魯順容 朱春燕 黃玉梅 謝 英（四川綿陽四〇四醫(yī)院，四川綿陽621000）

2019年12月31日，湖北省衛(wèi)生健康委員會首次公布了一組原因不明的肺炎病例，隨后疫情爆發(fā)[1-2]。2020年1月25日四川省啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ級響應(yīng)[3]。我院分院作為綿陽市新冠肺炎收治定點醫(yī)院，分院及總院立即啟動各項應(yīng)急預(yù)案?，F(xiàn)就本次疫情期間普通病房的陪護(hù)、探視管理，進(jìn)行分析總結(jié)。

1 一般情況

1.1 普通病房陪護(hù)、探視管理現(xiàn)狀：在我國的醫(yī)療現(xiàn)狀中，住院患者均會由家屬或聘請護(hù)工陪護(hù)，同時還有很多親朋好友探視。我院普通病房健康宣教告知盡量減少陪護(hù)、探視人員，對陪護(hù)、探視人員沒有實行強(qiáng)制性管理，因此陪護(hù)、探視人員多且流動性大。

1.2 普通病房陪護(hù)、探視管理難度：我院普通病房所在的綜合大樓開放式管理，出入口多，同時與門診大樓、健康管理中心大樓等相互連通，人員流動性大。普通病房主要收治經(jīng)過三級預(yù)檢分診的急診及限期手術(shù)患者，筆者所在的普外科患者特點是發(fā)病急、管道多，大多生活不能自理。因此陪護(hù)、探視人員多且流動性大。患者患病期間抵抗力下降，一旦感染新冠肺炎預(yù)后差[4]，對疫情的控制極為不利。都給普通病房的疫情防控工作帶來了難度。

2 普通病房陪護(hù)探視管理對策

2.1 設(shè)置住院患者及家屬唯一出入口：設(shè)置住院患者及家屬通道，阻斷綜合大樓與其他大樓的通道，關(guān)閉其他出入口，只留唯一通道。入口由醫(yī)務(wù)人員24h 值守，查看陪護(hù)證或探視證、詢問流行病學(xué)史、監(jiān)測體溫后進(jìn)入。出口由安保人員24 小時值守，只出不入。各科室在護(hù)士站設(shè)置篩查崗位，對進(jìn)入病區(qū)的患者、陪伴、探視人員及工作人員進(jìn)行體溫篩查，對首次進(jìn)入科室的人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，做好詳細(xì)登記，實施溯源管理；填寫陪伴及探視人員新冠肺炎期間流行病學(xué)史及健康情況調(diào)查承諾書，做好其個人信息（包括現(xiàn)住址、身份證號碼等）登記。陪伴及探視保證提供的信息真實、準(zhǔn)確，對隱瞞流行病學(xué)史、病情的，應(yīng)依法追究相關(guān)責(zé)任。

2.2 病區(qū)取消留陪，確需留陪的住院患者，原則上一個患者只留一個：由主管醫(yī)生及護(hù)士根據(jù)患者病情及生活自理能力決定是否需要留陪。陪伴人員應(yīng)身心健康，且相對固定。嚴(yán)禁年老體弱、7 歲以下兒童、感冒、傳染性疾病、有流行病學(xué)史、發(fā)熱及其他疑似新型冠狀病毒感染癥狀或體征的人員陪伴及探視。需要留下的陪同人員，由管床護(hù)士對其進(jìn)行健康宣教、流行病學(xué)史調(diào)查、測量體溫，做好充分的溝通后簽字。病區(qū)護(hù)士長簽發(fā)陪護(hù)證。陪護(hù)在患者住院期間不能離開病區(qū)。如患者住院時間長，陪護(hù)確需更換時，應(yīng)由管床護(hù)士收回原有陪護(hù)證，對替換的陪護(hù)進(jìn)行流行病學(xué)史調(diào)查、健康宣教、測量體溫，做好充分的溝通后簽字。病區(qū)護(hù)士長簽發(fā)陪護(hù)證。

2.3 病區(qū)嚴(yán)格控制探視人員數(shù)量及探視時間：每名患者探視人員不得超過一人，探視人員應(yīng)相對固定，由主管醫(yī)生及護(hù)士根據(jù)患者病情及生活自理能力，決定是否需要探視。需要探視的人員，由管床護(hù)士對探視人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、健康宣教、測量體溫，做好充分的溝通后簽字。病區(qū)護(hù)士長簽發(fā)探視證。探視時間不得超過30 分鐘。

2.4 病區(qū)護(hù)士做好在院陪護(hù)人員管理：病區(qū)設(shè)置1名專職巡視人員，巡查陪伴及探視管理是否規(guī)范，有無無證人員進(jìn)入病區(qū)，有無多余陪伴，有無陪伴聚集，有無陪伴在公共區(qū)域逗留和走動等。每日對陪護(hù)、探視人員進(jìn)行身份核實、流行病學(xué)篩查，測量體溫2 次。每日進(jìn)行健康宣教，必須積極配合醫(yī)務(wù)人員完成流行病學(xué)、體溫和癥狀篩查，并保證提供的信息真實、準(zhǔn)確，如有隱瞞真實信息導(dǎo)致嚴(yán)重后果者需承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。督導(dǎo)正確佩戴口罩及手衛(wèi)生。

3 體會

3.1 嚴(yán)把入口，外防輸入：醫(yī)院實行通道管理，住院患者及家屬經(jīng)過三級預(yù)檢分診進(jìn)入病區(qū)。工作人員經(jīng)過上崗前篩查，將危險人員擋在院區(qū)外，避免了新冠肺炎病例的輸入，保證了普通病房的安全。

3.2 動態(tài)評估，避免疏漏：所有人員進(jìn)入院區(qū)前均接受了流行病學(xué)史調(diào)查及體溫篩查，確保進(jìn)入院區(qū)每一位人員的安全。病區(qū)護(hù)士每日對陪護(hù)進(jìn)行身份核實、流行病學(xué)史調(diào)查、體溫監(jiān)測及健康宣教等，動態(tài)評估了在院陪護(hù)的情況。病區(qū)設(shè)置專職巡視人員，動態(tài)巡查陪護(hù)、探視管理有無漏洞，并及時補(bǔ)救，確保在院人員沒有疏漏。

3.3 人文關(guān)懷，提供便利：主管醫(yī)生每日查房后與不能到院的家屬溝通病情，使他們能夠及時了解患者情況，放心將家人留在醫(yī)院。協(xié)助患者建立良好的家庭支持系統(tǒng)，倡導(dǎo)采用電話、視頻探視，提醒家屬每日至少一次視頻通話，使患者在住院期間能夠安心。醫(yī)院營養(yǎng)食堂每日三餐送餐到樓層，提供電話點餐服務(wù)，滿足不同人群需求。通道門口設(shè)置外賣放置亭，病區(qū)派工人拿取、派送，避免患者來回奔波。為切實減少患者家屬在醫(yī)院聚集，如需與多名家屬進(jìn)行術(shù)前溝通或病情溝通簽字，醫(yī)生與家屬約定時間到住院部大門外調(diào)解室進(jìn)行溝通簽字。

4 小結(jié)與展望

隨著全球新冠肺炎疫情的蔓延，我國的疫情防控工作仍不能放松。醫(yī)院是疫情防控的高危場所，通過對病區(qū)陪護(hù)、探視人員的規(guī)范管理，確保了工作人員、患者及家屬的安全。