基于SWOT分析的家庭醫(yī)生服務(wù)簽約模式研究

陳皓陽(yáng)，陳志全，曹志輝

(1.華北理工大學(xué)研究生學(xué)院，河北 唐山 063210；2.華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 唐山 063000)

目前全球50余個(gè)國(guó)家正在施行以全科(家庭)醫(yī)生為主體的分級(jí)診療制度，該制度已被證實(shí)能夠切實(shí)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體的質(zhì)量和水平，有效地利用和整合衛(wèi)生資源、降低患者醫(yī)療費(fèi)用、改善全民健康狀況。人口老齡化、城鎮(zhèn)化和慢性病給我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)，以醫(yī)院和疾病為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式難以滿(mǎn)足群眾對(duì)長(zhǎng)期、連續(xù)健康照顧的需求[1]。為提升我國(guó)居民全方位健康服務(wù)，2016年國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)上升到國(guó)家戰(zhàn)略層面，使得其發(fā)展有了明確的目標(biāo)。同時(shí)，部分地區(qū)結(jié)合自身實(shí)際進(jìn)行了有益探索，并取得了一定的成效。

本研究采用SWOT模型，分析目前國(guó)內(nèi)3種主要的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)形式，并對(duì)其實(shí)踐中存在的問(wèn)題進(jìn)行探討，提出相應(yīng)的策略措施，為進(jìn)一步推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的發(fā)展和完善提供參考。

1 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

1.1 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的概念

“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”的概念是指以人為中心，以維護(hù)和促進(jìn)整體健康為方向，以居民健康為導(dǎo)向，面向家庭和社區(qū)，綜合社區(qū)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、全科醫(yī)生、公衛(wèi)人員等各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生人員，有效整合基層衛(wèi)生資源，通過(guò)與居民簽訂雙向自愿的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議，為居民提供基本預(yù)防保健服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病診療的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式[2]。

1.2 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理這三類(lèi)服務(wù)?；踞t(yī)療服務(wù)涵蓋常見(jiàn)病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。各地根據(jù)服務(wù)能力和需求，設(shè)定基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的基礎(chǔ)性簽約服務(wù)內(nèi)容，向所有簽約居民提供服務(wù)。健康管理服務(wù)主要是針對(duì)居民健康狀況和需求，制定不同類(lèi)型的個(gè)性化簽約服務(wù)內(nèi)容，包括健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床服務(wù)、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等[3]。

1.3 家庭服務(wù)簽約的必要性

第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，2010年我國(guó)60歲以上老齡人口為1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%[4]。據(jù)民政部發(fā)布的《社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)所示，到2017年末，全國(guó)60周歲及以上老年人口共計(jì)24,090萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.3%。社會(huì)老齡化的加速到來(lái)，使得老齡人口的照料和護(hù)理問(wèn)題日益突出。

在現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)體系下，居民看病貴、看病難、看病煩問(wèn)題仍然比較嚴(yán)重，大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，小醫(yī)院門(mén)可羅雀的現(xiàn)象較為普遍。為解決此問(wèn)題，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)整合實(shí)施，以健康管理為主要內(nèi)容，提供個(gè)性化服務(wù)和預(yù)約診療及轉(zhuǎn)診服務(wù)可促進(jìn)社區(qū)首診制度的落實(shí)，有利于完善衛(wèi)生服務(wù)供給系統(tǒng)，緩解無(wú)序就醫(yī)現(xiàn)象。

2 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要形式及SWOT分析

2.1 國(guó)內(nèi)幾種主要家庭醫(yī)生簽約的服務(wù)模式

目前國(guó)內(nèi)主要包括社區(qū)團(tuán)隊(duì)型、組合簽約型、鄉(xiāng)村簽約型3種簽約服務(wù)模式，見(jiàn)表1。

2.2 典型地區(qū)的SWOT分析

2.2.1 “社區(qū)團(tuán)隊(duì)型”——以北京為例

2010年，北京率先開(kāi)展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)。2011年，為推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的施行，審議通過(guò)了《北京市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式服務(wù)工作方案》。2016年4月，中央深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，北京在“片兒醫(yī)”團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)之上，確立了服務(wù)網(wǎng)格化的原則，以居委會(huì)為單位成立了家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健工作者和其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員是主要的團(tuán)隊(duì)成員。

