李建平，魏文瓊，胡苑，周蕊，夏雯虹

新型冠狀病毒肺炎(下稱新冠肺炎)已被納入《中華人民共和國傳染病防治法》乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施[1]。兒童也是新冠肺炎的易感人群，目前確診最小年齡為出生30 h,危重癥患兒也有報道[2]。新冠肺炎疫情發(fā)生后，我院作為兒童新冠肺炎定點救治醫(yī)院，立即啟動緊急預案，緊急將11個普通病區(qū)改造建成兒童新冠肺炎隔離病區(qū)。護理部為保障護理安全，對全院的護理人力資源統(tǒng)籌管理，實行跨專業(yè)、跨科室、跨片區(qū)的全院護士統(tǒng)一調(diào)配，以有效應對疫情防控需求，報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 我院護理人員共1 023人，女1 010人，男13人；年齡21～53(34.2±4.7)歲。學歷：碩士13人，本科 779人，大專231人。職稱：副主任護師51人，主管護師328人，護師472人，護士172人。全院48個護理單元，科護士長6人，護士長55人。參與新冠肺炎救治臨床護理一線工作499人，副主任護師20人，主管護師122人，護師196人，護士161人。

1.2方法

1.2.1人員選拔與調(diào)配 護理部積極響應全院疫情防控工作的統(tǒng)一部署，在我院新冠肺炎疫情防控指揮部領導下成立兒童新冠肺炎疫情防控護理管理小組。由分管院長任組長，護理部主任任副組長，科護士長及全體護士長任組員。各級人員分工明確，設置了護理人力資源調(diào)配組、病房管理督查組、數(shù)據(jù)與名單核查上報組、職工休息區(qū)域管理組、人文關懷心理組等各個工作小組。護理人力資源調(diào)配組由護理部主任帶領各科科護士長全面負責，統(tǒng)籌安排，動態(tài)調(diào)配全院護理人力資源。病房管理督查組由內(nèi)科科護士長牽頭，負責督導新冠肺炎收治病房各項護理質(zhì)量，保障臨床護理安全；各科護士長負責數(shù)據(jù)與名單核查上報，準確掌握每日工作量及科室在崗人員數(shù)量及健康狀況，為人力資源調(diào)配提供人員依據(jù)。休息區(qū)管理組由外科科護士長牽頭，與多部門協(xié)作，做好后勤保障工作。護理心理關懷組由手術室科護士長牽頭，與科室護士長對接，及時對科室護理人員進行心理疏導，促進身心健康。醫(yī)院及時關停部分普通門診及病區(qū)，開放部分兒童普通門診和12個兒童非新冠肺炎病區(qū)，設立1個發(fā)熱門診和11個新冠肺炎隔離病區(qū)(1個新生兒隔離病區(qū)、1 個兒童重癥監(jiān)護病區(qū)、9個兒童隔離病區(qū))。護理部依據(jù)兒童新冠肺炎與非新冠肺炎同時就診與收治的現(xiàn)狀，對全院護理人員實施跨專業(yè)、跨科室、跨片區(qū)的統(tǒng)一人力資源調(diào)配管理。①組建應急先鋒隊，保障新冠肺炎救治。在院黨委的號召下，護理部發(fā)出護理應急先鋒隊招募號召，迅速建立一支新老搭配、專業(yè)力量強、科別均衡的抗擊疫情隊伍。入選護理人員均要求從事護理工作年限≥3 年；身心健康，暫無生育計劃；有多科室輪轉工作背景，專業(yè)技術過硬，協(xié)作精神好；重點鼓勵急診科、呼吸內(nèi)科、感染科、新生兒無陪病房、重癥監(jiān)護病房等護理單元的護理骨干積極報名。經(jīng)過統(tǒng)一考核篩選，選拔護理應急先鋒隊成員共499人，平均年齡 31.2 歲，其中急診科43人，呼吸科75人，感染科28人，重癥監(jiān)護病房70人，新生兒科62人，其他科室221人。經(jīng)過統(tǒng)一培訓后，承擔新冠肺炎患兒的救治任務。②人員統(tǒng)一調(diào)配管理。發(fā)熱門診及兒童新冠肺炎隔離病區(qū)護理人員各分為2批，以每2周輪換制。要求各病區(qū)護士長合理安排各項工作，排班遵循以護理工作量為基礎，動態(tài)調(diào)整排班且人員相對固定的原則，護士在污染區(qū)的工作時長每班不超過4 h，有效保障一線醫(yī)護人員的休息時間。護理部建立護士長微信工作群，通過微信與各護理單元護士長保持密切聯(lián)系[3]。護士長每天上午在微信群中上報各護理單元工作情況，包括患兒總數(shù)、入出院例數(shù)、無陪患兒例數(shù)及危重搶救患兒信息以及醫(yī)護人員健康狀況等，護理部及時掌握各護理單元每日工作負荷情況，根據(jù)科室上報數(shù)據(jù)，進行人力資源評估，在保障護理質(zhì)量和控制污染區(qū)護士人數(shù)情況下，根據(jù)支援任務的需求，對應急先鋒隊員進行人力資源動態(tài)調(diào)配，第一時間對科室給予動態(tài)調(diào)整增減，以保障一線護理單元的人力及時補給。

