白青青

（錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

慢性期精神分裂癥長期收藥物不良反應(yīng)、疾病、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的困擾，自身生活質(zhì)量和精神狀態(tài)受到了嚴(yán)重影響[1]。為了探討更加高效、科學(xué)的治療方案，本文就綜合性康復(fù)治療在慢性期精神分裂癥臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值展開了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2018年1月收治的慢性期精神分裂癥患者86例作為本次研究對象，采用隨機(jī)綜合序貫法將其分成兩組，每組43例。觀察組男23例，女20例；年齡16～62歲，平均（41.17±3.48）歲；病程0.6～2年，平均（1.35±0.23）年。對照組男25例，女18例；年齡17～63歲，平均（41.36±3.29）歲；病程0.5～2年，平均（1.28±0.17）年。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部參與研究的患者或其家屬均已簽署知情同意書。排除藥物過敏、嚴(yán)重心肺及腎臟功能障礙、妊娠及哺乳期病例。兩組的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)治療，給予患者帕利哌酮緩釋片（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20120025），初始劑量3 mg/d，結(jié)合患者病情及耐受度酌情添加藥量，最高不超過12 mg/d。觀察組采用綜合性康復(fù)治療，給予患者小劑量帕利哌酮緩釋片3～6 mg/d，同時(shí)給予患者綜合康復(fù)治療，內(nèi)容如下：①開放管理與封閉管理相結(jié)合，分批組織患者外出鍛煉、活動(dòng)。②開展生活行為訓(xùn)練，指導(dǎo)患者做好鋪床、穿衣、洗漱等日常事項(xiàng)，保持個(gè)人和室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，反復(fù)督促、檢查、指導(dǎo)患者鍛煉，直至患者自主完成為止。③每周舉行實(shí)事、衛(wèi)生常識、科普知識教育。④訓(xùn)練患者社交能力，利用角色扮演法、情景設(shè)置法等模式，鼓勵(lì)患者大膽發(fā)言，樹立自信心。⑤每天堅(jiān)持開展聽音樂、看報(bào)、看電視、打牌、下棋等娛樂活動(dòng)，培養(yǎng)患者個(gè)人興趣愛好，勞逸結(jié)合，促進(jìn)患者身心恢復(fù)。⑥體育鍛煉，每日下午定時(shí)組織患者展開散步、跑步、打球、太極等體育鍛煉。⑦根據(jù)患者個(gè)人興趣愛好，培養(yǎng)患者專業(yè)技能，促使患者承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)角色，參與社會(huì)勞動(dòng)。⑧家居生活鍛煉，邀請家屬積極配合治療，給予患者所需的支持和鼓勵(lì)，促使患者真正體驗(yàn)和感受家中的溫暖。⑨耐心傾聽患者主訴，及時(shí)疏導(dǎo)患者不良心理情緒。⑩個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，以患者為核心，充分尊重患者個(gè)人意向，結(jié)合患者實(shí)際恢復(fù)情況制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃，循序漸進(jìn)，治療8周后，比較療效。

1.3 觀察指標(biāo)：①根據(jù)陽性和陰性癥狀量表評分表（PANSS）[2]評價(jià)兩組患者治療前后的精神狀況，包括精神病理癥狀、陽性癥狀、陰性癥狀這三方面的PANSS具體評分，評分越高表明患者病情越嚴(yán)重。②治療8周后根據(jù)患者PANSS減分率判定療效[2]：痊愈：減分率≥75%；顯效：減分率50%～74%；有效：減分率25%～49%；無效：減分率＜25%，PANSS減分率=[（治療前的PANSS總分-治療8周后的PANSS總分）/（治療前PANSS總分-30）]×100%，治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的PANSS評分對比：觀察組治療前的精神病理癥狀、陽性癥狀、陰性癥狀評分依次為（54.28±5.46）分、（26.59±5.93）分、（25.40±4.96）分，治療后依次為（19.34±7.34）分、（10.34±4.26）分、（11.15±5.13）分；對照組治療前的精神病理癥狀、陽性癥狀、陰性癥狀評分依次為（53.61±6.25）分、（27.19±6.37）分、（24.75±5.27）分，治療后依次為（30.27±6.65）分、（12.49±5.23）分、（15.92±4.57）分。組間數(shù)據(jù)對比分別如下，t=0.529、0.452、0.589、7.236、2.090、4.553，P=0.299、0.326、0.279、0.000、0.020、0.000；且兩組患者治療后的各項(xiàng)PANSS評分與本組治療前相比較，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效對比：觀察組患者痊愈23例，顯效13例，有效6例，無效4例，治療有效率90.70%（39/43）；對照組患者痊愈11例，顯效13例，有效7例，無效12例，治療有效率72.09%（31/43）。組間數(shù)據(jù)比較，χ2=4.914，P=0.027。

3 討 論

目前臨床治療慢性精神病多采用藥物控制方案，然而受藥物不良反應(yīng)、個(gè)體性差異因素影響，預(yù)后效果有限[3]。臨床實(shí)踐證明，采用綜合性康復(fù)方案治療慢性精神病，可根據(jù)患者實(shí)際病況，采用分級、開放式的治療方法，利用體療、娛樂、工療等多元化康復(fù)治療形式，為患者提供更加寬敞、舒適、開闊的康復(fù)療養(yǎng)環(huán)境，能夠有效緩解患者負(fù)面心理情緒，維持患者心情舒暢，有助于完善患者思維，減輕患者思想壓力，改善精神病衰退癥狀，減少精神藥物用藥，改善服藥不良反應(yīng)情況[4-5]。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，通過實(shí)施寓教于樂、豐富多彩的康復(fù)干預(yù)措施，能夠有效提高精神病患者人際交往能力，幫助患者重塑社交自信，促使患者順利回歸社會(huì)，適應(yīng)全新的生活[6]。與上述分析一致，本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者PANSS評分無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組患者精神病理癥狀、陽性癥狀及陰性癥狀評分均明顯低于對照組（P＜0.05），且兩組患者治療后的各項(xiàng)PANSS評分與本組治療前相比較均明顯降低（P＜0.05），表明兩組患者臨床癥狀均有所改善，但觀察組患者癥狀改善效果更加明顯。觀察組治療有效率90.70%明顯高于對照組的72.09%（P＜0.05），說明觀察組臨床療效更加顯著。

綜上所述,綜合性康復(fù)治療在慢性期精神分裂癥能夠有效改善患者病況，與傳統(tǒng)的藥物治療方案相比較療效更加顯著，因此具有重要的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。