管理工作中,嚴(yán)格按照《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作方案(試行)》《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中居家隔離醫(yī)學(xué)觀察感染防控指引(試行)》規(guī)定執(zhí)行。在企業(yè)宿舍或廠區(qū)內(nèi)的隔離區(qū)住滿14天,無任何癥狀,可復(fù)工。
3)在企業(yè)所在地社區(qū)居住的,不允許復(fù)工。并由企業(yè)疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組直接通報(bào)其所在的社區(qū)工作站,由社區(qū)監(jiān)控管理。在社區(qū)居住,14 天內(nèi)身體無任何異常情況的,憑所在社區(qū)開具的相關(guān)證明,可復(fù)工。
4.3.1 設(shè)立監(jiān)測(cè)點(diǎn)
做好企業(yè)園區(qū)的封閉設(shè)施建設(shè)。在企業(yè)大門、各生產(chǎn)區(qū)域、辦公區(qū)域、實(shí)驗(yàn)室、生活區(qū)域、食堂、停車場(chǎng)等區(qū)域門口設(shè)立體溫監(jiān)測(cè)點(diǎn)和身體健康狀況表格填報(bào)點(diǎn)。
4.3.2 設(shè)立應(yīng)急區(qū)域
當(dāng)員工出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咳嗽等癥狀或疑似病例時(shí),及時(shí)到該區(qū)域進(jìn)行暫時(shí)隔離,再按照其他相關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行處理。
4.3.3 關(guān)閉公共場(chǎng)所
限制或停止人群聚集的活動(dòng),關(guān)閉員工公共浴池、員工俱樂部、員工超市(小賣部)等公共場(chǎng)所。
4.3.4 調(diào)配必要物資
備置必需的防控物品和物資,如紅外體溫槍或耳溫測(cè)試儀、口罩(以下若無特別說明,是指一次性使用醫(yī)用口罩或醫(yī)用外科口罩)、手套、消毒用品等。設(shè)有醫(yī)務(wù)室和應(yīng)急區(qū)域的企業(yè),注意調(diào)配必要的藥品和防護(hù)物資,以滿足疫情防控需要。
4.4.1 加強(qiáng)培訓(xùn)
對(duì)返崗員工必須進(jìn)行防疫知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括新冠病毒肺炎感染的基本知識(shí)、常見感染癥狀和預(yù)防措施,如洗手、正確佩戴口罩、消殺常識(shí)等。
4.4.2 培訓(xùn)形式
不建議用會(huì)議形式宣講。可用宣傳單、小冊(cè)子形式,或互聯(lián)網(wǎng)+、微信、電腦進(jìn)行培訓(xùn)。考核合格方能上崗。
5.1.1 接觸史排查
要排查其是否有與確診患者或密切接觸者的接觸史,若無且健康狀況良好,方可上崗。
5.1.2 按程序管控
有與確診患者或密切接觸者的接觸史員工,按以下程序進(jìn)行管控:
1)與確診患者有接觸史的。企業(yè)應(yīng)第一時(shí)間報(bào)告所在社區(qū),由社區(qū)通知轄區(qū)疾控中心專業(yè)人員進(jìn)行核查。無法排除密切接觸可能的,按密切接觸者實(shí)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察,隔離解除后方可正常上崗。
2)隔離期間確診為新冠肺炎的。企業(yè)應(yīng)主動(dòng)配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫、公安等部門做好流行病學(xué)調(diào)查工作,并提交該人員近期活動(dòng)軌跡和接觸史。
3)與確診患者或密切接觸者有接觸史的。企業(yè)應(yīng)督促其記錄近期活動(dòng)軌跡和接觸史,增加體溫檢測(cè)次數(shù)(每天至少2 次),并在14 天內(nèi)盡量減少外出,鼓勵(lì)采取在家辦公等形式自行居家隔離。
