王春梅

（丹東市口腔醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

隨著兒童口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)于兒童的口腔健康也越來(lái)越重視[1]。乳牙是人的第一組牙，從出生直到2歲半左右萌出的20顆牙齒，乳牙的作用是輔助發(fā)音、咀嚼、在恒牙生長(zhǎng)前維持空間、協(xié)調(diào)顏面美觀、促進(jìn)顎骨正常發(fā)育[2]。牙髓病和根尖周病的主要病因都是感染細(xì)菌，臨床上治療牙髓病和根尖周病的方法是根管治療，由于兒童對(duì)口腔醫(yī)師存在恐懼的心理，在治療過程中可能存在一定的困難[3]。有關(guān)研究表明乳牙一次法根管治療術(shù)治療牙髓病和根尖周病能夠減少患兒的就診次數(shù)，提高治療效率，為研究其治療效果，本文選取300例患兒進(jìn)行對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：選取我院2013年7月至2018年7月收治的300例牙髓病和根尖周病患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（予常規(guī)根管治療）和觀察組（予乳牙一次法根管治療術(shù)治療），每組各150例。對(duì)照組中，男80例，女70例；平均年齡為（9.14±2.14）歲；觀察組中，男81例，女69例；平均年齡為（9.08±2.23）歲；兩組患兒基線資料比較差異不顯著（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組予常規(guī)根管治療：做好牙齒根管預(yù)備工作后，封藥2周觀察情況，復(fù)診時(shí)沒有異常再進(jìn)行根管填充，使用的材料為Vitapex糊劑，若復(fù)診出現(xiàn)異常則更換藥物直到恢復(fù)正常。

觀察組予乳牙一次法根管治療術(shù)治療：采取局部麻醉生效后，先對(duì)患牙進(jìn)行去齲，在進(jìn)行常規(guī)開髓和取髓工作，然后使用雙氧水和生理鹽對(duì)患處反復(fù)沖洗消毒，然后使用消毒紙把水分吸干，用輸送管將Vitapex糊劑送入根管，邊注射邊向外緩慢拔出，指導(dǎo)糊劑注滿根管，對(duì)其他根管進(jìn)行同樣操作，術(shù)后在X線片下檢查治療效果。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患兒的治療效果（成功：患兒主述無(wú)疼痛，咀嚼不受影響，X線片顯示牙周間歇正常；失敗：患兒有自覺癥狀，咀嚼功能變差）和疼痛發(fā)生率（采用VAS評(píng)分來(lái)判斷，程度分為重度、中度、輕度，疼痛發(fā)生率=（重度例數(shù)+中度例數(shù)+輕度例數(shù)）/150×100%）。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)：將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒治療效果：觀察組中成功患兒有141例，失敗患兒9例，成功率為94.0%（141/150）；對(duì)照組中成功患兒有121例，失敗患兒29例，成功率為80.7%（121/150）；比較結(jié)果為（χ2=12.053，P=0.001），比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患兒疼痛發(fā)生率：觀察組中重度疼痛3例（2.0%），中度疼痛7例（4.8%），輕度疼痛18例（12.0%），疼痛發(fā)生率為18.7%（28/150）；對(duì)照組中重度疼痛8例（5.3%），中度疼痛15例（10.0%），輕度疼痛20例（13.3%），疼痛發(fā)生率為28.7%（43/150）；比較結(jié)果為（χ2=4.152，P=0.042），比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳牙的健康對(duì)于兒童非常重要，隨著兒童口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)于兒童的口腔健康也越來(lái)越重視。牙髓病和根尖周病的主要病因都是感染細(xì)菌，導(dǎo)致牙髓的變性甚至壞死，發(fā)作起來(lái)疼痛難忍，疼痛按照特點(diǎn)可分為自發(fā)痛風(fēng)、陣發(fā)痛和夜間痛，嚴(yán)重情況還會(huì)擴(kuò)散耳顳部，出現(xiàn)與偏頭疼類似的癥狀，即使是成年人也難以忍受[4]。目前臨床上治療牙髓病和根尖周病的方法是根管治療，由于兒童對(duì)口腔醫(yī)師存在恐懼的心理，在治療過程中可能存在一定的困難。

有關(guān)研究表明乳牙一次法根管治療術(shù)治療牙髓病和根尖周病能夠減少患兒的就診次數(shù)，提高治療效率，乳牙一次法根管治療術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是：①能夠避免反復(fù)根管內(nèi)換藥刺激根尖周組織引起的根尖周炎癥；②患兒易于接受：由于患兒的年齡比較小，心理發(fā)育還不成熟，對(duì)于多次換藥的傳統(tǒng)根管治療法接受度較低，乳牙一次法根管治療術(shù)能夠減少就診次數(shù)，患兒也更容易消除恐懼心理。

為觀察乳牙一次法根管治療術(shù)治療牙髓病和根尖周病的療效，本文選取300例患兒進(jìn)行對(duì)比研究，研究結(jié)果為：觀察組的治療成功率（94.0%）＞對(duì)照組的治療成功率（80.7%），觀察組的疼痛發(fā)生率（18.7%）＜對(duì)照組的疼痛發(fā)生率（28.7%），比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，乳牙一次法根管治療術(shù)治療牙髓病和根尖周病相較于常規(guī)根管治療的效果更為顯著，能夠有效改善患兒的疼痛情況，值得臨床推廣。