倪榮蘋

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

手術(shù)治療是肝膽外科常用的治療方式[1]。應(yīng)用于肝炎后肝硬化及肝膽管結(jié)石等疾病的手術(shù)治療措施為有創(chuàng)手術(shù)方案[2]。由于醫(yī)院人口流動(dòng)性相對(duì)較大，故而患者在手術(shù)治療結(jié)束后易出現(xiàn)院內(nèi)感染癥狀，如肺部感染所導(dǎo)致的呼吸困難及心力衰竭等臨床癥狀會(huì)嚴(yán)重影響患者生命安全[3]?，F(xiàn)階段5E護(hù)理模式已經(jīng)開始在臨床護(hù)理領(lǐng)域得到應(yīng)用[4]。本次研究旨在對(duì)5E護(hù)理模式應(yīng)用于肝膽外科感染防控的效果及對(duì)患者預(yù)后的影響進(jìn)行分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的研究樣本為2016年12月至2018年12月收治的184名肝膽外科手術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)臨床診斷結(jié)果，符合肝膽外科手術(shù)指征，須接受手術(shù)治療者；②具有正常表達(dá)能力者；③知情同意，且自愿參與本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既有肝膽疾病治療史者；②重要器官功能不全者；③妊娠期婦女或哺乳期婦女。研究期間利用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，將入選患者中的92名患者編入實(shí)驗(yàn)組，92名患者編入對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男48例，女44例，年齡在25-75歲，平均（49.8±11.5）歲。對(duì)照組男49例，女43例，年齡在23-77歲，平均（49.9±11.4）歲。經(jīng)檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理人員為患者介紹疾病相關(guān)事項(xiàng)，解答患者對(duì)治療方案的疑問，并會(huì)開展術(shù)前常規(guī)檢查與術(shù)前健康宣教。

實(shí)驗(yàn)組采用以5E模式為主的護(hù)理措施。針對(duì)患者在疾病確診后出現(xiàn)的憂郁情緒與抑郁情緒，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況，制定有針對(duì)性的心理干預(yù)方案，讓患者在保持良好心態(tài)的基礎(chǔ)上，積極面對(duì)疾病。在患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定教育計(jì)劃，讓患者對(duì)護(hù)理期間的注意事項(xiàng)進(jìn)行了解。護(hù)理工作實(shí)施期間，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)為患者提供個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)護(hù)理方案，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以有氧運(yùn)動(dòng)為主，包含有翻身、治療性步行等項(xiàng)目。護(hù)理人員也會(huì)積極引導(dǎo)患者開展術(shù)后個(gè)人生活能力訓(xùn)練，如指導(dǎo)患者更衣、如廁等。護(hù)理人員在護(hù)理期間讓患者梳理身體恢復(fù)信心，讓患者更快地融入到日常生活之中。手術(shù)治療結(jié)束后，護(hù)理人員也會(huì)在評(píng)估患者身體狀況的基礎(chǔ)上，調(diào)整飲食方案與運(yùn)動(dòng)護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率與生活質(zhì)量評(píng)分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 21.0軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料表述方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用數(shù)（n）或率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定依據(jù)為P＜0.05[6]。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后排氣時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后排便時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的臨床指標(biāo)（）

表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的臨床指標(biāo)（）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.4%，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率有顯著差異，同實(shí)驗(yàn)組相比，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高（χ2=6.504，P=0.011＜0.05）。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分為（87.6±3.8）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（77.8±3.7）分，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分相對(duì)較高，兩組之間差異顯著（t=17.723，P=0.000＜0.05）。

3 討論

5E護(hù)理模式涉及到了鼓勵(lì)（Encouragement）、教育（Education）、運(yùn)動(dòng)（Exercise）、工 作（Employment）及評(píng)估（Evaluation）等內(nèi)容[7]。在肝膽外科護(hù)理領(lǐng)域，上述內(nèi)容涉及到了患者手術(shù)治療前后的各項(xiàng)問題[8]。

根據(jù)本次研究的研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組在生活質(zhì)量評(píng)分及臨床治療指標(biāo)等多個(gè)方面均具有較為顯著的優(yōu)勢。本次研究的研究結(jié)果表明5E護(hù)理模式可以讓臨床護(hù)理工作的人性化特征與生活化特征得到強(qiáng)化，也可以讓護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案[9]。故而此種護(hù)理模式的護(hù)理針對(duì)性相對(duì)較強(qiáng)[10]。

綜上所述，5E護(hù)理模式具有改善患者臨床指標(biāo)，改善患者生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率的基礎(chǔ)上，促進(jìn)患者預(yù)后改善的功效。