巨 婷，張 琴，傅 靜，陳偉偉，劉 毅

(1.西南醫(yī)科大學(xué)，四川 瀘州 646000；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶 400016)

2011年中國(guó)社科院發(fā)布的法治藍(lán)皮書指出：“醫(yī)患糾紛作為一種突出的社會(huì)矛盾，一直是困擾中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的頑疾，近些年醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛成為全國(guó)兩會(huì)代表、委員的熱議話題。國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)也在《政府工作報(bào)告》中指出要構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。隨著人們生活和健康水平的提高，醫(yī)療單位和公民的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，以及法制化進(jìn)程的不斷深入，依法規(guī)范醫(yī)患關(guān)系、依法預(yù)防和處理醫(yī)患矛盾是適應(yīng)依法治國(guó)的必然舉措。與此同時(shí)，現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展帶來的倫理問題也層出不窮，社會(huì)迫切需要既懂醫(yī)又懂法的應(yīng)用型、復(fù)合型人才以處理此類問題，醫(yī)事法學(xué)這一學(xué)科由此應(yīng)運(yùn)而生。我國(guó)自1996年在東南大學(xué)(原南京鐵道醫(yī)學(xué)院)率先開設(shè)醫(yī)事法學(xué)專業(yè)以來，至今已走過二十余年的征程，目前已逾40所院校開設(shè)了醫(yī)事法學(xué)專業(yè)[1]。此舉在為社會(huì)培養(yǎng)大批醫(yī)事法學(xué)人才的同時(shí)，也顯現(xiàn)出發(fā)展中存在的諸多弊端，例如專業(yè)定位不明、學(xué)制年限不清、師資力量不足、課程設(shè)置不盡合理等問題，以上存在的問題和困境正是引發(fā)本研究的契機(jī)。

教育部于1998年印發(fā)的《關(guān)于深化教學(xué)改革，培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)需要的高質(zhì)量人才的意見》指出：“人才培養(yǎng)模式是學(xué)校為學(xué)生構(gòu)建的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)，以及實(shí)現(xiàn)這種結(jié)構(gòu)的方式，它從根本上規(guī)定了人才特征并集中地體現(xiàn)了教育思想和教育觀念”。美國(guó)培養(yǎng)法律人才已有百余年的歷史，其培養(yǎng)的杰出醫(yī)事法律人才也得到了世界的普遍認(rèn)可?！八街?，可以攻玉”，筆者現(xiàn)將中美兩國(guó)醫(yī)事法學(xué)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行比較分析，提煉美國(guó)醫(yī)事法學(xué)人才培養(yǎng)模式對(duì)我國(guó)的啟示和借鑒，進(jìn)而在批判性地借鑒他國(guó)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，為豐富完善我國(guó)醫(yī)事法學(xué)教育及人才培養(yǎng)模式提供參考。

1 我國(guó)醫(yī)事法學(xué)人才培養(yǎng)模式

1.1 培養(yǎng)目標(biāo)

在百度中檢索醫(yī)事法學(xué)詞條，它將醫(yī)事法學(xué)人才定義為實(shí)用性人才。經(jīng)查閱教育部印發(fā)的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄(2012年)》及《授予博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專業(yè)目錄》(1997年頒布)等文件，發(fā)現(xiàn)醫(yī)事法學(xué)并未被囊括其中，而是作為一個(gè)專業(yè)方向在全國(guó)各大醫(yī)學(xué)院校、法學(xué)院?；蚓C合院校中開設(shè)，沒有統(tǒng)一的培養(yǎng)目標(biāo)，各校均根據(jù)自身情況單獨(dú)制定。從各院校設(shè)置的醫(yī)事法學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)來看，可將其大致概括為：針對(duì)當(dāng)今社會(huì)需求，培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生行政及衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督需要，能在國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體中從事醫(yī)事法律實(shí)務(wù)工作，德、智、體、美全面發(fā)展，既懂醫(yī)又懂法的應(yīng)用型、復(fù)合型人才。