表1 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)3種模式的特點(diǎn)及代表地區(qū)

優(yōu)勢(shì)(Strengths)：基于社區(qū)建立的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，能夠更清晰地了解轄區(qū)居民情況，依據(jù)居民的實(shí)際健康需求及其主要健康問(wèn)題，對(duì)人群進(jìn)行分類(lèi)，做到“底數(shù)清”。患者不僅僅是單純?cè)\療疾病，而是接受家庭醫(yī)生的健康管理。團(tuán)隊(duì)成員可以為簽約居民提供持續(xù)、全面的綜合醫(yī)療保健服務(wù)，簽約居民能享受到門(mén)診咨詢(xún)、社區(qū)護(hù)理、健康宣教、社區(qū)體檢、入戶(hù)醫(yī)療等優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

劣勢(shì)(Weaknesses)：當(dāng)責(zé)任劃分不清時(shí)，團(tuán)隊(duì)成員在工作上會(huì)出現(xiàn)相互推諉，消極懈怠的情況。此外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還承擔(dān)著復(fù)雜的公共衛(wèi)生工作，團(tuán)隊(duì)中的醫(yī)務(wù)人員很多都身兼數(shù)職，使之分身乏術(shù)，不能完全滿(mǎn)足簽約居民的醫(yī)療服務(wù)需要。

機(jī)會(huì)(Opportunities)：《關(guān)于做好2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》要求為家庭醫(yī)生的非醫(yī)療工作事務(wù)進(jìn)行減負(fù)，同時(shí)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的分工協(xié)作并采用基于信息的評(píng)估方法和標(biāo)準(zhǔn)工作等效的方法，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核的準(zhǔn)確性，便于明確團(tuán)隊(duì)成員各自分工，提供精細(xì)化的簽約服務(wù)。

威脅(Threats)：實(shí)際操作中，居民簽約與否和轉(zhuǎn)診的關(guān)系不大，對(duì)于沒(méi)有簽約的居民，也同樣進(jìn)行轉(zhuǎn)診；同時(shí)由于居民就診的便利性和居民對(duì)于疾病的重視程度，致使對(duì)患者就診方式的約束力不高，導(dǎo)致居民簽約意愿不強(qiáng)[5]。

2.2.2 組合簽約型——以上海為例

2007年，上海市在5個(gè)區(qū)進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的試點(diǎn)工作。2010年，該市開(kāi)始全面推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，逐步試點(diǎn)和開(kāi)展家庭醫(yī)生首診制度。其家庭醫(yī)生簽約服務(wù)最顯著的特征是實(shí)施了“1+1+1”組合式簽約。組合式簽約體現(xiàn)在居民先選擇1家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行家庭醫(yī)生服務(wù)的簽約，再挑選1家區(qū)級(jí)醫(yī)院、1家市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行簽約，構(gòu)成累進(jìn)式的簽約組合，在組合內(nèi)可自由就診。同時(shí)，為提高居民簽約積極性，三級(jí)醫(yī)院診療號(hào)源的50%和診療時(shí)間的前50%會(huì)優(yōu)先向簽約居民開(kāi)放。

優(yōu)勢(shì)(Strengths)：為簽約居民家庭提供了一站式的健康服務(wù)，通過(guò)和上級(jí)醫(yī)院建立起的綠色轉(zhuǎn)診通道，簽約居民享有優(yōu)先就診的服務(wù)。由于家庭醫(yī)生更了解大醫(yī)院的技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，使居民就醫(yī)問(wèn)診更具有目的性和針對(duì)性?；颊叱鲈汉蠹彝メt(yī)生可根據(jù)簽約居民具體情況，開(kāi)具“長(zhǎng)處方”和“延伸處方”，減少了患者往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)次數(shù)，增強(qiáng)了簽約居民的簽約獲得感，提升了患者對(duì)家庭醫(yī)生的依從性。

