孫月

（遼寧省遼陽市傳染病醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

手足口病是具有傳染性的兒童群體常見疾病，主要通過呼吸道和胃腸道傳染，且發(fā)病急，主要發(fā)號(hào)部位為手、足、口，通常表現(xiàn)為口腔和皮膚出現(xiàn)皰疹和潰瘍，并伴隨發(fā)熱癥狀，容易引起腦炎，對(duì)腦部神經(jīng)系統(tǒng)造成一定損傷[1]。普通傳統(tǒng)護(hù)理方式存在一定的不足之處，而選擇循證護(hù)理根據(jù)患兒實(shí)際情況針對(duì)想實(shí)行護(hù)理方案，可以有效提高治愈概率，降低病死率[2]。我院針對(duì)這一問題從我院2014年7月至于2016年8月間的小兒手足口合并腦炎患兒選取64例進(jìn)行分組研究，給與觀察組循證護(hù)理模式取得了理想療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院從2014年7月至2016年8月期間接收診治的手足口病合并腦炎患兒中選取64例作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，即觀察組和對(duì)照組。觀察組中共有32例患兒，其中男18例，女14例，年齡4個(gè)月～6歲，平均年齡（3.24±0.79）歲；對(duì)照組中同樣共有患兒32例，其中男15例，女17例，年齡5個(gè)月～5歲，平均年齡（3.45±0.62）歲。以上所有研究對(duì)象家長對(duì)于本次研究與目的均做詳細(xì)了解，并且簽署知情合同書自愿參與。以上研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為確診為小兒手足口病合并腦炎，排除皰疹、腎功能不全等疾病患兒，無法配合者和有其他重大疾病者。兩組患兒的基本資料如性別、年齡等進(jìn)行比較，均無明顯差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），存在一定可比性。

1.2 治療：兩組患兒在入院后全部進(jìn)行基礎(chǔ)治療，比如為防止患兒發(fā)生感染可選用抗生素治療，由于患兒會(huì)有發(fā)熱的癥狀，因此給予清熱解毒型類藥物。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，主要與患兒家長做好溝通，囑咐家長對(duì)于疾病注意事項(xiàng)，為患兒安排的病房干凈溫馨，合理安排飲食。

1.3.2 觀察組患兒采用循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。首先搜集患兒詳細(xì)資料，對(duì)患兒的身體情況以及需求做出評(píng)估，確定問題后在許證護(hù)理中獎(jiǎng)問題解決。通過網(wǎng)絡(luò)渠道查找相關(guān)文獻(xiàn)，尋找出一些可行性、實(shí)用性的理論依據(jù)進(jìn)行分析，后根據(jù)患兒自身實(shí)際情況，制定合理的護(hù)理方案。手足口合并腦炎患兒普遍年齡偏小，面對(duì)陌生環(huán)境會(huì)出現(xiàn)恐懼和緊張心理，同時(shí)也需要適當(dāng)?shù)呐惆楹屯嫠?；患兒患病后?huì)有不適癥狀，因此出現(xiàn)哭鬧不止情況，醫(yī)護(hù)人員采用溫柔親切的語言與其溝通，緩解患兒情緒，從而配合治療，增加治療依從性；手足口合并腦炎需做好消毒護(hù)理，首先患兒自身衛(wèi)生問題處理，其次居住環(huán)境多次痛風(fēng)，定期做消毒，能夠有效防止交叉感染?；純嚎谇皇侵饕o(hù)理部位，口腔出現(xiàn)皰疹和潰瘍現(xiàn)象，影響患兒進(jìn)食，同時(shí)不適感和疼痛感也會(huì)引起苦惱情緒，因此口腔清潔與消毒工作需做到位，減輕痛苦，能夠使患兒快速恢復(fù)；患兒皮膚也會(huì)出現(xiàn)皰疹，醫(yī)護(hù)人員叮囑家長為其穿上寬松并且材質(zhì)柔軟的衣褲，由于是病毒性疾病，所以床單被罩定期更換，患兒有效，治療依從性不高，容易將皮膚患處抓破，必要時(shí)將患兒雙手包裹固定；小二手足口合并腦炎患兒飲食需格外注意，以清淡易消化為主，遵循少食多餐的原因，建議食用半流質(zhì)食物，多飲溫開水。護(hù)理人員咋進(jìn)行病情觀察時(shí)，主要觀察內(nèi)容為患兒的各項(xiàng)生命體征變化和指標(biāo)水平等，當(dāng)出現(xiàn)異常情況立即通知主治醫(yī)師。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒治療效果與護(hù)理滿意度。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：在治療和護(hù)理后患兒痊愈；②有效：在治療和護(hù)理后基本恢復(fù)正常；③無效：患兒在治療和護(hù)理后與治療前無明顯變化甚至惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：首先使用辦公軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、半分率（%）表示，χ2檢驗(yàn)，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床效果對(duì)比：觀察組總有效率93.8%，對(duì)照組總有效75.0%，組間具有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較

2.2 兩組患兒滿意度對(duì)比：觀察組滿意度為98.7%，顯著高于對(duì)照組的73.6%，組間對(duì)比具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

手足口病可通過飛沫和胃腸道等途徑進(jìn)行傳播，若合并腦炎可出現(xiàn)急癥?；純簳?huì)因疾病痛苦導(dǎo)致哭鬧和不配合治療，患兒家長則會(huì)因擔(dān)心而產(chǎn)生焦慮和恐懼心理[3]。普通的護(hù)理方法無法做到面面俱到，因此循證護(hù)理在臨床中的應(yīng)用頻率越來越高。循證護(hù)理可通過發(fā)現(xiàn)查找問題，針對(duì)患兒自身情況制定個(gè)性化護(hù)理方案措施[4]。

我院在針對(duì)觀察組患兒實(shí)行循證護(hù)理的過程中，通過各項(xiàng)全面護(hù)理將可能出現(xiàn)的問題降到最低，提前做出防范避免并發(fā)癥危險(xiǎn)事件發(fā)生。在患兒與家屬的心理護(hù)理方面，做到了及時(shí)溝通交流，患兒抵觸情緒緩解，配合治療良好，針對(duì)病癥方面護(hù)理，對(duì)皮膚和口腔黏膜破損及時(shí)處理和抗感染，控制炎癥惡化；在飲食方面對(duì)家長做指導(dǎo)和督促，使患兒健康合理飲食。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用循證護(hù)理的觀察組治療效果有效率高達(dá)93.8%，對(duì)照組為75.0%，組間對(duì)比差異比較明顯，在護(hù)理滿意度方面，觀察組仍然明顯高于對(duì)照組。

總結(jié)：循證護(hù)理主要以患者為中心，根據(jù)患者的身體情況和護(hù)理需求指定的個(gè)性化護(hù)理方案，提高治療依從性，增進(jìn)醫(yī)患的緊張關(guān)系，從而顯著提高治療效果，患者對(duì)于護(hù)理滿意度大增，值得臨床中廣泛應(yīng)用。