史洪亮 楊麗麗 孫富珊 吳 燦

（錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121013）

中風醫(yī)學上被稱為“腦卒中”，是老年人常見的腦血管疾病。而中風吞咽障礙就是指患者中風后出現(xiàn)的繼發(fā)性腦卒中或腦組織出血等癥狀、導致的患者吞咽困難、飲水障礙、語言功能障礙。中風吞咽障礙是常見的中風并發(fā)癥，發(fā)病率高、嚴重威脅患者的正常生活與生命健康[1]。目前，中風吞咽障礙癥狀在臨床上并沒有好的治療方法，來緩解患者病癥，所以中風吞咽功能障礙的治療是臨床上有待攻克的主要問題。本次研究就逐痰祛瘀湯治療中風吞咽障礙的療效進行了探討分析，詳情如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇我院2017年5月至2018年5月期間內(nèi)接收的180例有中風吞咽障礙的患者，隨機分配為對照組（90例，男47例，女43例，平均年齡為65.25±32.67歲）與觀察組（90例，男51例，女39例，平均年齡為57.69±28.41歲）、分析兩組患者一般資料后顯示，差距無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），所有參與研究的患者均經(jīng)醫(yī)學診斷為中風、且具有咳嗽、口齒不清等中風癥狀；患者無肝、腎等臟器疾病、無意識功能障礙；精神狀況良好并能主動配合治療。參與研究患者對本次研究均知情并簽署《知情同意書》、我院倫理委員會也對本次研究完全知情、同時批準研究。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)治療方式為患者進行治療：可利用吞咽治療儀為患者進行治療，還可結(jié)合電刺激治療。

觀察組使用逐痰祛瘀湯為患者治療：逐痰祛瘀湯組成成分：“天南星（10 g）、天麻（10 g）、炒杜仲（10 g）、全蟲（3 g）、天竺黃（10 g）、茯苓（15 g）、桑寄生（20 g）、蜈蚣（3 g）、炙甘草（10 g）、僵蠶（10 g）、雞血藤與桑葚子均（20 g）”；用法用量：水煎取汁，每次100 mL，隔8小時1次口服（病情嚴重者需要從鼻飼喂藥），1付/天，連續(xù)服用30 d。

1.3 觀察指標：分析患者接受治療后的“熒光吞鋇造影錄像”評分，進行對比：1分表示患者吞咽任何東西都存在危險、2分表示患者可吞咽自身的唾沫、3分表示患者可吞咽布丁類食物、4分表示患者可吞咽半流食、5分表示患者可進行稀釋液體的吞咽、6分表示患者可順利吞咽水。吞咽有效率=（2+3+4+5+6）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，卡方和%表示計數(shù)資料、P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者“熒光吞鋇造影錄像”評分1分16例（17.77%）、2分20例（22.22%）、3分17例（18.88%）、4分15例（16.66%）、5分13例（14.44%）、6分9例（10%）、吞咽有效率82.55%：觀察組照組患者“熒光吞鋇造影錄像”評分1分7例（7.77%）、2分9例（10%）、3分21例（23.33%）、4分20例（22.22%）、5分18例（20%）、6分15例（16.66%）、吞咽有效率92.22%：對比結(jié)果為（χ2=4.485，P=0.034）、差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

吞咽障礙是中風常見的并發(fā)癥、吞咽障礙主要表現(xiàn)為進食障礙、食物誤吸，會造成患者營養(yǎng)不良、氣道阻塞、支氣管痙攣、甚至出現(xiàn)吸入性肺炎。影響患者生活品質(zhì)、威脅患者生命。且吞咽障礙患者多數(shù)同時伴有失語癥和認知障礙等功能性障礙，就導致了患者無法準確表達出自己的具體情況、無法讓醫(yī)護人員清楚自身感受、這也給治療帶來了很大的阻礙[2]。中風導致的吞咽障礙，在目前在現(xiàn)代醫(yī)學上來說、暫無好的治療解決方法，現(xiàn)代醫(yī)學主要治療手段是在康復過程中進行腦代謝和腦循環(huán)的改善、同時利使用吞咽治療儀或電刺激進行治療，但治療效果較差。但因為吞咽困難屬于中醫(yī)中的喉痹、所以中醫(yī)在吞咽障礙的治療上可通過各臟器進行治療。

逐痰祛瘀湯治療中風吞咽障礙是通過清除吞咽障礙的致病因素痰瘀為主、痰瘀時間越久、病癥則越嚴重[3]。逐痰祛瘀湯中的天南星可作用與肝脾經(jīng)絡(luò)、天麻與僵蠶可作用與肝經(jīng)絡(luò)、天竺黃作用于心肝經(jīng)絡(luò)，四味藥材聯(lián)合可達到化痰通經(jīng)的作用；而茯苓可化痰安神、全蟲與蜈蚣通經(jīng)止攣，雞血藤與桑寄生可補氣益肝、炙甘草則用于中和其他藥材的藥效。使用逐痰祛瘀湯進行吞咽障礙的治療可從病理處進行清理，改善患者病癥、通過藥效的結(jié)合可加強活血通絡(luò)、化痰去瘀的效果。

本次研究選擇了180例有中風吞咽障礙的患者，隨機分配為對照組與觀察組，對比兩組患者接受治療后的效果，通過熒光吞鋇造影錄像”評分發(fā)現(xiàn)對照組治療后吞咽有效率為82.55%、觀察治療后吞咽有效率為92.22%、數(shù)據(jù)顯示觀察組治療后吞咽有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，逐痰祛瘀湯在中風吞咽障礙的治療中效果明顯、可提高吞咽有效率、能夠改善患者吞咽功能、具有推廣應用價值。