5.2.1 接觸史排查
要排查近期返回企業(yè)所在地的員工的活動(dòng)軌跡,以及與確診患者或密切接觸者的接觸史,是否曾在疫情高發(fā)地區(qū)生活或旅行過。
5.2.2 分級(jí)管控
1)按照返程員工分級(jí)管理措施進(jìn)行管控。
2)企業(yè)安排員工自抵企業(yè)所在地之日起,落實(shí)14 天自行居家隔離措施,身體無任何癥狀后再安排上崗。
3)企業(yè)可委托第三方機(jī)構(gòu),對(duì)員工上崗前做1 次核酸檢測(cè),結(jié)果無異常后再安排上崗。
6.1.1 建立健康信息檔案
企業(yè)應(yīng)督促工作人員按照員工活動(dòng)軌跡、身體健康普查及疫情防控制度如實(shí)填報(bào)健康信息。建立工作人員健康管理檔案,一人一檔,如實(shí)記錄身體狀況、活動(dòng)軌跡、近14 天密切接觸者的健康狀況等。
6.1.2 嚴(yán)格體溫檢測(cè)與佩戴口罩
上下班時(shí),企業(yè)應(yīng)安排對(duì)員工進(jìn)行嚴(yán)格的體溫檢測(cè),督促其正確佩戴口罩。
6.1.3 要求員工切實(shí)遵守“十不”行為
“十不”行為內(nèi)容包括:不聚會(huì)、不聚餐、不串門、不聚眾打牌、不旅游、不搞活動(dòng)、不訂外賣、不去餐館、不進(jìn)娛樂場(chǎng)所、不傳謠?!笆弧毙袨槭敲恳晃粏T工在疫情防控中的責(zé)任體現(xiàn),應(yīng)當(dāng)自覺承諾遵守“十不”行為,保證自己的生命安全和身體健康,保障企業(yè)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
6.2.1 企業(yè)園區(qū)大門
1)安保人員須佩戴口罩工作,并嚴(yán)格、認(rèn)真詢問和登記外來人員狀況,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。認(rèn)真做好企業(yè)園區(qū)內(nèi)安全巡邏工作,每小時(shí)1 次。
2)出入員工正確佩戴口罩,盡量保持與人1 米以上的間距。
3)出入員工必須配合體溫檢測(cè)和登記等工作。體溫正常方可進(jìn)入企業(yè),并到衛(wèi)生間洗手。若體溫超過37.2 ℃,禁止進(jìn)入企業(yè),并回家觀察,必要時(shí)到醫(yī)院就診。
6.2.2 來訪人員管理
1)應(yīng)盡量減少來訪人員,原則上拒絕非本單位人員進(jìn)出企業(yè)。
2)如果工作需要,必須接待來訪人員,應(yīng)加強(qiáng)其體溫檢測(cè)、佩戴口罩和相關(guān)信息登記等工作。無發(fā)熱、咳嗽、呼吸不暢等癥狀,體溫低于37.2 ℃正常的,方可接待。應(yīng)為未佩戴口罩的外來人員發(fā)放口罩,且僅允許其進(jìn)入經(jīng)批準(zhǔn)的場(chǎng)所,不得在企業(yè)內(nèi)隨意走動(dòng)。
3)對(duì)于來自疫情重點(diǎn)地區(qū)或接待過疫情重點(diǎn)地區(qū)人員尚不滿14 天的來訪人員,禁止進(jìn)入企業(yè)園區(qū)。
6.2.3 員工交通
1)員工上下班盡量不乘坐公共交通工具,鼓勵(lì)選擇步行、騎行或自駕出行。條件允許的,企業(yè)應(yīng)盡量開通交通車。
2)員工如需乘坐公共交通工具,應(yīng)督促其全程佩戴口罩,盡量避免用手直接觸摸車上物品等。
6.2.4 員工出差
1)禁止近期不必要的員工出差,尤其是疫情形勢(shì)嚴(yán)峻的地區(qū)。
2)在未解除重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件I 級(jí)響應(yīng)前,建議多采用電話、視頻、微信等網(wǎng)絡(luò)方式處理對(duì)外接洽工作,減少外出頻次。
3)必須外出的,應(yīng)選擇安全性高的方式,并外出途中和處理事務(wù)過程中做好個(gè)人防護(hù)。返回公司時(shí),安保人員需按正常流程對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)、消毒,做好相關(guān)信息登記,以備查驗(yàn)。
6.3.1 嚴(yán)格消毒
