江峰錦

（重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401120）

1 前言

受深入開展各類質(zhì)量管理認(rèn)證工作和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作的影響，檢驗(yàn)科管理者提高了對(duì)全面質(zhì)量管理理念的重視度。在運(yùn)轉(zhuǎn)全面質(zhì)量管理體系過(guò)程中，策劃-實(shí)施-檢查-處置（PDCA）循環(huán)是一項(xiàng)基本方法，是指在各個(gè)管理環(huán)節(jié)中綜合運(yùn)用搜集到的數(shù)據(jù)資料，達(dá)到促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)全面實(shí)現(xiàn)的目的[1]。

2 PDCA 循環(huán)基本方法分析

PDCA 循環(huán)法能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和全面控制，進(jìn)而全面提升管理質(zhì)量。其基本原理為：根據(jù)P、D、C、A 的轉(zhuǎn)動(dòng)方式實(shí)施螺旋式上升和大環(huán)扣小環(huán)的管理過(guò)程。每個(gè)PDCA 循環(huán)的過(guò)程都能夠?qū)|(zhì)量問題進(jìn)行解決，最終獲得進(jìn)步[2]。所以，在檢驗(yàn)科規(guī)范化管理中，首先，管理者需要發(fā)揮協(xié)調(diào)和策劃的作用，以便解決存在于本部門管理中的問題，促進(jìn)管理水平和管理能力的提升；其次，需要加強(qiáng)對(duì)過(guò)程相容性的重視度，按實(shí)際情況確定PDCA 循環(huán)的管理內(nèi)容；最后，利用培訓(xùn)的方式，將PDCA 循環(huán)管理理念灌輸于全體員工中，使工作人員充分了解PDCA循環(huán)管理的相關(guān)內(nèi)容，以便實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)人行為的有效規(guī)范[3]。

3 PDCA 循環(huán)管理的計(jì)劃階段

3.1 檢驗(yàn)科室管理現(xiàn)狀的明確

3.1.1 檢驗(yàn)科生物安全防護(hù)工作有待完善

檢驗(yàn)科需要嚴(yán)格進(jìn)行安全防護(hù)管理工作，使工作人員有效保證自身生命安全。目前，部分實(shí)驗(yàn)室存在諸多問題，比如，實(shí)驗(yàn)室布局缺乏科學(xué)性，非污染區(qū)和污染區(qū)無(wú)明確劃分界限；生物安全制度缺乏系統(tǒng)性，外來(lái)人員在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)隨意逗留；保護(hù)裝置匱乏，例如，缺少護(hù)目鏡、口罩、帽子及洗眼裝置等。上述安全問題均會(huì)導(dǎo)致污染情況的發(fā)生，從而對(duì)檢測(cè)質(zhì)量和實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

3.1.2 檢驗(yàn)團(tuán)隊(duì)素質(zhì)有待提高

在迅速發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)的影響作用下，需要不斷提高檢驗(yàn)團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)，使其有效適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展，保障患者的自身安全。但是，現(xiàn)階段部分檢驗(yàn)人員的知識(shí)體系缺乏系統(tǒng)性，不能短時(shí)間內(nèi)熟悉新設(shè)備，從而對(duì)檢驗(yàn)效率產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。

3.1.3 儀器設(shè)備管理有待規(guī)范

檢驗(yàn)科的實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備較多，先進(jìn)的儀器設(shè)備使檢驗(yàn)效率顯著提高。現(xiàn)如今，醫(yī)學(xué)工作者較為依賴智能化和自動(dòng)化的檢測(cè)設(shè)備，但部分人員對(duì)設(shè)備維護(hù)和管理的重視度不足，導(dǎo)致檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性受到了嚴(yán)重影響。

3.1.4 質(zhì)量管理體系有待完善

檢驗(yàn)科存在質(zhì)量管理體系的相關(guān)問題，在多種因素的影響作用下，檢驗(yàn)科對(duì)質(zhì)量管理體系的建立仍有待提高，因此，在檢驗(yàn)過(guò)程中，檢驗(yàn)人員未能有效遵循相關(guān)操作流程，從而無(wú)法有效保證檢驗(yàn)的安全性，最終導(dǎo)致二次傷害的產(chǎn)生[4]。

3.2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組的成立

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組成員包含組織中不同領(lǐng)域的3 個(gè)或更多的人，他們的共同目標(biāo)應(yīng)是改進(jìn)組織的質(zhì)量水平。

