郭 然,何俊辰

(1.天津農(nóng)學(xué)院校醫(yī)院,天津300384;2.天津中醫(yī)藥大學(xué),天津300617)

新型冠狀病毒肺炎是一種急性呼吸道傳染病,嚴(yán)重患者可迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、多器官功能衰竭等,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前仍無特異性治療方案,多以抗病毒、抗感染、對癥支持治療為主。中醫(yī)藥在新型冠狀病毒肺炎的預(yù)防、治療和后期調(diào)理的過程中,發(fā)揮了較大優(yōu)勢。本文從中醫(yī)治未病角度探討普通人群應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎的預(yù)防措施。

1 古代醫(yī)家對疫病的認(rèn)識

新型冠狀病毒肺炎屬于中醫(yī)“疫病”范疇[1]。由于疫病傳染性強(qiáng),傳播快,死亡率較高,我國古代對疫病非常重視。自西漢起,我國開始詳細(xì)記載疫病的發(fā)病次數(shù)和特點(diǎn);晉·葛洪在《肘后備急方》中記載了多種疫病,首次提出青蒿可治療瘧疾;隋·巢元方在《諸病源候論》中說明疫病預(yù)防的重要性,“須預(yù)服藥及為法術(shù)以防之”;元·朱丹溪在《丹溪心法》中提出瘟疫治療三法“宜補(bǔ),宜散,宜降”;明·吳又可在《瘟疫論》中創(chuàng)立“戾氣”病因?qū)W說,即瘟疫之病乃戾氣所致,自口鼻而入,并提出有自然環(huán)境感染和接觸感染兩種傳播途徑。

2 治未病思想

《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為我國最早的醫(yī)學(xué)著作,闡述了不染疫病的重要因素,“不相染者,正氣存內(nèi),邪不可干,避其毒氣”,并提出治未病的思想?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》云：“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂?！敝挝床∷枷胧俏覈F(xiàn)存最早的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想,后世許多醫(yī)家也提出了“防”重于“治”的理論,兩者是一脈相承的。唐·孫思邈在《備急千金要方》中記載：“古人善為醫(yī)者,上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲病之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病?！笔菍χ挝床∷枷氲馁澩?。新型冠狀病毒肺炎傳染性強(qiáng),并發(fā)癥較多,甚則危及生命,所以預(yù)防顯得尤為重要。

3 攝生防病

新型冠狀病毒肺炎的病性為濕毒,病位在脾肺[1]?！端貑枴ぴu熱病論》曰：“邪之所湊,其氣必虛?！惫暑A(yù)防應(yīng)注意健脾養(yǎng)肺,充盈正氣,以防濕毒侵襲?！豆茏印吩疲骸捌鹁訒r(shí),飲食節(jié),寒暑適,則身利而壽命益?！毙滦凸跔畈《痉窝椎念A(yù)防應(yīng)遵循中醫(yī)治未病思想,順應(yīng)天時(shí)攝生防病,并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,使“正氣存內(nèi),邪不可干”。

3.1 飲食有節(jié),營養(yǎng)均衡 正所謂“民以食為天”,中國飲食文化源遠(yuǎn)流長,自古代起就十分講究。《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“飲食有節(jié)。”“飲食自倍,腸胃乃傷?！闭f明飲食要有節(jié)制,三餐規(guī)律,不要過饑或過飽?！端貑枴づK氣法時(shí)論》曰：“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合則服之,以補(bǔ)精益氣。”強(qiáng)調(diào)飲食應(yīng)注重合理搭配,達(dá)到補(bǔ)益精氣的目的。新型冠狀病毒肺炎病位在肺脾,飲食上可多食用養(yǎng)肺健脾的食物。李時(shí)珍主張五臟養(yǎng)生,在《本草綱目》中記載了大量藥食同源的食材和養(yǎng)生內(nèi)容,如健脾應(yīng)多食山藥、橘、蓮藕、大棗、豬肚、鯽魚等,養(yǎng)肺應(yīng)食蔥,潤肺應(yīng)食梨[2]。值得注意的是,日常飲食也要注意少食油膩食物和甜食,否則易造成濕邪困脾,脾胃運(yùn)化失調(diào),脾胃病則百病生。

3.2 起居有常,順應(yīng)天時(shí) 作息和日常生活要有一定規(guī)律,《黃帝內(nèi)經(jīng)》提倡“天人合一”的整體觀,即將天地與人看作一個(gè)有機(jī)整體,人應(yīng)該順應(yīng)自然而生活。人體的氣血陰陽受自然和氣候的影響而不斷發(fā)生周期性變化,所以起居習(xí)慣應(yīng)符合人體的生命節(jié)律[3]。《素問·四氣調(diào)神大論》闡述了四季養(yǎng)生之法則,即“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”。此次疫情正值春節(jié)前后,乍暖還寒,早春萬物復(fù)蘇,陽氣開始生發(fā),人應(yīng)“夜臥早起”,衣著寬松,適當(dāng)在室外進(jìn)行舒緩活動,以養(yǎng)護(hù)陽氣。肝氣通于春,此時(shí)還要注意養(yǎng)肝護(hù)肝,切不可動怒或憂郁,避免肝氣不疏。此外,還可用子午覺養(yǎng)生法[4],每晚23：00前入睡,子時(shí)(23：00—1：00)是足少陽膽經(jīng)當(dāng)令之際,《脈經(jīng)》云：“肝之余氣,泄于膽,聚而成精?！弊訒r(shí)睡眠充足有利于肝膽疏泄。而午時(shí)為一天中陽氣最旺盛之時(shí),此時(shí)休息可以助養(yǎng)陽氣。