1)每日須對(duì)門廳、樓道、會(huì)議室、電梯、樓梯、衛(wèi)生間等公共區(qū)域進(jìn)行消毒,盡量使用噴霧消毒。
2)有條件的企業(yè),推薦將紫外燈用于會(huì)議室、電梯間、辦公室等獨(dú)立空間(下班后無人時(shí))的空氣和物品表面消毒。
6.3.2 加強(qiáng)保潔用具管理
不同樓層、不同區(qū)域使用的清潔、保潔用品用具應(yīng)分開,禁止混用。
6.4.1 需保護(hù)性隔離的員工
若員工出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳、胸悶等與新冠病毒感染相似的癥狀,可以在企業(yè)隔離區(qū)暫時(shí)保護(hù)性隔離,但應(yīng)嚴(yán)格按照《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作方案(試行)》《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中居家隔離醫(yī)學(xué)觀察感染防控指引(試行)》規(guī)定執(zhí)行。一旦癥狀持續(xù)或疑似新冠病毒感染癥狀的,企業(yè)應(yīng)第一時(shí)間報(bào)告所在社區(qū),由社區(qū)通知轄區(qū)疾控中心專業(yè)人員進(jìn)行排查。
6.4.2 隔離措施
1)將隔離員工安置在通風(fēng)良好的單人房間。隔離員工家庭成員應(yīng)住在不同房間,如條件不允許,與隔離員工至少保持1 米距離。
2)限制隔離員工活動(dòng)。應(yīng)使隔離員工和家庭成員活動(dòng)共享區(qū)域最小化,確保共享區(qū)域(廚房、浴室等)通風(fēng)良好(開窗)。
6.4.3 隔離看護(hù)
1)限制看護(hù)人數(shù),盡量安排1 位健康狀況良好且沒有慢性疾病的人員進(jìn)行護(hù)理。杜絕一切探訪。
2)看護(hù)人員與隔離員工共處一室應(yīng)戴好口罩,口罩緊貼面部,佩戴過程禁止觸碰和調(diào)整??谡忠蚍置谖镒儩?、變臟,必須立即更換。摘下及丟棄口罩后,清洗雙手。
3)其他工作人員與隔離員工有任何直接接觸或進(jìn)入員工隔離空間后,應(yīng)徹底清洗雙手。
6.4.4 隔離消毒
應(yīng)對(duì)保護(hù)性隔離員工的居住環(huán)境、接觸物品進(jìn)行消毒。室內(nèi)空氣消毒可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑噴霧消毒。物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。手、皮膚建議選擇有效的消毒劑如碘伏、含氯消毒劑(84 消毒液)以及過氧化氫消毒劑等手、皮膚消毒劑或速干手消毒劑擦拭消毒。
7.1.1 封閉管理
1)辦公場(chǎng)所實(shí)行封閉式管理,盡量減少人員進(jìn)出。
2)具備遠(yuǎn)程辦公條件的,應(yīng)鼓勵(lì)員工居家辦公。不具備遠(yuǎn)程辦公條件的,應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況采取錯(cuò)峰錯(cuò)時(shí)上下班、輪休等減少人員聚集的措施。
3)禁止員工接受供貨商、客戶的面對(duì)面訪問。
7.1.2 通風(fēng)消毒
1)保持辦公區(qū)域環(huán)境清潔,每2 ~4 小時(shí)開窗通風(fēng)1 次,每次20 ~30 分鐘。人員較多的辦公室,可適當(dāng)增加開窗通風(fēng)次數(shù),保證充足的新風(fēng)輸入。通風(fēng)時(shí)注意保暖。
2)人與人之間保持1 米以上距離,多人辦公時(shí)佩戴口罩。勤洗手、多飲水,堅(jiān)持在進(jìn)食前、如廁后按照七步洗手法嚴(yán)格洗手。
3)加強(qiáng)辦公區(qū)域的衛(wèi)生消毒工作。電話座機(jī)每日用75%乙醇擦拭2 次,如果使用頻繁可增加至4 次。茶具用品建議開水浸泡消毒。有條件的企業(yè),推薦將紫外燈用于會(huì)議室、電梯間、辦公室等獨(dú)立空間(下班后無人時(shí))的空氣和物品表面消毒。
7.1.3 交流注意防護(hù)
1)傳遞紙質(zhì)文件前后均需洗手,傳閱文件時(shí)佩戴口罩。
