楊小又 張麗萍 李 濤 李兆福,2*

1.云南中醫(yī)藥大學(xué)，云南 昆明 6500001 2.云南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650000

潛陽封髓丹由潛陽丹和封髓丹兩方化裁而來，潛陽丹最早見于火神派鼻祖鄭欽安所著的《醫(yī)理真?zhèn)鳌?，由附子、砂仁、龜板、炙甘草四味藥組成，具有補(bǔ)火助陽、引火歸元之效，主要用治陽氣虧虛、虛陽上浮諸證；封髓丹始見于元代許國禎所著的《御藥院方》，亦見于《醫(yī)宗金鑒》《醫(yī)學(xué)發(fā)明》《奇效良方》等典籍，由砂仁、黃柏、炙甘草三味藥組成，具有納氣歸腎的功效，治療真氣上浮諸證。后世以云南名老中醫(yī)吳佩衡為代表的醫(yī)家根據(jù)陰陽理論，結(jié)合臨床實踐將二方合用并進(jìn)行加減配伍，進(jìn)一步擴(kuò)寬了該方的臨床使用范圍，運用于臨床常見病、疑難病的治療，有研究表明[1]，潛陽封髓丹的臨床療效明顯優(yōu)于封髓丹。方中附子溫補(bǔ)腎陽，黃柏苦寒入腎經(jīng)，可瀉相火以清熱；砂仁味辛，歸脾、胃、腎經(jīng)，可納一身之氣歸腎；龜板性味咸、甘，微寒，歸肝、腎、心經(jīng)，可滋腎潛陽，潛藏上浮之虛火；炙甘草補(bǔ)益中氣，脾為土臟，土可制火，喻“補(bǔ)土伏火”之意。諸藥配伍共奏潛陽封藏、平調(diào)寒熱、引火歸元、納氣歸腎之功。筆者對其臨床研究進(jìn)行總結(jié)，以期為該方的臨床運用提供參考。

1 現(xiàn)代臨床運用

1.1 口腔潰瘍 口腔潰瘍是臨床的常見病、多發(fā)病，對患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響，大量臨床數(shù)據(jù)表明潛陽封髓丹可用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、化療后口腔潰瘍、白塞病伴口腔潰瘍等諸多類型的口腔粘膜炎癥。何娟娟等[2]治療陽虛型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，對照給予1%普魯卡因、冰硼散、維生素C等治療，治療組口服潛陽封髓丹，結(jié)果顯示治療組總有效率為93.3%，明顯高于對照組。張萬清等[3]采用潛陽封髓丹治療頑固性口腔潰瘍，研究發(fā)現(xiàn)較服用鹽酸左旋咪唑片、復(fù)合維生素B片、硫酸鋅片，潛陽封髓丹的治療效果更好；楊霖等[4]用潛陽封髓丹治療腎陽不足型惡性腫瘤患者化療后導(dǎo)致的口腔黏膜炎，結(jié)果顯示患者的卡式功能狀態(tài)評分、平均潰瘍期、疼痛評分較對照組有明顯改善；趙常國等[5]運用加味潛陽封髓丹治療放化療后口腔潰瘍100例，對照組予口腔潰瘍膜外貼，結(jié)果顯示觀察組有效率優(yōu)于對照組，觀察組潰瘍面積、疼痛程度較對照組明顯減輕。此外，吳生元教授運用潛陽封髓丹治療上熱下寒證白塞氏綜合征伴口腔潰瘍者，臨床療效滿意[6]。唐曉麗等[7]研究發(fā)現(xiàn)，潛陽封髓丹有緩解口腔粘膜炎癥反應(yīng)、促進(jìn)病理愈合的作用，可能與其抗炎和抗氧化損傷的機(jī)制有關(guān)。

1.2 咽炎 咽炎是臨床常見的咽喉部疾病，研究發(fā)現(xiàn)潛陽封髓丹對虛火上炎型咽炎的治療具有優(yōu)勢。王朝陽等[8]采用潛陽封髓丹治療咽炎患者88例，對照組給予地塞米松、慶大霉素霧化吸入，治療組給予霧化吸入配合口服潛陽封髓丹加減治療，結(jié)果顯示治療組療效顯著，咽痛、咽癢、咽干等癥狀較對照組明顯減輕；王梅[9]采用潛陽封髓丹加減治療慢性咽炎虛火上沖證，療效亦高于霧化吸入組。