3.3 形勞不倦,適當(dāng)鍛煉 過度勞累有損健康,故《黃帝內(nèi)經(jīng)》提倡“不妄作勞”,而過度放松同樣會耗傷氣血。疫情期間,大部分人群居家不能外出,勢必會久臥久坐,電子產(chǎn)品的使用時(shí)間也大大增加?！端貑枴ば魑鍤狻吩唬骸熬靡晜?久臥傷氣,久坐傷肉?！遍L時(shí)間的靜止?fàn)顟B(tài)不利于氣血運(yùn)行,所以居家期間也要進(jìn)行一定的身體鍛煉。導(dǎo)引功法作為我國傳統(tǒng)的養(yǎng)生術(shù),在此次疫情期間被廣泛推廣。導(dǎo)引功法包括太極拳、八段錦、五禽戲、六字訣等,其以呼吸和肢體動作相結(jié)合的方式養(yǎng)身調(diào)神,動靜結(jié)合,形神兼修。研究發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)功法具有改善呼吸系統(tǒng)功能、增加骨應(yīng)力、提高免疫力、調(diào)節(jié)情緒等作用。通過呼吸吐納和進(jìn)行柔和的身體運(yùn)動,以提高五臟六腑功能,增強(qiáng)正氣[5-10]。

3.4 恬淡虛無,調(diào)攝精神 疫情期間,隨著確診病例數(shù)不斷上升,加之人們長期居家,活動范圍較小,容易出現(xiàn)恐慌、憂郁、煩躁、悲傷等情緒。不良情緒是常見的致病因素之一,《靈樞·百病始生》云：“喜怒不節(jié)則傷臟。”《三因極一病證方論》曰：“七情,人之常性,動之則先自臟腑郁發(fā),外形于肢體?！逼咔?即怒、喜、思、悲、恐、驚、憂7種情緒?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰：“怒傷肝,喜傷心,思傷脾,悲傷肺,恐傷腎?！逼咔樘^會導(dǎo)致臟腑氣機(jī)失常、氣血運(yùn)行不暢、體內(nèi)痰瘀郁結(jié)等,從而引發(fā)多種疾病,故情志調(diào)和才能使氣機(jī)暢達(dá),氣血陰陽平衡[11]。

《素問·上古天真論》提出了情志養(yǎng)生原則：“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來?”莊子曰：“平易恬淡,則憂患不能入,邪氣不能襲,故其德全而神不虧?！苯哉f明情志養(yǎng)生對預(yù)防疾病的重要性?！爸鹃e而少欲,心安而不懼”,平和的心態(tài)可使氣血調(diào)和,以達(dá)到預(yù)防疾病的目的。對于疫情期間產(chǎn)生的不良情緒,可使用情志療法進(jìn)行緩解,如情志相勝法?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰：“悲勝怒,恐勝喜,怒勝思,喜勝憂,思勝恐?！蓖ㄟ^主動調(diào)控情緒,利用相生相克的原理,以情勝情,調(diào)節(jié)臟腑陰陽平衡。此外,還可以使用情緒轉(zhuǎn)移法和情緒宣泄法等情志療法,皆可緩解不良情緒。

3.5 傳統(tǒng)理療,強(qiáng)身健體 除了生活起居和情志養(yǎng)生外,推拿、艾灸、耳穴貼壓、足浴、穴位按摩、刮痧、香療等傳統(tǒng)理療方法對新型冠狀病毒肺炎也起到一定的預(yù)防作用。研究報(bào)道,推拿背部足太陽膀胱經(jīng)和督脈背部循行路線,可使人體血清中免疫球蛋白(Ig)A、IgG、Ig M含量升高,減輕身心疲勞感[12]。艾灸足三里、關(guān)元穴可提高訓(xùn)練小鼠外周血CD3＋、自然殺傷細(xì)胞(NK)、NKT細(xì)胞數(shù)量,增強(qiáng)胸腺、脾臟組織抗氧化酶的活性,提高機(jī)體免疫功能[13]。貼壓耳穴心、肝、腎、脾、內(nèi)分泌、交感、皮質(zhì)下、腎上腺,可使人體內(nèi)免疫球蛋白IgG含量升高,提高機(jī)體免疫力,緩解慢性疲勞綜合征[14]。中藥足浴聯(lián)合足部反射區(qū)穴位按摩可以有效改善患者的睡眠障礙,提高生活質(zhì)量[15]。采用大柴芩足浴方(柴胡、大青葉、黃芩片、連翹、蒲公英、板藍(lán)根、綿馬貫眾、荊芥各30 g)足浴聯(lián)合大椎、大杼、膏肓、神堂、天河水、太溪、合谷、曲池、翳風(fēng)等穴位刮痧療法可以有效治療小兒肺炎喘嗽發(fā)熱癥狀,縮短病程[16]。另外,針對此次疫情,全國各地提出了多種香囊預(yù)防方案,配方多以芳香類藥材為主,用以化濕健脾、宣肺解表、疏肝解郁等[17]。中醫(yī)傳統(tǒng)理療方法應(yīng)用歷史悠久,內(nèi)容豐富,舒適度較高,可在使人放松身心的同時(shí)達(dá)到預(yù)防疾病的目的。

4 小結(jié)

中醫(yī)藥在新型冠狀病毒肺炎的防治和診療中發(fā)揮了重要作用,在目前尚無特效藥的情況下,大力推廣中醫(yī)藥預(yù)防干預(yù)措施,可以增強(qiáng)人們機(jī)體抵抗力,并緩解恐慌、焦慮的情緒。此外,中醫(yī)治未病思想和養(yǎng)生方法的普及對中醫(yī)藥的傳承和發(fā)展也有重要的意義。