1.2 招生門檻

除少部分院校將醫(yī)事法學(xué)開設(shè)在碩士或博士階段外，我國(guó)醫(yī)事法學(xué)專業(yè)大多開設(shè)在本科階段。本科畢業(yè)生以推免或參加統(tǒng)考的方式進(jìn)入碩士、博士階段學(xué)習(xí)醫(yī)事法學(xué)，通過筆試和面試成績(jī)決定錄?。桓咧挟厴I(yè)生則根據(jù)普通高等學(xué)校招生全國(guó)統(tǒng)一考試(以下簡(jiǎn)稱“高考”)成績(jī)，以填寫志愿的形式進(jìn)入本科階段學(xué)習(xí)醫(yī)事法學(xué)，考試成績(jī)是本科招生的唯一標(biāo)準(zhǔn)。以在本科階段開設(shè)醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的西南醫(yī)科大學(xué)為例，該校醫(yī)事法學(xué)專業(yè)招收文史類及理工類考生，根據(jù)考生高考分?jǐn)?shù)和專業(yè)劃線錄取學(xué)生。醫(yī)事法學(xué)作為一個(gè)復(fù)合學(xué)科，需要學(xué)習(xí)兩門(醫(yī)學(xué)和法學(xué))復(fù)雜的理論知識(shí)，更需要優(yōu)質(zhì)的生源，然而根據(jù)各大院校的專業(yè)錄取分?jǐn)?shù)線顯示，醫(yī)事法學(xué)的招生分?jǐn)?shù)線均低于醫(yī)學(xué)或法學(xué)等專業(yè)的錄取分?jǐn)?shù)線。

1.3 學(xué)位設(shè)置

目前，醫(yī)事法學(xué)專業(yè)并未涵蓋在教育部發(fā)布的本科專業(yè)目錄及法學(xué)專業(yè)的二級(jí)學(xué)科中。專業(yè)所隸屬的院系也不盡相同，例如西南政法大學(xué)和東南大學(xué)在法學(xué)院的民商法專業(yè)下開設(shè)醫(yī)事法學(xué)方向、西南醫(yī)科大學(xué)則有臨床醫(yī)學(xué)(醫(yī)事法學(xué))和法律碩士(醫(yī)事法學(xué))、吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院開設(shè)醫(yī)事法學(xué)方向、中國(guó)政法大學(xué)開設(shè)醫(yī)事法學(xué)方向的在職研究生，畢業(yè)后由各高校決定授予管理學(xué)、法學(xué)或者醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。因此醫(yī)事法學(xué)專業(yè)在學(xué)制年限、學(xué)位授予方面存在著混亂、不統(tǒng)一的現(xiàn)象，這也是該學(xué)科目前發(fā)展現(xiàn)狀無序的原因之一，我國(guó)醫(yī)事法學(xué)的學(xué)位設(shè)置概況如表1所示。

表1 我國(guó)醫(yī)事法學(xué)學(xué)位設(shè)置概況

1.4 課程體系

不同類型院校在硬件設(shè)施、師資儲(chǔ)備及學(xué)習(xí)資源上有較大差異，醫(yī)事法學(xué)專業(yè)課程體系因所屬院校類型而異，本文以三類院校醫(yī)事法學(xué)課程體系為例說明，見表2。

綜上可得，我國(guó)三類院校在醫(yī)事法學(xué)課程內(nèi)容設(shè)置上主要可分為三類，即醫(yī)學(xué)課程、法學(xué)課程和特色課程即醫(yī)事法學(xué)交叉課程。醫(yī)學(xué)院在課程內(nèi)容上側(cè)重于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，法學(xué)院由于醫(yī)學(xué)相關(guān)教學(xué)資源缺乏，因此教學(xué)重心偏向于法學(xué)課程，可見不同院校間就教學(xué)內(nèi)容并未達(dá)成共識(shí)。首先，這不利于培養(yǎng)具有統(tǒng)一職業(yè)素質(zhì)水平的醫(yī)事法學(xué)人才。其次，各有側(cè)重的課程設(shè)計(jì)不利于醫(yī)法兩門學(xué)科的交叉融合。同時(shí)，教學(xué)內(nèi)容中缺乏實(shí)踐課程安排，理論課程占比較大，忽視了法律職業(yè)教育這一培養(yǎng)實(shí)用性人才所必需的重要一環(huán)，不利于培養(yǎng)學(xué)生法律職業(yè)技能和法律職業(yè)倫理素養(yǎng)。

表2 三類院校醫(yī)事法學(xué)課程設(shè)置概況

1.5 教學(xué)方式

醫(yī)學(xué)和法學(xué)都是實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)的學(xué)科，需要靈活多樣的教學(xué)方式培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和解決實(shí)際問題的能力。我國(guó)法學(xué)教學(xué)方式主要沿用傳統(tǒng)的課堂講授教學(xué)方式輔以案例分析與模擬法庭課程，理論課程比重大，主要是一種灌輸式、填鴨式的教育方式。教師以傳授理論知識(shí)為主導(dǎo)，注重課堂教學(xué)、法律條文注釋和理論講授，主要目的在于向?qū)W生傳授已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，忽視了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，課堂中缺乏老師與學(xué)生的積極良性互動(dòng)，無法給予學(xué)生個(gè)人發(fā)揮的空間和機(jī)會(huì)，也沒有給予學(xué)生分析判斷能力、邏輯思維能力、面對(duì)司法實(shí)務(wù)的技能操作方面學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)[2]。其次，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)不受重視，缺乏校內(nèi)校外的實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，例如校內(nèi)案例教學(xué)、模擬審判、熱點(diǎn)法律問題研討以及校外學(xué)術(shù)交流、法律援助、社會(huì)調(diào)查、庭審觀摩等有益于鍛煉學(xué)生辨證思維能力的教學(xué)活動(dòng)。醫(yī)學(xué)課程因其極強(qiáng)的專業(yè)性需要設(shè)置大量的理論課程，醫(yī)學(xué)老師也難以在教授醫(yī)學(xué)知識(shí)的過程中融合法律知識(shí)的講解。