劣勢(shì)(Weaknesses)：簽約居民只能選擇組合里的二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院，這限制了居民的自由選擇的權(quán)利，居民在簽約時(shí)會(huì)有所顧忌，影響簽約順利發(fā)展；信息化共享平臺(tái)建設(shè)步伐遲緩，缺乏對(duì)患者就診信息共享，家庭醫(yī)生無(wú)法了解簽約居民既往就診信息，重復(fù)性檢查較多，使得患者的就診體驗(yàn)下降。

機(jī)會(huì)(Opportunities)：《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃的通知》提出了具體要求，要發(fā)揮信息化的支撐作用，構(gòu)建完善的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，設(shè)置獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)等，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享，多舉措為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供強(qiáng)力的技術(shù)支撐。

威脅(Threats)：不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍呈獨(dú)立發(fā)展?fàn)顟B(tài)，一體化體系的構(gòu)建缺乏系統(tǒng)性、協(xié)同性?；鶎俞t(yī)療水平較低，可利用的服務(wù)資源有限，可采取的服務(wù)手段受限，導(dǎo)致家庭醫(yī)生成為向上轉(zhuǎn)診的“代理人”，無(wú)法實(shí)現(xiàn)基層首診的功能定位。

2.2.3 鄉(xiāng)村簽約型——以安徽定遠(yuǎn)為例

2015年，安徽省選取15個(gè)縣作為首批試點(diǎn)地區(qū)，開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和縣域醫(yī)療服務(wù)共同體的建設(shè)，并以定遠(yuǎn)縣作為典型地區(qū)，推行以縣級(jí)醫(yī)院為主體、中心衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為兩翼、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村一體化管理。中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室聯(lián)合開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，采用醫(yī)共體按人頭總額預(yù)算包干的支付方法，把縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“利益”緊緊聯(lián)結(jié)在一起。使其形成服務(wù)、管理、責(zé)任、發(fā)展的共同體，形成立體、三維的新型農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使村民得到覆蓋全生命周期的、連續(xù)的、協(xié)同的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

優(yōu)勢(shì)(Strengths)醫(yī)保資金全部按人頭總額預(yù)付給醫(yī)共體牽頭單位，收支結(jié)余按比例分成，增加了各級(jí)醫(yī)療工作者的收入，提高了工作積極性；扭轉(zhuǎn)了以往鄉(xiāng)村醫(yī)生“重治輕防”的醫(yī)療理念，將簽約對(duì)象作為健康管理人群主動(dòng)地提供健康服務(wù)，能夠更好地將簽約服務(wù)做實(shí)落地；激活了縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，基層醫(yī)療服務(wù)能力得到提升，有效的改善了居民的醫(yī)療診治環(huán)境。

劣勢(shì)(Weaknesses)：部分村民文化水平較低，加之村醫(yī)和村民的人際關(guān)系緊密，會(huì)出現(xiàn)使村民在尚不了解服務(wù)內(nèi)容的狀況下就進(jìn)行了簽約；由于雙方信息獲取不對(duì)稱(chēng)，權(quán)利和義務(wù)不明晰，村民無(wú)法充分發(fā)揮監(jiān)督的作用，“簽而不約”的現(xiàn)象較為嚴(yán)重；現(xiàn)行農(nóng)村衛(wèi)生人員編制具有較大局限性，鄉(xiāng)村醫(yī)生身份無(wú)法確認(rèn)，待遇和養(yǎng)老得不到有效保障。后備人員較為匱乏，素質(zhì)偏低，年齡結(jié)構(gòu)老化等問(wèn)題普遍存在。

機(jī)會(huì)(Opportunities)：《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》《健康中國(guó)2030規(guī)劃》鼓勵(lì)發(fā)展建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，形成縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)；健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度，逐步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的學(xué)校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育制度，為基層提供全方位的人才保障。

威脅(Threats)：村衛(wèi)生室和上級(jí)醫(yī)院基本藥物目錄存在差異，無(wú)法銜接下轉(zhuǎn)患者和慢病患者的基本用藥需求，給患者帶來(lái)了不便，影響其簽約積極性；為簽約對(duì)象提供的上門(mén)服務(wù)存在一定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)(藥物過(guò)敏、病情突變)，此領(lǐng)域缺乏明確的法律規(guī)定，易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

