王 佳 張兆羽

（遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，遼寧 錦州 121000）

現(xiàn)階段，神經(jīng)系統(tǒng)疾病主要包括骨骼肌疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和周邊神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，不同的疾病類型具有不同的病理改變機制，發(fā)病部位也不盡相同，因此臨床診斷期間需要結(jié)合疾病的定性和定位[1]。此次研究主要是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之上，建立中醫(yī)辯證治療思路，探究中醫(yī)“三定”診治思路，選取我院2015年11月至2016年11月收治的20例腦病患者作為研究對象，現(xiàn)將此次研究報道作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年11月至2016年11月收治的20例腦病患者，男性12例，女性8例，最小年齡18歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（46.3±5.7）歲。

1.2 方法：采用中醫(yī)辨治腦病“三定”思路診治本組患者，以五臟為綱定位、以八綱為目定性、以病理變化定病機，給予患者辯證診斷和治療。

2 結(jié)果

在實施診斷之后，本組患者當(dāng)中有10例顯效患者，9例有效患者，1例無效患者，治療總有效率為95%。

3 討論

3.1 中醫(yī)腦病以五臟為綱定位：在《素問·五臟別論》中記載：五臟藏精氣而不瀉，故滿而不能實。盡管腦部具有藏精氣不瀉等生理特征，因此應(yīng)當(dāng)將其歸于臟當(dāng)中。由于古代思想意識與科學(xué)技術(shù)都比較落后，因此無法全面了解腦部構(gòu)造，再加上古代歷史的影響因素，認(rèn)為心臟屬于機體最重要臟器，但是也有學(xué)者認(rèn)為腦部也比較重要。因此從臨床層面分析能夠看出，腦髓具備感覺功能，神經(jīng)功能等，并且在各個臟腑功能當(dāng)中腦部具有鮮明的獨特性[2]。

其次，若致病因素影響機體健康，將會破壞腦與臟腑的動態(tài)平衡和生理功能，產(chǎn)生腦病變癥狀。古代醫(yī)者認(rèn)為腦部活動與五臟關(guān)系極為密切，若五臟發(fā)生病變將會對腦部產(chǎn)生影響，并且在治療腦部疾病時可以通過調(diào)治五臟實現(xiàn)。通過以上言論能夠看出，古代醫(yī)學(xué)在心腦同病以及肝性腦病等方面與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相似。

古代醫(yī)者認(rèn)為腦主神明，若腦病則五臟病，所以腦病變會牽連臟腑病變，以五臟為綱定位能夠展現(xiàn)出腦病診治的獨特性。按照近些年所公布的中醫(yī)臨床診療術(shù)語，諸如眩暈、癲狂病，腦萎以及癡呆等腦系病類。盡管以上癥狀都屬于腦部疾病，然而臨床所表現(xiàn)出的損害臟器卻不一致，所以將其分歸到其他類別上，如將中風(fēng)歸于肝系疾病。腦病應(yīng)用五臟為綱定位，能夠從腦病涉及的具體臟腑入手進行定位，使腦病治療更加具有針對性，比如在治療抑郁癥時可以應(yīng)用啟運神機和醒腦開竅治療法進行。

3.2 中醫(yī)腦病以八綱為目定性：中醫(yī)在分析疾病共性時主要是應(yīng)用八綱辯證思路，在對疾病實施診斷時具有統(tǒng)領(lǐng)全局的效果，并且應(yīng)用在各科疾病當(dāng)中。在五臟定位診斷基礎(chǔ)上實施中醫(yī)疾病定性思路，效果顯著。譬如中風(fēng)、癲癇、腦瘤等抽搐型疾病，在定性時可通過熱、陽等范圍明確。對于腦萎，偏頭痛等疾病，在定性時可以從冷、陰等范圍明確。利用八綱辯證思路能夠初步定性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，結(jié)合五臟定位思路，確診疾病的基本癥候。其次，八綱當(dāng)中的夾雜，轉(zhuǎn)化等能夠顯示出疾病轉(zhuǎn)歸和變化情況，例如中風(fēng)病的寒熱變化，夾雜會顯示出并發(fā)癥發(fā)生；八綱當(dāng)中的真假包括真寒假熱和真虛假實等。

3.3 中醫(yī)腦部以病理變化定病機：在各類疾病當(dāng)中最重要的就是病機，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中記載：謹(jǐn)守病機，各司其屬。按照中醫(yī)辯證治療法能夠看出，在對疾病采用辯證診治思路時主要是辨病理因素，病發(fā)部位，病因，轉(zhuǎn)歸等。病因辯證主要是病因在侵襲機體之后出現(xiàn)病理變化情況，由此推斷出病機變化[3]；發(fā)病部位主要是由疾病特點決定。八綱屬于為病因?qū)傩?，因此在審證求機期間需要注重辯證病理。腦科疾病由于涉及到較多臟腑病變，因此需要辯證論治核心應(yīng)當(dāng)是病理，這樣才能夠掌握要害，進行靶向治療。長期以來，臨床上常見腦病的癥候?qū)W大部分都涉及到火、熱、寒、熱、毒等，在利用非線性結(jié)果病理因素之后能夠得到致病因素，利用四診能夠總結(jié)病理因素，這樣能夠全面實現(xiàn)辯證診治思想。中風(fēng)病患者常見的病理因素包括瘀、毒，火等，通常在疾病發(fā)生發(fā)展期間會形成痰火閉塞，風(fēng)痰瘀阻，因此在明確癥候和病機時需要結(jié)合八綱定性，五臟定位，能夠?qū)ο乱徊皆\治起到指導(dǎo)作用[4]。其次，從病理因素能夠?qū)膊“l(fā)生發(fā)展進行判斷，還可以明確轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。例如中風(fēng)病閉癥當(dāng)中的中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰阻絡(luò)證和痰火閉竅所表示的疾病轉(zhuǎn)機也不同。

綜上所述，通過以上分析能夠看出，中醫(yī)辯證診治腦病過程中可以應(yīng)用五臟定位、八綱定性和病理變化定病機等診治思路。但是腦病長期都屬于內(nèi)科下三級學(xué)科，并且沒有明確中醫(yī)內(nèi)科腦病學(xué)科的外延，將無法建立腦病學(xué)理論研究體系，還會對腦病的中醫(yī)辯證診治發(fā)展造成影響。因此在今后的腦病研究當(dāng)中，可以從傳統(tǒng)診療思路當(dāng)中總結(jié)經(jīng)驗，并且在臨床治療時能夠應(yīng)用腦主宰理論，并且將常規(guī)治療藥物以臟腑經(jīng)絡(luò)理論進行研究，并且聯(lián)合現(xiàn)代診斷和治療技術(shù)，深入研究和分析腦病研究方向和理論。