2)在辦公區(qū)域或車間休息室用餐,有多人同時(shí)就餐時(shí),可以錯(cuò)開時(shí)間就餐,避免交流。
7.1.4 精簡(jiǎn)會(huì)議
減少集中開會(huì),要少開會(huì)、開短會(huì)、開管用的會(huì)。建議開會(huì)時(shí)所有人佩戴口罩,進(jìn)入會(huì)議室前洗手消毒。開會(huì)人員間隔1 米以上??刂茣?huì)議時(shí)間,會(huì)議時(shí)間過長(zhǎng)時(shí),開窗通風(fēng)1 次。會(huì)議結(jié)束后,場(chǎng)地、家具須進(jìn)行消毒。
交通車、公務(wù)用車應(yīng)由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行定期消毒,每日2 次。車輛內(nèi)部及門把手每日或外出回來用75%乙醇擦拭1 次。乘坐交通車須佩戴口罩。
7.3.1 鼓勵(lì)步行樓梯
樓層較低時(shí),建議所有員工均走樓梯,電梯只在運(yùn)送貨物時(shí)使用。自駕車上下班的員工,也不允許通過電梯上下車庫。
7.3.2 每日嚴(yán)格消毒
電梯間應(yīng)由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行定期消毒,每日2 次。消毒劑選用含氯消毒劑(有效氯濃度250 ~500 mg/L),按鈕和轎廂立面可抹布擦拭,轎廂地面可用拖布濕式拖拭,30 分鐘后再用清水洗凈。
7.4.1 疫期從嚴(yán)管控
1)嚴(yán)格按照《新冠肺炎流行期間辦公場(chǎng)所和公共場(chǎng)所空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行管理指南》進(jìn)行空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的管理。
2)根據(jù)不同體力勞動(dòng)強(qiáng)度,在確保室內(nèi)溫度不低于12 ~18 ℃的情況下,無有毒物質(zhì)的生產(chǎn)車間應(yīng)開窗通風(fēng)或定時(shí)通風(fēng),盡量增加換氣次數(shù);存在有毒物質(zhì)的生產(chǎn)車間,應(yīng)按防毒設(shè)施的要求進(jìn)行通風(fēng)。每天下班后,新風(fēng)與排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)繼續(xù)運(yùn)行1 小時(shí),進(jìn)行全面通風(fēng)換氣,以保證室內(nèi)空氣清新。
3)人員密集的場(chǎng)所應(yīng)通過開門或開窗的方式增加通風(fēng)量,同時(shí)工作人員應(yīng)佩戴口罩。
4)建議關(guān)閉空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的加濕功能。加強(qiáng)對(duì)風(fēng)機(jī)盤管凝結(jié)水盤、冷卻水的清潔消毒。
5)應(yīng)定時(shí)檢查下水管道、空氣處理裝置水封、衛(wèi)生間地漏及空調(diào)機(jī)組凝結(jié)水排水管等的U 型管,缺水時(shí)及時(shí)補(bǔ)水,避免不同樓層間空氣摻混。
6)當(dāng)辦公場(chǎng)所發(fā)現(xiàn)疑似、確診新型冠肺炎病例,或者對(duì)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的類型、供風(fēng)范圍等情況不清楚時(shí),應(yīng)立即停止使用空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。
7.4.2 分類細(xì)化管控
1)凈化空調(diào)系統(tǒng)潔凈區(qū)、送風(fēng)區(qū),原則上應(yīng)“全送全排”的新風(fēng)運(yùn)行模式,或加大新風(fēng)量,減少回風(fēng)量,增加凈化區(qū)和密閉生產(chǎn)環(huán)境的消毒頻次。確保D 級(jí)潔凈區(qū)換氣次數(shù)>15 次,新風(fēng)量≥30 m3/h,需保持空調(diào)新風(fēng)口清潔和不被污染。