1.6 師資隊(duì)伍

作為一門新興學(xué)科醫(yī)事法學(xué)教師隊(duì)伍也存在良莠不齊的現(xiàn)狀。就醫(yī)事法學(xué)本身來說，教師首先應(yīng)精通法學(xué)知識(shí)，其次應(yīng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，了解醫(yī)療法律實(shí)務(wù)中所涉及的醫(yī)療行為，才能在教學(xué)過程中正確的引導(dǎo)學(xué)生融會(huì)貫通兩門學(xué)科，但這樣的教師寥寥可數(shù)。首先，醫(yī)學(xué)與法學(xué)均是專業(yè)性極強(qiáng)的一級(jí)學(xué)科，從學(xué)習(xí)時(shí)限來看，一般醫(yī)學(xué)本科為5年，法學(xué)本科為4年，要修完兩門學(xué)科可通過在校申請(qǐng)雙學(xué)位課程或者考取第二學(xué)士學(xué)位再或者跨專業(yè)報(bào)考研究生，但不論從人力、物力和時(shí)間成本上看這都消耗巨大，鮮有人完成。其次，除醫(yī)學(xué)院校外，其余兩類院校教師組成以法學(xué)和管理學(xué)專業(yè)為主，缺乏醫(yī)學(xué)課程講授教師。而醫(yī)學(xué)院校則由于專業(yè)不對(duì)口難以招聘到高質(zhì)法律人才，只能利用學(xué)校現(xiàn)有師資增加醫(yī)學(xué)課程比重，因此醫(yī)事法學(xué)的專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)也是擺在醫(yī)事法學(xué)人才培養(yǎng)面前的一道難題。

2 美國(guó)醫(yī)事法學(xué)人才培養(yǎng)模式

2.1 培養(yǎng)目標(biāo)

美國(guó)法學(xué)院十分注重學(xué)生的職業(yè)化培養(yǎng)，主張學(xué)生像律師一樣去思考。美國(guó)法學(xué)教育的目標(biāo)為“培養(yǎng)為法律職業(yè)而準(zhǔn)備的法律人”[3]。

2.2 招生門檻

在美國(guó)，法學(xué)院和醫(yī)學(xué)院作為精英教育專業(yè)，其招生條件極為嚴(yán)苛，法學(xué)院入學(xué)考試(Law School Admission Test，簡(jiǎn)稱LSAT)成績(jī)與本科期間平均學(xué)分績(jī)點(diǎn)(Grade Point Average，簡(jiǎn)稱GPA)是法學(xué)院錄取學(xué)生的重要指標(biāo)。以J·D(法學(xué)博士學(xué)位)為例，申請(qǐng)者需要提供的材料包括：LSAT成績(jī)、GPA、推薦信及申請(qǐng)者自薦信等。大多數(shù)經(jīng)美國(guó)律師協(xié)會(huì)批準(zhǔn)的學(xué)校會(huì)要求學(xué)生在入學(xué)申請(qǐng)中提交LSAT的成績(jī)，此項(xiàng)考試主要考察學(xué)生的準(zhǔn)確閱讀并理解復(fù)雜文章的能力、組織有關(guān)信息并得出合理結(jié)論的能力、批判性地推理的能力以及對(duì)他人的推理進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)的能力。筆者經(jīng)查閱《美國(guó)新聞和世界導(dǎo)報(bào)》發(fā)布的美國(guó)大學(xué)法學(xué)專業(yè)排名，選取排名前三十位的美國(guó)高校，見圖1。其中，錄取率最高的是排在第28位的華盛頓與李大學(xué)，其錄取率達(dá)46.9%；最低的是全美排名第一的耶魯大學(xué)，錄取率為9.5%。美國(guó)法學(xué)專業(yè)排名前30位的院校其錄取率均不超過50%。醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)關(guān)注GPA和MCAT(Medical College Admission Test)成績(jī)，同時(shí)還需要申請(qǐng)人提供有分量的教授推薦信。美國(guó)7500多所大學(xué)中，醫(yī)學(xué)院僅有120多所，美國(guó)每年招收2萬名醫(yī)學(xué)生，具體到每個(gè)學(xué)校錄取率不到5%，兩個(gè)專業(yè)極低的錄取率從源頭上把控了生源質(zhì)量。

