唐華

（江蘇省鹽城市中醫(yī)院 骨傷科，江蘇 鹽城 224001）

0 引言

脊柱一旦出現(xiàn)創(chuàng)傷，會在身體的在不同的位置出現(xiàn)不同的表現(xiàn)，例如出現(xiàn)了軟組織損傷、以及骨性損傷等，其中外力打擊最為常見。對于脊柱創(chuàng)傷患者在臨床上常采用傳統(tǒng)的治療手術(shù)和保守治療，但是傳統(tǒng)的治療方式對于患者的傷害大，切口大，時間長等，保守治療則是會對患者帶來更為嚴(yán)重的影響，會降低患者的生活質(zhì)量，隨著微創(chuàng)治療術(shù)式的出現(xiàn)[1]，發(fā)現(xiàn)其具有切口小，術(shù)后疼痛少，易恢復(fù)等優(yōu)勢，被大量的使用。本文通過我院2016年3月至2017年4月收治的脊柱創(chuàng)傷患者50例進行分析，評定對脊柱創(chuàng)傷患者實施微創(chuàng)治療術(shù)式，對其手術(shù)后的疼痛情況和并發(fā)癥的影響效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將我院于2016年3月至2017年4月收治的脊柱創(chuàng)傷患者50例作為本次研究對象，采用抽簽法的形式將其分為為實驗組（n=25）和參照組（n=25）。其中，實驗組男13例，女性12例，平均年齡在（37.2±2.5）歲；參照組男16例，女性9例，平均年齡在（37.3±3.0）歲，胸段創(chuàng)傷22例，腰段創(chuàng)傷28例，對比兩組研究對象的各項臨床數(shù)據(jù)（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

本次實驗的患者均進行全面麻醉，在醫(yī)院進行常規(guī)的指導(dǎo)和手術(shù)中的護理。參照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)方式開始治療，即先讓患者保持臥位姿勢，然后利用C臂X線機進行透視精準(zhǔn)定位，對患者創(chuàng)傷位置 的正中位置進行確認(rèn)之后，進行手術(shù)入路，行適中切口，將皮膚層層的從椎旁肌進行完整的剝離，直到出現(xiàn)小關(guān)節(jié)的外側(cè)緣為止，將關(guān)節(jié)附近靠近的組織，進行鈍性剝離之后，將其切開，待視野明朗清晰之后，利用釘棒將骨折的部位進行復(fù)位，最后再進行局部縫合[2]。實驗組行微創(chuàng)治療術(shù)式，確認(rèn)創(chuàng)傷位置之后，采用C型臂 X線機進行透視定位，s定位完成之后，在椎弓根的外側(cè)，采用縱向的方式作一個切口，同時需要將局部區(qū)域的最長肌、多裂肌進行全部的剝離，剝離至局部區(qū)域肌肉軟組織的位置，進入手術(shù)通道之后，能讓脊柱峽部以及頭尾側(cè)乳狀突完全的暴露于手術(shù)視野之中，利用椎弓根探子開道，在確定的位置擰入椎弓根螺釘，再將塑形棒植入機體后行復(fù)位處理，進行完改步驟，進行縫合[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

核算軟件為：SPSS 19.0版本，其中2組脊柱創(chuàng)傷患者的手術(shù)情況，疼痛情況情況均使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達，同時將其運用t值檢驗，計數(shù)資料以手術(shù)后兩組患者并發(fā)癥情況（%）進行表示，并采用卡方檢驗，結(jié)果顯示為P＜0.05時，說明2組脊柱創(chuàng)傷患者的上述指標(biāo)的對比有統(tǒng)計學(xué)含義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者手術(shù)情況對比

表1數(shù)據(jù)證實，實驗組的手術(shù)各項情況均優(yōu)于參照組，組間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對照組和試驗組患者臨床護理效果對比表[n（%）]

2.2 手術(shù)后2組患者疼痛情況對比

通過表2數(shù)據(jù)可知，實驗組的疼痛視覺模擬評分和疼痛數(shù)字評分比參照組低，組間具有差異（P＜0.05）。

表2 手術(shù)后2組患者疼痛情況對比（）

表2 手術(shù)后2組患者疼痛情況對比（）

表3 手術(shù)后2組患者并發(fā)癥情況對比[n(%)]

2.3 手術(shù)后2組患者并發(fā)癥情況對比

表3數(shù)據(jù)證實，實驗組并發(fā)癥率比參照組低，組間對比P＜0.05。

3 討論

微創(chuàng)治療術(shù)式具有創(chuàng)傷小，患者疼痛程度較低等優(yōu)勢，在臨床治療上有著一定的優(yōu)勢。過往傳統(tǒng)的治療方式為了達到很好的手術(shù)視野，需要將切口護大，給患者增加了一定的痛苦，微創(chuàng)手術(shù)能夠盡可能的減少對外周的組織破壞，減少對肌組織的傷害[4]。隨著技術(shù)的不斷升級和研發(fā)，采用微創(chuàng)手術(shù)不僅切口小，手術(shù)后恢復(fù)也相對較快，機體受到的傷害也大幅度降低，但在臨床上還是需要注意一下幾點內(nèi)容：一是該手術(shù)的難度比較大，需要技術(shù)熟練的醫(yī)生方可進行該項手術(shù)，醫(yī)生需要不斷提高個人的專業(yè)度；二是微創(chuàng)手術(shù)的時間比較短，在手術(shù)過程需要集中注意力，醫(yī)生的專業(yè)態(tài)度和手術(shù)的成功有著緊密聯(lián)系，因此醫(yī)生需要不斷提升自我的專業(yè)素質(zhì)，在工作中保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，注意每一個小細(xì)節(jié)；三是對外周的神經(jīng)和周圍組織進行保護，因為脊柱的周圍組織和神經(jīng)分布較多[5]，在進行手術(shù)時需要避開正常的組織范圍，將傷害降到最低范圍，并且由于患者會合并其它基礎(chǔ)疾病多，手術(shù)禁忌癥等，需要在機體允許的情況下和家屬認(rèn)可下方可進行手術(shù)[6]。本次實驗數(shù)據(jù)證實，實驗組手術(shù)各項情況優(yōu)于參照組，且實驗組疼痛視覺模擬評分和疼痛數(shù)字評分、并發(fā)癥率皆低于參照組，組間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明采用微創(chuàng)治療術(shù)式能夠大幅度的緩解患者疼痛情況，盡快的下床自由活動，對患者的康復(fù)有著一定的促進作用，并且該項手術(shù)安全性也相對較高，出現(xiàn)并發(fā)率的可能性也較低。

綜上所述，對于脊柱創(chuàng)傷患者實施微創(chuàng)治療術(shù)，能夠提高臨床效果，有效緩解了患者疼痛情況，并發(fā)癥也能夠較少發(fā)生，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。