2)當(dāng)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)為風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)時(shí),應(yīng)滿足下列條件:(1)確保新風(fēng)直接取自室外,禁止從機(jī)房、樓道和天棚吊頂內(nèi)取風(fēng);(2)保證排風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)行;(3)對(duì)于大進(jìn)深房間,采取措施保證內(nèi)部區(qū)域的通風(fēng)換氣;(4)新風(fēng)系統(tǒng)宜全天運(yùn)行。
3)當(dāng)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)為無新風(fēng)的風(fēng)機(jī)盤管系統(tǒng)(類似于家庭分體式空調(diào))時(shí),應(yīng)開門或開窗,加強(qiáng)空氣流通。
7.4.3 加強(qiáng)清洗消毒
1)常規(guī)清洗消毒應(yīng)符合《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范》(WS/T396-2012)的要求??墒褂?50 ~500 mg/L 含氯(溴)或二氧化氯消毒液,噴灑、浸泡或擦拭,作用10 ~30 分鐘。對(duì)需要消毒的金屬部件建議優(yōu)先選擇季銨鹽類消毒劑。
2)當(dāng)發(fā)現(xiàn)新冠肺炎確診病例和疑似病例時(shí),應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心的指導(dǎo)下,對(duì)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行消毒和清洗處理,經(jīng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)合格后方可重新啟用。
1)鼓勵(lì)實(shí)行彈性工作制。
2)保持生產(chǎn)工作場(chǎng)所適當(dāng)?shù)拈g隔和良好通風(fēng)。
3)加強(qiáng)生產(chǎn)工作場(chǎng)所的通風(fēng)換氣,保持室內(nèi)空氣流通。在生產(chǎn)工藝允許的情況下,首選自然通風(fēng)。
4)盡量減少工作人員聚集,確需集中活動(dòng)的要控制時(shí)間。
5)安排專業(yè)人員定期對(duì)生產(chǎn)場(chǎng)所進(jìn)行整體消毒。
1)須佩戴口罩出行,避開密集人群。與人接觸時(shí)保持1 米以上距離,避免在公共場(chǎng)所長(zhǎng)時(shí)間停留。
2)食堂采購人員或供貨人員須佩戴口罩和一次性橡膠手套,避免直接手觸肉禽類生鮮材料,摘手套后及時(shí)洗手消毒。
8.3.1 嚴(yán)格消毒管理
1)生產(chǎn)車間、實(shí)驗(yàn)室和辦公樓的盥洗室區(qū)域應(yīng)設(shè)置洗手設(shè)施、肥皂、抹手紙或干手機(jī),確保工作場(chǎng)所內(nèi)洗手、洗眼、噴淋設(shè)施運(yùn)行正常。如無洗手設(shè)備,應(yīng)配備75%乙醇洗手液。
2)做好生產(chǎn)工作場(chǎng)所物體表面的清潔消毒。保持環(huán)境整潔衛(wèi)生,定期消毒,并做好清潔消毒記錄。針對(duì)有多人操作的設(shè)備,應(yīng)每班對(duì)操作按鈕、把手等人員接觸頻次高的物體或部件表面進(jìn)行消毒,允許佩戴手套操作的崗位,員工盡量戴手套進(jìn)行操作。
3)接待室、辦公室、電梯、盥洗室、衛(wèi)生間等公共區(qū)域,應(yīng)由專人負(fù)責(zé)定期消毒,每日2 次。選用含氯消毒劑(有效氯濃度250 ~500 mg/L),物品表面可以擦拭,地面消毒可用拖布濕式拖拭,30 分鐘后再用清水洗凈。有條件的企業(yè),推薦將紫外燈用于空氣和物品表面消毒。
4)保持工作服、工作帽、座椅套等紡織物清潔,每日洗滌、消毒處理。
8.3.2 做好清潔衛(wèi)生