圖1 美國(guó)法學(xué)專業(yè)排名前30位高校法學(xué)專業(yè)錄取率

2.3 學(xué)位設(shè)置

美國(guó)的法學(xué)教育與醫(yī)學(xué)教育都是高起點(diǎn)、高層次的精英教育。醫(yī)事法學(xué)作為法學(xué)專業(yè)下的分支，統(tǒng)一授予法學(xué)學(xué)位，經(jīng)查閱資料法學(xué)學(xué)位學(xué)位可分為以下3種類型，即：法學(xué)博士學(xué)位(Juris Doctor，J·D)、法學(xué)碩士(Master of Law，LL·M)、法理學(xué)博士(Doctor of Juridical Science，S·J·D)，詳見表3。醫(yī)事法學(xué)人才則通過獨(dú)立培養(yǎng)、聯(lián)合學(xué)位(Joint Degree)和雙學(xué)位(Dual Degree)的方式，常見的聯(lián)合學(xué)位及雙學(xué)位有JD/MPH、JD/MD、LLM/MPH等。前30位美國(guó)高校開設(shè)的聯(lián)合學(xué)位及雙學(xué)位類型中，最常見的為JD/MPH，占比36.1%；其次為JD/MD，占比25%。

表3 美國(guó)法學(xué)教育學(xué)位類型

2.4 課程體系

為實(shí)現(xiàn)法學(xué)教育職業(yè)化的目標(biāo)，美國(guó)法學(xué)院統(tǒng)一設(shè)置核心必修課程和與之配套的選修課，以此將法律理論與法律實(shí)踐相結(jié)合，給學(xué)生未來法律職業(yè)做好充分的準(zhǔn)備。一般情況下，必修課需要在一年級(jí)修讀，選修課則在高年級(jí)設(shè)置，目的是為了“幫助學(xué)生搭建理論分析和實(shí)踐知識(shí)之間的橋梁”。美國(guó)法學(xué)院的學(xué)生一般需要修滿90個(gè)學(xué)分，而其中選修課就占2/3。必修課通常包括憲法、行政法、合同法、訴訟法、侵權(quán)法、法律寫作等核心課程，而選修課則涉及行政法、稅法、刑事訴訟法等上百門課程[4]。衛(wèi)生或健康法律課程通常包含：衛(wèi)生法基礎(chǔ)課程、健康法和生命倫理課程、精神健康法課程、醫(yī)療保健和醫(yī)療事故處理課程、人類學(xué)科研究與法學(xué)課程、制藥和法律課程。值得注意的是除了含有醫(yī)學(xué)博士在內(nèi)的雙學(xué)位課程外，其他形式的醫(yī)事法學(xué)課程均不設(shè)置醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程。

2.5 教學(xué)方式

在理論教學(xué)上，法學(xué)院尤其注重對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)，希望學(xué)生在畢業(yè)后可直接進(jìn)入律師事務(wù)所、政府機(jī)構(gòu)等部門從事法律相關(guān)工作。應(yīng)用較為廣泛的教學(xué)方法有討論式教學(xué)法(Seminar Method)、案例教學(xué)法(Case Method)及診所式教學(xué)法(Clinical Program)[5]。案例教學(xué)法是指教師在課前預(yù)先安排案例，學(xué)生提前預(yù)習(xí)在上課時(shí)發(fā)表自己的觀點(diǎn)，此法有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、培養(yǎng)學(xué)生法治思維；后者是英美法系國(guó)家最常用的教學(xué)方法，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的法律意識(shí)、觀察能力及邏輯思維能力，因而被美國(guó)高校普遍采納與運(yùn)用。診所式法律教育是美國(guó)法學(xué)教育中的重要一環(huán)，它是將課堂假設(shè)為一個(gè)法律“診所”，法學(xué)院一、二年級(jí)的志愿者學(xué)生直接以律師或者法官的身份，幫助遇到法律問題的當(dāng)事人，教師則指導(dǎo)學(xué)生獲得解決法律問題的經(jīng)驗(yàn)。這種教學(xué)法主要是在法律援助、環(huán)境侵權(quán)訴訟、移民案件訴訟、公平住房訴訟等公益訴訟中運(yùn)用，可以為學(xué)生提供不同于校內(nèi)理論教學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使學(xué)生可以真正意義上以律師的身份學(xué)習(xí)如何維護(hù)當(dāng)事人的利益。此外，一些法學(xué)院在夏季提供集中的衛(wèi)生法實(shí)習(xí)。需要攻讀醫(yī)學(xué)雙學(xué)位的學(xué)生實(shí)踐課程包含了醫(yī)院的實(shí)習(xí)和見習(xí)，此類學(xué)生畢業(yè)后還需要通過5～7年的住院醫(yī)師培訓(xùn)以及一至兩年的專科醫(yī)師培訓(xùn)。