1.3 心血管疾病 潛陽封髓丹在心血管疾病的治療中運用廣泛，可用于慢性肺源性心臟病、房顫、室性期前收縮等疾病的治療，具有良好的臨床療效。吳慧毅等[10]采用潛陽封髓丹加味治療肺源性心臟病，對照組30例接受常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組30例在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用自擬潛陽封髓丹加味，結(jié)果觀察組SF-36和日?；顒涌傇u分、肺功能指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組。王永成等[11]將80例室性早搏患者隨機(jī)分為兩組各40例，兩組均停用抗心律失常藥物并給予基礎(chǔ)治療，對照組口服通脈養(yǎng)心丸，試驗組口服炙甘草湯合潛陽封髓丹，結(jié)果表明炙甘草湯合潛陽封髓丹治療陰陽兩虛、虛陽上浮證型室性早搏具有切確療效，能減少室性早搏發(fā)作頻次、降低Lown等級、改善臨床癥狀、調(diào)節(jié)交感-迷走神經(jīng)平衡。王若杰等[12]運用潛陽封髓丹加味聯(lián)合胺碘酮治療老年持續(xù)性房顫，對照組單予胺碘酮治療，結(jié)果表明治療組總有效率顯著高于對照組，潛陽封髓丹加味聯(lián)合胺碘酮能顯著改善老年持續(xù)性房顫患者的左心房功能，提高射血分?jǐn)?shù)，有效緩解心悸、乏力、胸悶、盜汗及腰膝酸軟等臨床癥狀。

1.4 皮膚疾病 潛陽封髓丹治療多種皮膚疾病如濕疹、痤瘡、激素依賴性皮炎等，臨床療效滿意。劉亞峰等[14]采用潛陽封髓丹聯(lián)合桂枝茯苓丸加味治療頑固性痤瘡36例，總有效率為97.2%。石珺[15]臨床研究表明，潛陽封髓丹合五皮五藤能有效改善濕熱、血瘀兼陽虛型慢性濕疹患者的瘙癢、皮膚硬腫、苔蘚化等臨床癥狀。田黎明等[16]運用潛陽封髓丹治療虛陽上浮型玫瑰痤瘡，結(jié)果顯示口服潛陽封髓丹療效優(yōu)于口服鹽酸多西環(huán)素片，潛陽封髓丹對改善皮損面積、紅斑、灼熱程度有明顯的優(yōu)勢，其機(jī)制可能與阻斷神經(jīng)血管免疫應(yīng)答、收縮毛細(xì)血管有關(guān)。馮小蘭等[17]采用潛陽封髓丹合涼血五花湯加減治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎31例，結(jié)果顯示治療組的面部紅斑、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張、瘙癢、灼熱各項評分較西藥對照組有明顯降低。

1.5 更年期綜合征 潛陽封髓丹也可以用于婦科疾病的治療，對婦女更年期疾病的治療效果顯著。許維雨等[18]采用潛陽封髓丹合腎四味治療更年期綜合征，觀察組口服潛陽封髓丹合腎四味加減，對照組使用替勃龍治療，結(jié)果觀察組總有效率為91.11%，明顯高于對照組的75.56%，且更年期臨床癥狀調(diào)查統(tǒng)計評分優(yōu)于對照組。李紅霞等[19]選用潛陽封髓丹聯(lián)合谷維素片治療乳腺癌患者內(nèi)分泌治療后的類更年期綜合征，研究發(fā)現(xiàn)能有效改善患者的睡眠及情緒狀態(tài)，調(diào)節(jié)性激素分泌。方雪[20]運用潛陽封髓丹治療女性更年期高血壓，結(jié)果顯示服用苯磺酸氨氯地平片及潛陽封髓丹患者的血壓下降幅度、伴隨癥狀如失眠、手足心熱、烘熱汗出等較單服苯磺酸氨氯地平片患者有顯著改善。

1.6 腎病綜合征 鄭集元[21]將58例腎病綜合征患者隨機(jī)分為兩組，對照組28例予常規(guī)西醫(yī)治療，治療組30例配合口服潛陽封髓丹，結(jié)果顯示治療組臨床癥狀、尿微量清蛋白排泄率、24 h尿蛋白及腎功能較對照組有明顯改善。

1.7 頭痛 謝靜紅[22]采用潛陽封髓丹加味治療血管性頭痛56例，對照組口服鎮(zhèn)腦寧膠囊，治療1個月，治療組總有率為92.86%，高于對照組的78.57%。袁蕊[23]采用潛陽封髓丹加味治療陽虛型偏頭痛，患者癥狀緩解明顯。

除上述疾病之外，有多個驗案報道提示潛陽封髓丹可用治于惡性腫瘤[24]、多重耐藥菌感染反復(fù)發(fā)熱[25]、眩暈[26]、便秘[27]、血液病[28]等諸多雜病，但尚缺乏系統(tǒng)的臨床研究。

2 小結(jié)與展望

現(xiàn)代臨床研究極大地擴(kuò)寬了潛陽封髓丹的臨床運用范圍，提示該方可廣泛運用于口腔潰瘍、咽炎、心血管疾病、皮膚病、婦女更年期綜合征及其他雜病的治療，且療效顯著。其中大部分研究病例的中醫(yī)證型為陽虛型、虛火上炎型，與本方的病機(jī)相符。目前對潛陽封髓丹的作用機(jī)制研究還相對較少，尚缺乏對該方系統(tǒng)的藥理研究，有待后期研究予以完善，以進(jìn)一步擴(kuò)展?jié)撽柗馑璧さ氖褂梅秶?/p>