1)廁所應(yīng)有專人清掃、保潔、消殺。蹲坑、便池內(nèi)無積糞、無尿垢,基本無臭味。
2)廠區(qū)環(huán)境整潔,樓道無雜物、無痰跡、無煙蒂。
3)加強(qiáng)垃圾分類管理,及時(shí)收集并清運(yùn)。丟棄的口罩應(yīng)放置到套有塑料袋并加蓋的專用垃圾桶,定時(shí)清理,清理前應(yīng)進(jìn)行消毒處理。加強(qiáng)對(duì)其他垃圾盛裝容器的清潔,做到日產(chǎn)日清。
8.3.3 強(qiáng)化“滅四害”
開展鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物的預(yù)防控制。盛放剩余物品、垃圾、泔水的容器應(yīng)密閉有蓋,無蠅蛆孳生。陰溝、下水道、墻壁通風(fēng)口應(yīng)設(shè)有防鼠網(wǎng)。門、窗縫隙小于0.6 厘米。室內(nèi)無蠅、鼠及鼠洞、鼠糞、鼠咬痕等鼠跡,無蟑螂、卵莢及蟑跡。室外環(huán)境無蠅蛆、孑孓孳生,無鼠及鼠跡,基本無蠅。
9.1.1 食堂及食材
1)加強(qiáng)對(duì)食堂工作人員的健康監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳、鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀,應(yīng)及時(shí)隔離就醫(yī),切忌帶病上班。
2)食堂工作人員必須穿戴必要的工作服(帽),佩戴防護(hù)口罩(符合GB2626、GB19083 標(biāo)準(zhǔn))。勤洗手,使用洗手液(肥皂),按照七步洗手法,用流動(dòng)水充分洗手。工作期間也可使用免洗消毒液消毒手。在食品加工過程中,食堂作業(yè)人員應(yīng)將手洗凈,穿戴清潔的工作衣、帽等。
3)食品加工、包裝、貯存等場(chǎng)所環(huán)境整潔,確保食材不受污染。生、熟食應(yīng)分開存儲(chǔ)和加工,加工流程合理,防止待加工食品與直接入口食品、原料與成品交叉污染,確保食用的肉類和蛋類徹底煮熟。
4)貯存、運(yùn)輸、裝卸食品的容器、工具和設(shè)備應(yīng)安全、無害,保持清潔,防止食品污染。操作間保持清潔干燥,及時(shí)清理廚余垃圾。
5)加強(qiáng)水質(zhì)衛(wèi)生管理,確保生活飲用水安全。
9.1.2 餐廳
餐廳每日消毒1 次,餐桌椅使用后進(jìn)行消毒。水龍頭、門把手、臺(tái)面可用濃度500 mg/L 的含氯消毒劑弄濕抹布后擦拭消毒。地面消毒可用含氯消毒劑(有效氯濃度250 ~500 mg/L)用拖布濕式拖拭,30 分鐘后再用清水洗凈。餐具、飲具等使用前應(yīng)洗凈、消毒,炊具、用具用后應(yīng)洗凈,保持清潔并高溫消毒。有條件的企業(yè),推薦將紫外燈用于餐廳(下班后無人時(shí))的空氣和桌椅表面消毒。
9.1.3 用餐
1)采用分餐進(jìn)食,避免人員密集。鼓勵(lì)錯(cuò)峰就餐,禁止圍餐、聚餐。
2)提供加熱器具,鼓勵(lì)自行帶餐。
9.2.1 防疫要求
企業(yè)宿舍的防疫管理工作,應(yīng)嚴(yán)格按照《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作方案(試行)》《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中居家隔離醫(yī)學(xué)觀察感染防控指引(試行)》規(guī)定執(zhí)行。
9.2.2 嚴(yán)格管理
1)集體宿舍實(shí)行封閉式管理,要降低居住密度,杜絕非必要外來人員進(jìn)出及人員隨意流動(dòng),降低病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。
2)加強(qiáng)電梯、走廊過道、衛(wèi)生間(公廁)等重點(diǎn)場(chǎng)所的定期消殺、通風(fēng)透氣、清潔打掃等工作,確保不留死角。
3)企業(yè)宿舍要勤通風(fēng),每日至少開窗通風(fēng)2 次,每次10 ~15 分鐘。
4)有條件的企業(yè)單位,可自行設(shè)置隔離區(qū)(點(diǎn)),并提前告知所在社區(qū)。
9.3.1 疑似癥狀
