趙 秀

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

腦炎后癲癇在臨床上發(fā)生率較高，其藥物治療方法較多[1]。本研究分析了托吡酯、丙戊酸鈉、卡馬西平治療腦炎后癲癇的有效性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行2016年2月至2018年2月135例腦炎后癲癇壓患者分成不同組。甲組給予卡馬西平治療，乙組采用丙戊酸鈉進(jìn)行治療，丙組用托吡酯治療。甲組男22例，女23例；年齡21～35歲，平均（26.71±2.51）歲。發(fā)病時間1～16年，平均（5.51±0.21）年。乙組男23例，女22例；年齡22～35歲，平均（26.45±2.21）歲。發(fā)病時間1～16年，平均（5.45±0.21）年。丙組男24例，女21例；年齡21～35歲，平均（26.41±2.26）歲。發(fā)病時間1～16年，平均（5.41±0.25）年。三組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：甲組給予卡馬西平治療，乙組采用丙戊酸鈉進(jìn)行治療，丙組用托吡酯治療。托吡酯起始劑量依次為25 mg/d、0.5 mg/（kg·d），后進(jìn)行調(diào)節(jié)，最大達(dá)到100～200 mg/d。丙戊酸鈉起始劑量依次為5～10 mg/kg，后進(jìn)行調(diào)節(jié)，最大達(dá)到30 mg/kg，維持量一般為600～1200 mg，分3次服用。馬西平最初每天200 mg分2次服用，之后每周增加100 mg，每天不超過1200 mg，一般為400～800 mg，分3～4次維持治療。

1.3 觀察指標(biāo)：比較三組腦炎后癲癇壓治療效果；癥狀改善時間；治療不良反應(yīng)率。顯效：臨床指標(biāo)達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效：臨床指標(biāo)改善，癲癇發(fā)作減少50%以上，癥狀有所緩解；無效：癥狀、臨床指標(biāo)等情況均無改善。腦炎后癲癇壓治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS19.0統(tǒng)計，計量資料給予的檢驗方式是t檢驗，計數(shù)資料則實施χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 三組腦炎后癲癇壓治療效果比較：三組腦炎后癲癇壓治療效果無顯著差異，P＞0.05。其中，對照組顯效、有效、無效例數(shù)分別對應(yīng)17、14、14例，總有效率是31例（68.89%）；乙組顯效、有效、無效例數(shù)分別對應(yīng)18、13、14例，總有效率是31例（68.89%）；而丙組顯效、有效、無效例數(shù)分別對應(yīng)20、14、11例，總有效率是34例（75.56%）。

2.2 三組癥狀改善時間比較：三組癥狀改善時間無顯著差異，其中，甲組、乙組和丙組的癥狀改善時間分別是（6.42±2.26）d、（6.41±2.21）d、（6.45±2.21）d，P＞0.05。

2.4 三組治療不良反應(yīng)率比較：三組的治療不良反應(yīng)率依次是丙組低于乙組，乙組低于甲組，且組間均差異顯著，P＜0.05。其中，對照組腹瀉、頭暈乏力、惡心嘔吐例數(shù)分別對應(yīng)12、10、10例，發(fā)生率是32例（71.11%）；乙組腹瀉、頭暈乏力、惡心嘔吐例數(shù)分別對應(yīng)8、5、3例，總有效率是16例（35.56%）；而丙組腹瀉、頭暈乏力、惡心嘔吐例數(shù)分別對應(yīng)1、1、1例，總有效率是3例（6.67%）。

3 討 論

目前，癲癇的治療主要采用藥物。藥物治療的目標(biāo)是使患者能夠維持或恢復(fù)其原有的身體和精神狀態(tài)以及工作能力，并能夠充分控制臨床發(fā)作而無明顯不良反應(yīng)。癲癇可發(fā)生在病毒性腦炎后發(fā)生[3]。托吡酯可阻斷電壓依賴性鈉通道，增強(qiáng)γ-氨基丁酸的生物活性，阻斷L型高壓鈣通道的依賴，并能有效控制癲癇發(fā)作幅度。而丙戊酸鈉是一種抗驚厥藥物。不僅抑制γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)化酶和丁醇脫氫酶，而且還激活谷氨酰胺，對各種癲癇發(fā)作有很好的控制作用?？R西平是用于治療腦炎后癲癇的有效藥物。其可減少患者谷氨酸鹽的釋放，阻斷鈉通道，并促使異常神經(jīng)元放電減少[4-5]。

本研究中，甲組給予卡馬西平治療，乙組采用丙戊酸鈉進(jìn)行治療，丙組用托吡酯治療。比較三組腦炎后癲癇壓治療效果；癥狀改善時間；治療不良反應(yīng)率。結(jié)果顯示，三組腦炎后癲癇壓治療效果無顯著差異，P＞0.05；三組癥狀改善時間無顯著差異，P＞0.05；三組的治療不良反應(yīng)率依次是丙組低于乙組，乙組低于甲組，且組間均差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，托吡酯、丙戊酸鈉、卡馬西平治療腦炎后癲癇的有效性相當(dāng)，但其中托吡酯不良反應(yīng)最少，丙戊酸鈉次之，而卡馬西平不良反應(yīng)最多。