3.3 檢驗(yàn)科室規(guī)范化管理影響因素的分析

對(duì)檢驗(yàn)科室規(guī)范化管理產(chǎn)生影響的因素主要包括：（1）醫(yī)院管理：醫(yī)院管理對(duì)臨床檢驗(yàn)工作的順利開展具有直接影響；（2）儀器設(shè)備配置：部分醫(yī)院的儀器設(shè)備比較缺乏，導(dǎo)致無(wú)法開展相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目，而有些醫(yī)院的部分設(shè)備被閑置，并未達(dá)到醫(yī)院配置儀器的初衷；（3）人力資源配置：檢驗(yàn)結(jié)果的可信度和檢驗(yàn)人員專業(yè)水平之間具有十分密切的關(guān)系，檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)人員是否專業(yè)將直接影響檢驗(yàn)的質(zhì)量，如何有效提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平是一項(xiàng)非常關(guān)鍵的內(nèi)容。

3.4 檢驗(yàn)科室規(guī)范化管理的改進(jìn)方案

3.4.1 積極強(qiáng)化質(zhì)量控制管理

對(duì)日常檢驗(yàn)數(shù)據(jù)加強(qiáng)質(zhì)量管理，在采集樣本期間需要嚴(yán)格規(guī)范操作流程；在運(yùn)輸標(biāo)本期間，嚴(yán)封樣本，并及時(shí)運(yùn)送樣本；在分析樣本時(shí)，嚴(yán)格控制整個(gè)分析過(guò)程的質(zhì)量，以保證準(zhǔn)確地進(jìn)行采集、檢驗(yàn)及分析，從而提高檢驗(yàn)質(zhì)量。

3.4.2 積極強(qiáng)化人員管理

一方面，確保工作人員規(guī)范操作，有效提高工作人員的專業(yè)水平，如規(guī)范操作儀器、規(guī)范采集標(biāo)本及準(zhǔn)確分析結(jié)果等，使其充分掌握先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)，以便在臨床診療期間，充分滿足現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的要求；另一方面，不斷提高工作人員的職業(yè)道德水平，只有這樣，檢驗(yàn)人員才會(huì)認(rèn)真地做好日常工作，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，顯著提升服務(wù)質(zhì)量。

3.4.3 積極強(qiáng)化日常管理

一方面，做好儀器設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)工作，定期檢修和清洗儀器，以保證檢驗(yàn)工作的順利開展，并有效提高檢驗(yàn)質(zhì)量；另一方面，做好感染控制工作，科室應(yīng)當(dāng)向檢驗(yàn)人員定期講解有關(guān)檢驗(yàn)科感染控制的知識(shí)，同時(shí)建立完善的管理制度，做好日常消毒工作，避免出現(xiàn)感染情況[5]。

4 PDCA 循環(huán)管理的實(shí)施階段

4.1 方案的檢查

小組長(zhǎng)每周需要檢查管理措施的落實(shí)狀況，并由醫(yī)院管理科定期進(jìn)行嚴(yán)格抽查，按照抽查的結(jié)果，實(shí)施有效的質(zhì)量考核和評(píng)價(jià)，并分析總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從而促進(jìn)質(zhì)量管理水平的提高。

4.2 指標(biāo)的觀察

應(yīng)仔細(xì)觀察規(guī)范化管理措施實(shí)施前后檢驗(yàn)科工作人員的操作規(guī)范、基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)德水平評(píng)分情況，其中，3 項(xiàng)指標(biāo)的總分為100 分，評(píng)分越高，表明工作人員的專業(yè)水平越高。

5 PDCA 循環(huán)管理的處理階段

討論和分析存在于檢驗(yàn)科管理期間的相關(guān)問題，找出有效的解決方案，積極地調(diào)整和優(yōu)化管理，同時(shí)將該問題納入PDCA 模式的下個(gè)循環(huán)中，以全面驗(yàn)證相關(guān)解決方案的有效性。

6 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，檢驗(yàn)科是醫(yī)療工作中十分重要的組成部分，檢驗(yàn)質(zhì)量對(duì)醫(yī)生的診斷結(jié)果具有直接影響，應(yīng)當(dāng)不斷強(qiáng)化質(zhì)量管理，將PDCA 循環(huán)管理工作運(yùn)用于檢驗(yàn)科中，明確管理過(guò)程中的相關(guān)問題，同時(shí)提出改進(jìn)方案，并實(shí)施定期循環(huán)，保證檢驗(yàn)科管理工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，從而促進(jìn)醫(yī)院檢驗(yàn)科的發(fā)展。