曹 遠(yuǎn)

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院口腔科，遼寧 沈陽(yáng) 110026）

口腔種植術(shù)是口腔科常見(jiàn)的治療方式，但常規(guī)手術(shù)造成的創(chuàng)傷較大、療程長(zhǎng)，患者易產(chǎn)生不適感[1]。因此，尋求有效的治療之法，是本文研究的目的。我院口腔科選擇50例需采用口腔種植手術(shù)治療患者為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)在口腔種植手術(shù)中的短期臨床效果。以下是具體的試驗(yàn)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象是2015年2月至2018年2月我院口腔科接收并需采用口腔種植手術(shù)治療患者中抽取的50例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床影像學(xué)檢查均確診為牙列缺失、缺損的患者；②符合口腔種植手術(shù)治療適應(yīng)證；③簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②重要臟器功能障礙不能耐受者；③合并高血壓、心臟病等嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；④合并精神類疾病者；⑤哺乳期、妊娠期婦女。50例患者平均分為常規(guī)組和治療組，每組25例，其中常規(guī)組中，男14例，女11例，年齡26～73歲，平均年齡為（60.33±0.27）歲，病程1個(gè)月～2年，平均病程（1.31±0.14）年。治療組中，男13例，女12例，年齡25～74歲，平均年齡（60.14±0.45）歲，病程2個(gè)月～2年，平均病程（1.34±0.28）年。應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究對(duì)象的一般資料，如性別和年齡等顯示，P值大于0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：術(shù)前1周采用采用齦上、齦下潔治等方法清除全口牙周袋中的牙石和菌斑，并注意治療周期中對(duì)患者進(jìn)行健康教育，避免食用辛辣刺激性食物，保持牙齒清潔，采用0.2%的氯己定溶液進(jìn)行漱口，向患者講解口腔種植術(shù)的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)和注意事項(xiàng)。

常規(guī)組采用常規(guī)翻瓣口腔種植術(shù)治療。手術(shù)時(shí)，患者行局部浸潤(rùn)麻醉，麻醉起效后，于患者牙槽嵴頂處作一個(gè)切口，切至骨膜，采用骨膜剝離器對(duì)骨膜進(jìn)行分離，推開(kāi)軟組織瓣，然后牽拉患者頰側(cè)和舌側(cè)的黏膜，準(zhǔn)確定位后，植入種植體，切口部位采用愈合帽進(jìn)行封閉，然后常規(guī)對(duì)位縫合，手術(shù)完成。術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療，并對(duì)患者飲食、口腔清潔給予指導(dǎo)。

治療組采用微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)時(shí)，患者行局部浸潤(rùn)麻醉，麻醉起效后，采用引導(dǎo)模板定位患牙，觀察患牙周圍組織、黏膜情況，選取合適型號(hào)的環(huán)型黏膜切開(kāi)器對(duì)患牙年末進(jìn)行剝離，使患牙骨面暴露手術(shù)視野中，平整骨脊，逐級(jí)使用擴(kuò)孔鉆對(duì)根管進(jìn)行擴(kuò)孔處理，并注意回收骨屑，植入種植體，然后采用愈合帽進(jìn)行封閉，手術(shù)完成。術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療，并對(duì)患者飲食、口腔清潔給予指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分析患者不同治療后的臨床效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括成功：臨床癥狀和體征消失，患牙臨近牙齒未收到不良影響，X線攝片顯示骨吸收量不明顯，口頜系統(tǒng)和功能恢復(fù)正常，無(wú)明顯不適。失?。号R床癥狀和體征未消失，患牙臨近牙齒收到不良影響，X線攝片顯示骨吸收量明顯，口頜系統(tǒng)和功能未恢復(fù)正常，有咀嚼無(wú)力、疼痛、麻木等明顯不適。

1.4 數(shù)據(jù)分析與處理：采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件對(duì)本次試驗(yàn)記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，劑量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析患者不同治療后的臨床效果。常規(guī)組治療成功17例，失敗8例，治療成功率為68%，治療組治療成功24例，失敗1例，治療成功率為96%，明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討 論

牙列缺失、缺損是口腔科常見(jiàn)的疾病，癥狀明顯，病情嚴(yán)重。若不及時(shí)治療，將延誤患者病情，嚴(yán)重影響患者的口腔功能，降低患者的生活質(zhì)量。如何采取有效的治療方法，恢復(fù)患者的口頜系統(tǒng)，保證口腔正常功能，滿足患者對(duì)面部美觀的需求，具有中的意義。

常規(guī)翻瓣口腔種植術(shù)是臨床治療牙列缺失、缺損的常用手段[2-3]，但大量的臨床研究表明，手術(shù)類型切口大，耗時(shí)長(zhǎng)、出血量大，對(duì)牙齦造成的創(chuàng)傷性大，易造成牙齦萎縮、牙槽骨吸收等嚴(yán)重不良反應(yīng)[3]，影響手術(shù)效果。近年來(lái)，微創(chuàng)不翻瓣口腔種植技術(shù)在治療牙列缺失、缺損方面得到了一些應(yīng)用[4-5]。相比常規(guī)翻瓣口腔種植術(shù)而言，不需要切開(kāi)牙齦和剝離骨膜，只需要作環(huán)形黏膜切口，微創(chuàng)、損傷小，減少了手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，降低了患者的痛苦，且不對(duì)種植區(qū)的骨量及局部的血管造成影響，避免術(shù)后瘢痕的產(chǎn)生，也滿足了患者對(duì)于美觀的要求，本研究顯示，采用微創(chuàng)不翻瓣口腔種植技術(shù)治療的患者，手術(shù)成功率高達(dá)96%，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。