2.6 師資隊(duì)伍

美國(guó)法學(xué)院的教授基本上都是由獲得法學(xué)博士學(xué)位(J·D)和法理學(xué)博士學(xué)位(S·J·D)的學(xué)者和專家組成，在具備法學(xué)學(xué)位的同時(shí)還具各類與健康法、醫(yī)事法相關(guān)學(xué)科的碩士或博士學(xué)位的多學(xué)科背景。任教老師在畢業(yè)后不能直接留校從事法學(xué)教學(xué)和研究工作，而是必須從事法律實(shí)務(wù)工作以積累豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)才能夠擔(dān)任大學(xué)教師的職務(wù)。

3 中美兩國(guó)醫(yī)事法學(xué)人才培養(yǎng)模式的比較分析

3.1 培養(yǎng)目標(biāo)不同

法學(xué)教育的目標(biāo)決定著法學(xué)人才的培養(yǎng)模式、課程體系、教學(xué)方法、師資建設(shè)等一系列問題，是法學(xué)教育的核心。美國(guó)的法律教育其性質(zhì)是職業(yè)教育，希望交給學(xué)生律師的思維方式，使學(xué)生能夠“像律師一樣思考”(Think Like A Lawyer)，其目標(biāo)在于培養(yǎng)職業(yè)的法律人，使其能夠站在醫(yī)方或患方的角度處理復(fù)雜的醫(yī)療糾紛事件；我國(guó)則是培養(yǎng)既懂醫(yī)又懂法，能處理相關(guān)復(fù)雜事務(wù)的復(fù)合型人才。學(xué)生們畢業(yè)后可以從事公務(wù)員、司法人員、律師或者企事業(yè)單位的法律顧問。根據(jù)《中華人民共和國(guó)學(xué)位條例》學(xué)士學(xué)位的授予要求，本科畢業(yè)生應(yīng)較好地掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)和基本技能，具有從事本專業(yè)工作的初步能力。因此，我國(guó)醫(yī)事法學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)也是著重學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)和法學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握，對(duì)職業(yè)能力的培養(yǎng)有所欠缺，使得學(xué)生不具備直接從事法律實(shí)務(wù)工作的能力，這在一定程度上也是受教育層次和學(xué)士教育年限所約束的。我國(guó)的醫(yī)事法學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)是根據(jù)我國(guó)現(xiàn)實(shí)醫(yī)療情況和學(xué)士教育要求，結(jié)合各學(xué)校及學(xué)生特點(diǎn)制定的，不能盲目拔高培養(yǎng)目標(biāo)忽視醫(yī)事法學(xué)教育現(xiàn)實(shí)情況。

3.2 招生門檻不同

美國(guó)將法學(xué)教育定位于學(xué)士后教育，即在碩士或博士階段開設(shè)醫(yī)事法學(xué)方向，且未設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)事法學(xué)專業(yè)，學(xué)生在學(xué)習(xí)法學(xué)前已具有本科學(xué)士學(xué)位。醫(yī)學(xué)和法學(xué)專業(yè)嚴(yán)苛的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，極低的錄取率保證了學(xué)科的優(yōu)質(zhì)生源。學(xué)生通過前期大學(xué)的學(xué)習(xí)打下了良好的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，同時(shí)進(jìn)一步的在學(xué)習(xí)中了解了自己的職業(yè)追求和興趣所在。相對(duì)于我國(guó)單一的考核方式來說，美國(guó)醫(yī)事法學(xué)的招生對(duì)申請(qǐng)者的考查更加多元化，準(zhǔn)入門檻相對(duì)更高，因此篩選出的學(xué)生水平相對(duì)較高，對(duì)醫(yī)事法學(xué)這個(gè)交叉復(fù)合學(xué)科也相應(yīng)具有更好的勝任力。作為一個(gè)新興學(xué)科，我國(guó)醫(yī)事法學(xué)人才培養(yǎng)尚在起步階段，采取本科教育，相比之下招生門檻較低。這意味著我國(guó)醫(yī)事法學(xué)招收學(xué)生的年齡構(gòu)成趨于年輕化，學(xué)生入學(xué)年齡小，知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合素質(zhì)、自身閱歷等都還有待提高。學(xué)生第一志愿報(bào)考醫(yī)事法學(xué)的意愿低，不乏調(diào)劑錄取，報(bào)考人數(shù)少，缺乏優(yōu)質(zhì)生源也在一定程度上限制了我國(guó)醫(yī)事法學(xué)人才的培養(yǎng)。