1.2.2人員培訓與管理

1.2.2.1骨干醫(yī)護人員培訓 新冠肺炎是一種新型、傳染性很強的呼吸系統(tǒng)疾病，主要發(fā)生在近距離接觸過程中、通過咳嗽或打噴嚏的飛沫傳播。以醫(yī)院感染管理控制科和護理部、醫(yī)務部共同組成培訓小組，對全院骨干人員(包括全院科室主任、護士長及全體一線抗疫醫(yī)護人員)進行緊急培訓。培訓內(nèi)容包括《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件應急條例》以及與新冠肺炎相關的診療指南、醫(yī)院感染防控管理規(guī)定[4-5]，新冠肺炎疾病及防控知識，發(fā)熱門診和病區(qū)工作制度和流程，另對手衛(wèi)生、穿脫防護用品、發(fā)生職業(yè)暴露后的處置流程、清潔消毒措施、呼吸機操作、取咽拭子標本等拍攝操作視頻，要求人人按照視頻演練和模擬操作，直至合格后方可上崗。護理部及時制定和完善兒童、新生兒新冠肺炎護理常規(guī)，兒童新冠肺炎無陪護病房管理制度，兒童鼻咽拭子采集、核酸檢測等操作規(guī)范和流程，兒童新冠肺炎陪護知情同意書等多項流程和管理制度，指導臨床一線護理人員工作，保障護理安全。

1.2.2.2全員培訓 由各科室骨干人員組織實施全院醫(yī)護人員培訓，培訓內(nèi)容同一線醫(yī)務人員，采取線上線下相結合的形式。鼓勵醫(yī)務人員自覺利用碎片化時間自學新冠肺炎疾病及感染防控相關知識，科室采用現(xiàn)場演示法、視頻播放、模擬演練等方式進行相關知識培訓。通過網(wǎng)絡問卷答題、現(xiàn)場考核等方法進行考核，考試成績與科室院感考核掛鉤。同時，積極選拔和培養(yǎng)抗擊新冠疫情的梯隊人員，以為臨床蓄積后備力量。

2 結果

截至2020年3月3日，我院發(fā)熱門診日平均接診發(fā)熱患兒150余例次，開放11個兒童新冠肺炎病區(qū)，共收治新冠肺炎住院患兒780例；普通門診日均接診患兒1 700余例次，開放12個兒童非新冠肺炎病區(qū)，日均住院患兒260例。全院護理人員均未發(fā)生新冠病毒感染，有效保障了全院醫(yī)療護理安全。

3 討論

3.1人員合理搭配 護士在醫(yī)院中屬于專業(yè)性強和涉及范圍最廣的團隊，其人力成本在醫(yī)院日常運營中占據(jù)重要位置，是醫(yī)院工作中控制和調(diào)配的重點[6]。疫情期間，為滿足全院治療護理的需求，護理部對全院護理人員統(tǒng)一實施跨專業(yè)、跨科室、跨片區(qū)的動態(tài)人力資源管理，組建護理應急先鋒隊，優(yōu)化護理人力資源配置，保障一線護理人力資源充足。護理部根據(jù)護理應急先鋒隊員年齡、學歷、專業(yè)特色等進行合理搭配，充分發(fā)揮每名護士的專長，做到人盡其才，建立一支新老搭配、專業(yè)力量強勁、科別均衡的全新抗擊疫情隊伍，保證臨床各項護理工作順利完成。護理部充分關愛一線護士的工作、生活和家庭，遇到突發(fā)生病、家中有困難的護士，護理部立即進行調(diào)配換崗，安排休息或就醫(yī)，全面實行全院護理一盤棋的統(tǒng)一調(diào)配模式，保障抗疫工作的順利進行。

3.2人員培訓和梯隊建設 護理部制定和完善兒童新冠肺炎護理常規(guī)和操作流程，使一線護理人員工作得心應手，能夠保證患兒有序就診和治療。通過日常的應急預案演練及網(wǎng)絡在線專項培訓，加強職業(yè)防護，降低感染風險?？剖遗渲?名防控監(jiān)督員，對醫(yī)務人員穿脫防護用品情況給予監(jiān)督、指導和幫助。落實環(huán)境通風、個人防護及手衛(wèi)生，工作區(qū)域及生活區(qū)域避免人員聚集。嚴格落實院感防控措施，醫(yī)院感染科、護理部督導員每日現(xiàn)場指導消毒隔離工作，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改，保證各項措施落實。加強梯隊建設，實施護理人力資源儲備與動態(tài)調(diào)整能夠有效提升護理工作的質(zhì)量[7]。通過培訓考核，積極選拔培養(yǎng)抗疫梯隊人員，使一線護理人力資源充足。提供后勤保障，重視心理疏導，及時消除醫(yī)務人員的焦慮情緒[8]，保證一線人員高效完成任務。

4 小結

人力資源的合理配置對醫(yī)院的整體運行起到至關重要的作用。新冠肺炎疫情期間，兒童?？漆t(yī)院為保障新冠肺炎患兒防控救治工作的順利進行，同時兼顧完成普通門診及病房各項常規(guī)工作，護理部實施跨專業(yè)、跨科室、跨片區(qū)的護理人力資源管理策略，有效提高應對兒童新冠肺炎疫情的能力，保障了臨床護理安全。