員工若出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳等癥狀,要立即送醫(yī)院診治。
9.3.2 確診新冠肺炎
如員工確診為新冠肺炎,應(yīng)第一時(shí)間報(bào)告屬地社區(qū),主動(dòng)提交員工活動(dòng)軌跡和接觸史,并積極配合衛(wèi)生防疫、公安等部門做好如下3 項(xiàng)工作:1)排查此工作人員的密切接觸者;2)對(duì)辦公場(chǎng)所密切接觸者進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察;3)對(duì)辦公場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒,并視疫情情況采取適當(dāng)?shù)耐9ね.a(chǎn)措施。
9.4.1 加強(qiáng)健康教育
1)放松心態(tài)。在疫情面前,員工積極的心理防御非常重要。應(yīng)加強(qiáng)健康科普教育,緩解員工在疫情防控壓力下的過度防備心態(tài)。
2)生活規(guī)律。規(guī)律生活對(duì)于保持身體健康非常重要。要教育員工有規(guī)律地生活,保持健康規(guī)律的作息,做好持久居家準(zhǔn)備,保持生活的規(guī)律性、穩(wěn)定性,吃好一日三餐,按時(shí)就寢。
3)適度關(guān)注疫情。教育員工要適度關(guān)注疫情新聞,每天瀏覽一下官方和幾家權(quán)威媒體的疫情新聞即可,沒有必要關(guān)注各類不知真假的疫情信息,尤其是真?zhèn)坞y辨的非官方媒體傳播的語音、視頻等信息,否則只會(huì)徒增焦慮,對(duì)心理健康不利。
4)積極調(diào)控情緒。教育員工調(diào)控好情緒,學(xué)會(huì)合理釋放,面對(duì)洶涌的疫情出現(xiàn)各類負(fù)性情緒是很正常的,最重要的是,學(xué)會(huì)合理釋放負(fù)性情緒,出現(xiàn)自己控制不了的不良情緒時(shí),要尋求心理醫(yī)生或心理咨詢熱線的幫助。
9.4.2 開展心理輔導(dǎo)
1)做好心理疏導(dǎo)。對(duì)來自疫情嚴(yán)重地區(qū)的員工,在嚴(yán)格落實(shí)健康篩查和隔離要求的同時(shí),要特別細(xì)致地做好心理疏導(dǎo)工作。
2)定期心理輔導(dǎo)。設(shè)有醫(yī)務(wù)室的企業(yè),醫(yī)生應(yīng)關(guān)注員工的心理健康??梢岳没ヂ?lián)網(wǎng)+、微信等,定期開辦講座或進(jìn)行心理咨詢輔導(dǎo)。
9.4.3 防控群體心理危機(jī)
發(fā)現(xiàn)企業(yè)可能出現(xiàn)群體心理危機(jī)苗頭時(shí),應(yīng)及時(shí)向?qū)俚匾咔槁?lián)防聯(lián)控工作機(jī)制工作組報(bào)告,并積極采取有效措施。
本專家共識(shí)對(duì)復(fù)工復(fù)產(chǎn)所涉及的醫(yī)藥企業(yè)建立防疫防控機(jī)制、復(fù)工復(fù)產(chǎn)準(zhǔn)備工作、返程員工分級(jí)管理、上崗管理、員工日常管理、場(chǎng)所及設(shè)施設(shè)備管理、生產(chǎn)管理、生活管理等方面提出了專家建議。在返程員工的管理方面,提出了五級(jí)管控方案的管理模式,強(qiáng)調(diào)心理健康的管理。
在本專家共識(shí)的修審過程中,2020 年2 月22 日,國務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布了《企事業(yè)單位復(fù)工復(fù)產(chǎn)疫情防控措施指南》[19],各企業(yè)應(yīng)根據(jù)該指南的原則落實(shí)企事業(yè)單位復(fù)工復(fù)產(chǎn)疫情防控措施。同時(shí),可結(jié)合企業(yè)自身生產(chǎn)經(jīng)營特點(diǎn)和廠區(qū)環(huán)境,針對(duì)新冠肺炎最新疫情防控情況,參考本專家共識(shí)建議認(rèn)真做好復(fù)工復(fù)產(chǎn)前及生產(chǎn)過程中的防護(hù)、疫情應(yīng)對(duì)、個(gè)體防護(hù)等疫情防控措施。