3.3 學(xué)位設(shè)置互異

美國(guó)基于其培養(yǎng)職業(yè)法律人的目標(biāo)，均是授予法學(xué)學(xué)位，這也是學(xué)生日后從事醫(yī)療法律工作的必要條件。國(guó)內(nèi)學(xué)位授予情況則不統(tǒng)一，除了法學(xué)學(xué)位以外還有醫(yī)學(xué)學(xué)位和管理學(xué)學(xué)位。根據(jù)最新《國(guó)家統(tǒng)一法律職業(yè)資格考試實(shí)施辦法》規(guī)定，報(bào)考我國(guó)律師資格證以及各法院部門報(bào)考要求，要具備全日制普通高等學(xué)校法學(xué)類本科學(xué)歷并獲得學(xué)士及以上學(xué)位，非法學(xué)專業(yè)則要求本科及以上學(xué)歷，并獲得法律碩士、法學(xué)碩士及以上學(xué)位；非法學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷且無法律碩士、法學(xué)碩士及以上學(xué)位則需從事法律工作滿三年?？梢?，從就業(yè)角度看，授予非法學(xué)專業(yè)學(xué)位，不利于醫(yī)事法學(xué)人才的職業(yè)發(fā)展。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)“應(yīng)用型、復(fù)合型人才”的要求統(tǒng)一學(xué)位的授予，從培養(yǎng)應(yīng)用型人才的角度出發(fā)授予法學(xué)專業(yè)學(xué)位，有利于學(xué)生報(bào)考國(guó)家統(tǒng)一法律職業(yè)資格考試，就職于各級(jí)各類衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療投資公司和律師事務(wù)所。

3.4 課程內(nèi)容、教學(xué)形式迥異

美國(guó)高校不在法學(xué)院開設(shè)醫(yī)學(xué)課程，缺乏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程，主要通過混班教學(xué)或聯(lián)合開課加強(qiáng)醫(yī)學(xué)與法學(xué)兩個(gè)專業(yè)之間的融合，與醫(yī)學(xué)相關(guān)的多是衛(wèi)生法相關(guān)課程，如醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生政策、生物倫理等特色課程，并通過診所式教學(xué)法和案例教學(xué)等教學(xué)形式充分鍛煉學(xué)生的實(shí)際辯護(hù)能力，具有職業(yè)化特征。我國(guó)主要是在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)事法學(xué)專業(yè)，由于醫(yī)學(xué)院校具備豐富醫(yī)學(xué)教學(xué)資源，因而側(cè)重醫(yī)學(xué)課程教授，此舉使得學(xué)生能夠深入的了解醫(yī)療糾紛中涉及的診療問題。多數(shù)醫(yī)學(xué)院校下設(shè)附屬醫(yī)院，因而學(xué)生可以在臨床實(shí)習(xí)中充分鍛煉醫(yī)療實(shí)踐技能，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部門也可提供處理醫(yī)療糾紛的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，若僅局限于醫(yī)藥衛(wèi)生單位，缺乏律所和法院的實(shí)習(xí)，學(xué)生會(huì)欠缺完成辯護(hù)工作和審判工作應(yīng)具備的能力。醫(yī)事法學(xué)的課程設(shè)計(jì)不應(yīng)只是醫(yī)學(xué)和法學(xué)課程的簡(jiǎn)單相加，更應(yīng)注重在授課過程中交叉進(jìn)行，引導(dǎo)學(xué)生看到二者的聯(lián)系。比如醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中出現(xiàn)的涉法問題、真實(shí)案例、國(guó)家新出臺(tái)的相應(yīng)的醫(yī)事法律法規(guī)等。更要借鑒美國(guó)課程設(shè)計(jì)特點(diǎn)，提供學(xué)生深入醫(yī)院、衛(wèi)生行政管理部門、疾病預(yù)防控制中心、食品藥品監(jiān)督管理局等醫(yī)藥衛(wèi)生單位實(shí)習(xí)鍛煉的機(jī)會(huì)，為學(xué)生提供法院和律所的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，鍛煉學(xué)生的法律實(shí)務(wù)能力[6]。以西南醫(yī)科大學(xué)為例，為醫(yī)事法學(xué)研究生安排醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、法院以及律所的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際問題的處理能力，進(jìn)一步構(gòu)建和完善應(yīng)用型人才的培養(yǎng)方案。

