陳雪 齊中華

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連，116011）

阿爾茨海默病(AD)的預(yù)后較差，而對(duì)AD患者采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施可提高其預(yù)后，延長(zhǎng)生存時(shí)間。

1 AD的預(yù)后

據(jù)估計(jì)，約有400萬美國(guó)人患有老年性癡呆?；颊咄ǔＯ瘸霈F(xiàn)輕度認(rèn)知損害，認(rèn)知功能逐漸衰退，然后完全依靠他人，最終死亡。AD的發(fā)病率隨人年齡的增長(zhǎng)急劇上升，在65～75歲的老年人群中每25個(gè)人有1個(gè)人患AD。在85歲以上的人群中，大約每2個(gè)人就有1個(gè)人患AD。

病初，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的健忘，逐漸發(fā)現(xiàn)自己不能工作或處理家務(wù)和個(gè)人起居，然后患者的認(rèn)知功能完全喪失，以致完全依靠家人。一般來說，患者從起病直到完全依靠家人，這個(gè)漸進(jìn)的過程平均為6～8年，個(gè)別患者可延續(xù)數(shù)十年。在疾病的發(fā)展過程中，患者喪失了日常生活中最基本的決策能力，如什么時(shí)候吃飯以及吃什么、怎么樣穿衣服、怎么樣打扮、怎么樣如廁，逐漸發(fā)展至需要進(jìn)行24 h監(jiān)護(hù)和治療干預(yù)。

通常治療干預(yù)的目的并不在疾病本身，而是對(duì)行為和精神病學(xué)癥狀的治療干預(yù)，如興奮、漫游、不恰當(dāng)行為等。有癡呆患者的家庭負(fù)擔(dān)會(huì)隨著患者病情的進(jìn)展越來越重，患者的配偶及其家屬成員通常在家中護(hù)理患者，代價(jià)為減薪或失業(yè)以及放棄自己的事業(yè)，因此，監(jiān)護(hù)者的身心健康亦至關(guān)重要。對(duì)于家庭護(hù)理人員日益加重的負(fù)擔(dān)，最常見的后果是長(zhǎng)期的家庭護(hù)理以及由之帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。實(shí)際上，癡呆是家庭中最可怕的生命后期健康問題，因?yàn)樗够颊呒凹覍俪袚?dān)著巨大的精神、機(jī)體及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；加邪V呆及其相關(guān)疾病的患者，需要長(zhǎng)期的家庭護(hù)理。對(duì)于許多癡呆患者來說，生命的最后階段將完全依靠長(zhǎng)期的家庭護(hù)理，必將給社會(huì)及其家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān)。

2 AD的預(yù)防

①科學(xué)進(jìn)餐，堅(jiān)持低脂、低鹽、葷素搭配的均衡飲食，可以防止腦動(dòng)脈硬化，減少癡呆的發(fā)生。②注意不要使用鋁制炊具，癡呆癥老人腦內(nèi)鋁的含量是一般人的4倍，要盡量減少鋁的接觸。③堅(jiān)持用腦，堅(jiān)持閱讀、下棋、猜謎等腦力活動(dòng)，使腦細(xì)胞始終處于活動(dòng)興奮狀態(tài)，減慢大腦功能老化。④飲食當(dāng)中要注意補(bǔ)充維生素，如維生素B、葉酸可以阻止動(dòng)脈硬化，維生素E是一種抗氧化劑，可以改善腦細(xì)胞的功能。⑤注意多吃蔬菜、多飲水，防止便秘，長(zhǎng)期便秘可以使人的智力下降，有研究表明，80%以上老年癡呆癥的發(fā)生與便秘有關(guān)。⑥注意多聽音樂，音樂對(duì)腦波、血流、荷爾蒙都會(huì)產(chǎn)生積極影響，能夠刺激人的各種感覺，進(jìn)而活躍腦功能。⑦多做運(yùn)動(dòng)，如叩齒運(yùn)動(dòng)可以增加顏面和腦部的血流量，散步或慢跑這些足步運(yùn)動(dòng)也可以為大腦提供更多的能量，手指運(yùn)動(dòng)可以直接刺激腦細(xì)胞。⑧注意戒煙戒酒，煙酒對(duì)大腦功能有影響。⑨注意保持與社會(huì)的廣泛接觸，避免離群索居，積極參與社會(huì)活動(dòng)，不僅可以使腦力和體力得到恢復(fù)，同時(shí)還能夠減輕壓力，幫助維持腦細(xì)胞間的聯(lián)絡(luò)功能。