唐 瑩

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

慢性胃炎為全球范圍內(nèi)發(fā)生率最高的疾病之一，國內(nèi)有“十人九胃”之說，可見其發(fā)病率之高。長期慢性胃炎可引發(fā)胃動(dòng)力、胃功能紊亂，引發(fā)諸多并發(fā)癥，反流性食管炎為最常見的并發(fā)癥之一。慢性胃炎合并反流性食管炎可導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多不適癥狀，不僅嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[1]，且其治療難度較大，多需聯(lián)合用藥來改善患者癥狀[2]。我科近年來嘗試為此類患者實(shí)施胃復(fù)春片聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片治療，取得明顯效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我科2016年3月至2017年12月收治的94例慢性胃炎伴反流性食管炎患者，患者理解能力均正常，可遵醫(yī)囑完成治療，無消化系統(tǒng)潰瘍或腫瘤，排除有腹部手術(shù)史、十二指腸潰瘍、抑郁癥病史等患者。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、患者簽署知情同意書后，隨機(jī)分為兩組各47例。對(duì)照組男28例，女19例，年齡29～51歲，平均（38.16±3.24）歲；病程5個(gè)月～4年，平均（2.36±0.24）年；觀察組男26例，女21例，年齡27～53歲，平均（38.20±3.55）歲；病程7個(gè)月～4年，平均（2.41±0.38）年；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法：兩組均給予飲食指導(dǎo)，禁食生冷、刺激、難消化食物，注意細(xì)嚼慢咽。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組均于早餐前給予雷貝拉唑鈉（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20110160）10 mg口服治療，每日1次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予胃復(fù)春片（杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040003）1440 mg口服，每日3次。兩組均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)：①評(píng)估兩組治療效果[3]，顯效：治療后胸骨后疼痛、燒心、反酸、噯氣等癥狀完全消失；有效：治療后胸骨后疼痛、燒心、反酸、噯氣等癥狀明顯改善；無效：治療后胸骨后疼痛、燒心、反酸、噯氣等癥狀未見改善，或有所加重。以顯效與有效為總有效。②對(duì)兩組治療前后臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，癥狀包括噯氣、疼痛、燒心、反酸，各項(xiàng)從無到嚴(yán)重為0～3分，總分為0～12分，分值越高表明癥狀越嚴(yán)重。③觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）以t檢驗(yàn)對(duì)比；計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較：兩組顯效、有效、無效、治療總有效率為：對(duì)照組22例、17例、8例、82.98%；觀察組25例、20例、2例、95.74%；兩組治療總有效率差異顯著（χ2=4.029，P=0.045）。

2.2 兩組臨床癥狀評(píng)分比較：治療前兩組癥狀積分為：對(duì)照組（10.13±1.02）分、觀察組（10.08±1.11）分，組間比較無顯著差異（t=0.227，P=0.410）；治療后癥狀積分為：對(duì)照組（4.35±1.05）分、觀察組（2.10±0.84）分，觀察組明顯低于對(duì)照組（t=11.472，P=0.000）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況分析：對(duì)照組嘔吐2例，皮膚過敏1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.38%；觀察組嘔吐1例，腹瀉2例，皮膚過敏1例，不良反應(yīng)發(fā)生率10.64%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著（χ2=1.137，P=0.712）。

3 討 論

隨著飲食習(xí)慣改變、生活節(jié)奏加快，慢性胃炎伴反流性食管炎發(fā)生率逐漸增加。慢性胃炎伴反流性食管炎患者主要有胸骨后疼痛、燒心、反酸等表現(xiàn)，其發(fā)病和飲食、吸煙、年齡、肥胖、精神壓力等密切相關(guān)[4]，可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，需積極治療。

目前慢性胃炎伴反流性食管炎主要實(shí)施藥物治療，臨床可選取的治療藥物較多，且目前尚未形成統(tǒng)一的治療方案。我科對(duì)此類患者均應(yīng)用雷貝拉唑鈉腸溶片治療。雷貝拉唑鈉為反流性食管炎首選治療藥物，其可在胃壁表面附著，對(duì)H+-K+-ATP酶予以抑制，從而阻斷胃酸分泌。雷貝拉唑鈉腸溶片起效迅速，然而在單獨(dú)應(yīng)用時(shí)效果還有待提高[5]，因此近年來我科嘗試聯(lián)合其他藥物加以運(yùn)用。胃復(fù)春片為中成藥，以枳殼、三七與棱角為主要成分，其中棱角可發(fā)揮活血化瘀、清熱解毒之效，且這一藥物可促使炎性反應(yīng)消除，對(duì)血液循環(huán)予以改善，同時(shí)對(duì)黏膜增生有良好的促進(jìn)作用。枳殼可理氣化瘀、消積除痞；三七可補(bǔ)血止血、增強(qiáng)免疫力。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，胃復(fù)春片可促使機(jī)體免疫功能提高，促使機(jī)體狀態(tài)改善。顧城[6]為55例慢性萎縮性胃炎伴隨不典型增生患者以胃復(fù)春片治療，治療總有效率為83.64%，明顯高于采用常規(guī)方法治療的對(duì)照組患者（62.27%）。本研究嘗試將胃復(fù)春片與雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合應(yīng)用，是因?yàn)檫@兩種藥物可協(xié)同發(fā)揮作用，促使胃炎癥狀改善，增強(qiáng)胃動(dòng)力，促進(jìn)胃黏膜增生，可從根本上解決反流癥狀，消除胃炎，促使患者生活質(zhì)量、生理狀態(tài)得到改善。

本研究中，觀察組治療總有效率95.74%明顯高于對(duì)照組的82.98%（P＜0.05），治療后臨床癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。從這一結(jié)果可以看出，胃復(fù)春片聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片能促使慢性胃炎伴反流性食管炎患者癥狀明顯減輕，有助于減輕疾病給患者造成的痛苦，促使患者生活質(zhì)量盡早改善。另外，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率組間差異不顯著（P＞0.05），可知雖然觀察組與對(duì)照組相比多用了胃復(fù)春片，但這一藥物本身具有較高安全性，且不會(huì)和已有藥物發(fā)生不良反應(yīng)，因此用藥安全性較高。本研究未展開遠(yuǎn)期隨訪，后期可展開為期1年、3年的隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況，以此對(duì)胃復(fù)春片聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片的遠(yuǎn)期應(yīng)用價(jià)值展開分析。另外，后期研究可將生活質(zhì)量的變化納入到觀察指標(biāo)中，展開更為全面的分析。

綜上所述，胃復(fù)春片聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片治療慢性胃炎伴反流性食管炎效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，且用藥安全可靠。