3.5 我國(guó)師資力量單一薄弱

美國(guó)醫(yī)事法學(xué)教師都以教授職稱為主，多具有跨學(xué)科知識(shí)背景，同時(shí)擁有法學(xué)博士以及其他領(lǐng)域的博士學(xué)位。如賓夕法尼亞大學(xué)法學(xué)院的健康法方向，其授課老師均為博士學(xué)位，授課領(lǐng)域涉及生物倫理、醫(yī)療保險(xiǎn)、健康經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療政策、醫(yī)療責(zé)任事故、侵權(quán)法等，法律課程都是與醫(yī)療行為高度相關(guān)的的融合內(nèi)容。但是值得注意的是，國(guó)外幾乎不涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，缺乏醫(yī)學(xué)課程講授教師。筆者認(rèn)為這是其教學(xué)中的不足之處，不利于學(xué)生真正了解醫(yī)療行為的具體問題，在涉及醫(yī)療糾紛問題時(shí)對(duì)具體醫(yī)療行為了解難以深入。我國(guó)由于醫(yī)事法學(xué)開設(shè)院校并不統(tǒng)一，且多開設(shè)在專業(yè)院校，大部分醫(yī)學(xué)或法學(xué)專業(yè)類院校僅能保證各自專業(yè)的教學(xué)師資，相比于綜合類大學(xué)難以為學(xué)生提供另一學(xué)科的充足師資和優(yōu)質(zhì)教學(xué)，同時(shí)教師的薪資水平也難以與律所或司法部門等競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)秀的法律人才，難以組建強(qiáng)大的復(fù)合學(xué)科師資隊(duì)伍，因此教師構(gòu)成單一，呈現(xiàn)“偏科的特點(diǎn)”不利于兩門的學(xué)科的融匯貫通。

4 啟示與借鑒

通過對(duì)比剖析美國(guó)醫(yī)事法學(xué)人才培養(yǎng)模式，筆者總結(jié)歸納以下要點(diǎn)，以期對(duì)我國(guó)醫(yī)事法學(xué)人才培養(yǎng)起到一定促進(jìn)作用。

4.1 明確學(xué)科屬性，統(tǒng)一納入法學(xué)學(xué)科

對(duì)于醫(yī)事法學(xué)的學(xué)科歸屬問題，學(xué)者們眾說紛紜，筆者建議國(guó)家教育部應(yīng)從宏觀上加以把控，明確醫(yī)事法學(xué)的學(xué)科屬性，厘清專業(yè)定位。醫(yī)事法學(xué)培養(yǎng)的是既懂醫(yī)又懂法的復(fù)合型、應(yīng)用型人才，需要學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)化的法律知識(shí)學(xué)習(xí)，從而建立起嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆梢庾R(shí)及法律思維并取得法律職業(yè)資格證書，如此才能進(jìn)入司法領(lǐng)域?yàn)楹侠斫鉀Q醫(yī)患糾紛、維護(hù)醫(yī)患雙方的正當(dāng)權(quán)益發(fā)揮作用；若納入其他學(xué)科，學(xué)生參加全國(guó)司法考試?yán)щy重重，造成無法進(jìn)入法律領(lǐng)域執(zhí)業(yè)的尷尬局面，這無疑是學(xué)生職業(yè)發(fā)展的一大“攔路虎”，此乃筆者認(rèn)為醫(yī)事法學(xué)應(yīng)納入法學(xué)學(xué)科的理由之一。其二，目前醫(yī)事法學(xué)在學(xué)科屬性上歸屬于法學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及管理學(xué)這三類學(xué)科門類下。就臨床醫(yī)學(xué)和管理學(xué)而言，前者主要注重醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，開設(shè)的法學(xué)課程較少；后者也以管理學(xué)課程為主，法學(xué)課程屈指可數(shù)，因而納入醫(yī)學(xué)或管理學(xué)均不利于學(xué)生法學(xué)認(rèn)識(shí)體系和思維的構(gòu)建，這與最初的培養(yǎng)目標(biāo)相背離。

4.2 改革培養(yǎng)模式，嘗試跨系、跨院、跨校聯(lián)合培養(yǎng)

一項(xiàng)對(duì)浙江省6個(gè)地區(qū)30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問卷調(diào)查[7]表明，高素質(zhì)的醫(yī)事法學(xué)人才缺乏，用人單位如醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)法復(fù)合型人才的需求與人才自身具備的素質(zhì)存在較大差距，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的解決并不理想?，F(xiàn)實(shí)境況表明醫(yī)法復(fù)合型人才進(jìn)入社會(huì)并未如預(yù)期獲得一致好評(píng)，這也是某些院校停辦醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的原因之一，所以有必要改革培養(yǎng)模式以適應(yīng)社會(huì)及用人單位對(duì)醫(yī)事法學(xué)人才的需求。建議改變單獨(dú)在一個(gè)學(xué)院開設(shè)專業(yè)的局面，可借鑒美國(guó)培養(yǎng)模式，在適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的基礎(chǔ)上嘗試跨系、跨院、跨校聯(lián)合培養(yǎng)。聯(lián)合培養(yǎng)最大的優(yōu)點(diǎn)在于可充分利用各院校優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，充分發(fā)揮各校的優(yōu)勢(shì)與特長(zhǎng)，學(xué)生可親身體驗(yàn)法學(xué)院及醫(yī)學(xué)院不同的思維模式和學(xué)習(xí)方法，更有利于醫(yī)學(xué)與法學(xué)的融合滲透。以賓夕法尼亞大學(xué)JD/MD為例，學(xué)生首先在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)2年醫(yī)學(xué)知識(shí)，接下來2年進(jìn)入法學(xué)院學(xué)習(xí)法學(xué)知識(shí)，第5學(xué)年秋季依舊在法學(xué)院學(xué)習(xí)法學(xué)，春季在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，并在第五年從法學(xué)院畢業(yè)，第6學(xué)年繼續(xù)在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，并從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)。我國(guó)也可借鑒此模式，適當(dāng)延長(zhǎng)學(xué)制，在綜合類院校以學(xué)年為單位使學(xué)生分別進(jìn)入醫(yī)學(xué)院和法學(xué)院學(xué)習(xí)；若為醫(yī)學(xué)或法學(xué)單一類院校則可開展跨校聯(lián)合培養(yǎng)，以填補(bǔ)法學(xué)或醫(yī)學(xué)資源缺乏的短板。

4.3 強(qiáng)化師資隊(duì)伍，提升教師跨學(xué)科教學(xué)能力

提高法律人才培養(yǎng)質(zhì)量是我國(guó)高等法學(xué)教育改革發(fā)展最核心最緊迫的任務(wù)，而高質(zhì)量的人才離不開高質(zhì)量的教師團(tuán)隊(duì)。我國(guó)醫(yī)事法學(xué)多在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)，醫(yī)學(xué)師資力量雄厚，在法學(xué)資源方面則略顯薄弱。而美國(guó)教師多具有法學(xué)及其他學(xué)科多學(xué)位背景，我國(guó)短時(shí)間無法實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科隊(duì)伍的建設(shè)，因此，強(qiáng)化師資是目前醫(yī)事法學(xué)學(xué)科建設(shè)的又一大難題?！吨醒胝ㄎ瘑T會(huì)關(guān)于實(shí)施卓越法律人才教育培養(yǎng)計(jì)劃的若干意見》中指出：要探索建立高校與法律實(shí)務(wù)部門人員互聘制度，鼓勵(lì)支持法律實(shí)務(wù)部門有較高理論水平和豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家到高校任教，承擔(dān)法學(xué)專業(yè)課程教學(xué)任務(wù)，鼓勵(lì)支持高校法學(xué)專業(yè)骨干教師到法律實(shí)務(wù)部門掛職，參與法律實(shí)務(wù)工作，努力建設(shè)一支專兼結(jié)合的法學(xué)師資隊(duì)伍。鼓勵(lì)法學(xué)骨干教師到海外學(xué)習(xí)、研究，提高專業(yè)水平和教學(xué)能力和法律人才培養(yǎng)質(zhì)量。同時(shí)積極引進(jìn)海外高層次人才和教學(xué)團(tuán)隊(duì)，聘請(qǐng)世界一流法學(xué)專家學(xué)者到國(guó)內(nèi)從事教學(xué)、科研工作，努力打造高水平教學(xué)隊(duì)伍，為培養(yǎng)高水平醫(yī)事法學(xué)應(yīng)用型、復(fù)合型法律職業(yè)人才指路領(lǐng)航。

專業(yè)明確的學(xué)科定位、科學(xué)的人才培養(yǎng)模式及良好的質(zhì)量保障體系決定著一門學(xué)科的良好發(fā)展前景與態(tài)勢(shì)。美國(guó)所培養(yǎng)的法學(xué)人才質(zhì)量得到了世界的認(rèn)可，在法學(xué)界取得了舉世矚目的成就，但作為隸屬于大陸法系的中國(guó)，應(yīng)批判性地借鑒其長(zhǎng)處，如學(xué)生的職業(yè)化培養(yǎng)、落到實(shí)處的實(shí)踐教學(xué)及成熟統(tǒng)一的學(xué)位管理等等?！伴L(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海”，相信在社會(huì)各界學(xué)者、同仁及教育工作者們的共同努力下，醫(yī)事法學(xué)人才培養(yǎng)定會(huì)日趨完善，為我國(guó)社會(huì)主義民主法制建設(shè)培養(yǎng)一大批優(yōu)秀的法律人才，進(jìn)而為促進(jìn)社會(huì)主義法制化建設(shè)、維護(hù)正常醫(yī)療秩序及努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系貢獻(xiàn)力量。