3 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)存在的共性制約問(wèn)題

3.1 相關(guān)政策不完善

目前我國(guó)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已初具規(guī)模，已經(jīng)有27個(gè)省(區(qū)、市)印發(fā)關(guān)于加快家庭醫(yī)生簽約服務(wù)建設(shè)的指導(dǎo)性文件或?qū)嵤┓桨竅6]，但是政府配套政策并不健全。首先，缺乏引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)的政策。在基層首診、分級(jí)診療上政府尚未作出強(qiáng)制性的要求，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的上下轉(zhuǎn)診也欠缺明確的規(guī)定。其次，家庭醫(yī)生簽約機(jī)制仍然處在推廣試點(diǎn)的起步階段，各地家庭醫(yī)生的實(shí)施模式還未成型，沒(méi)有建立起完備的法律保障體系。最后，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例差距不大，不能體現(xiàn)出到基層就診的優(yōu)勢(shì)，未充分發(fā)揮醫(yī)保引導(dǎo)和調(diào)節(jié)居民就醫(yī)選擇的作用。

3.2 居民對(duì)基層首診的認(rèn)識(shí)不足

當(dāng)前我國(guó)每百名門(mén)急診患者中的住院人次約4.5人，也就意味著95%以上的門(mén)急診患者在基層機(jī)構(gòu)便可以得到有效的救治。這表明居民公共衛(wèi)生知識(shí)和自我健康管理能力不強(qiáng)，對(duì)疾病治療的認(rèn)知顯著高于預(yù)防干預(yù)的理念；患者缺乏對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)性質(zhì)和雙向轉(zhuǎn)診制度的認(rèn)識(shí)，并通常具有就醫(yī)趨高的心理傾向[7]。

3.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件落后

我國(guó)的醫(yī)療資源總量不足，分布不均，醫(yī)療資源集聚在大城市的大醫(yī)院之中?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備不能滿(mǎn)足居民的日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求。甚至對(duì)常見(jiàn)病的常規(guī)檢查，都缺乏相應(yīng)的醫(yī)療診察設(shè)備，倒逼居民到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)檢查。同時(shí)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)相對(duì)遲緩，社區(qū)居民健康檔案尚未實(shí)現(xiàn)電子規(guī)范化。由于沒(méi)有統(tǒng)一聯(lián)動(dòng)的信息系統(tǒng)，不能共享患者的診療信息，家庭醫(yī)生無(wú)法對(duì)轉(zhuǎn)診患者的健康狀態(tài)進(jìn)行全面及時(shí)地跟蹤，各部門(mén)仍處于“信息孤島”的狀態(tài)，使得機(jī)構(gòu)間的上下轉(zhuǎn)診出現(xiàn)了脫節(jié)現(xiàn)象。

3.4 家庭醫(yī)生數(shù)量少，素質(zhì)偏低

截至2016年底，在中國(guó)注冊(cè)的全科醫(yī)生有209,000人，占執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的6.6%，每萬(wàn)人口只擁有1.51名全科醫(yī)生。而德國(guó)和澳大利亞每萬(wàn)人口擁有超過(guò)15名全科醫(yī)生。在質(zhì)量方面，基層臨床醫(yī)生的學(xué)歷相對(duì)較低，擁有本科及以上學(xué)歷的不足40%[8]，且大多數(shù)人沒(méi)有接受過(guò)嚴(yán)格和標(biāo)準(zhǔn)化的住院醫(yī)師培訓(xùn)，其能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足居民的衛(wèi)生服務(wù)需求。健康產(chǎn)業(yè)的重要性和衛(wèi)生服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性要求全科醫(yī)生接受高標(biāo)準(zhǔn)的培養(yǎng)，即5年的臨床醫(yī)學(xué)(包括中醫(yī))本科教育，以及3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。這些因素共同造成了家庭醫(yī)生質(zhì)量低下和供應(yīng)不足的問(wèn)題，影響了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的質(zhì)量和水平。

4 對(duì)策與建議

4.1 完善配套政策，加強(qiáng)規(guī)范建設(shè)

政府應(yīng)出臺(tái)相關(guān)政策，明確各級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能，制定嚴(yán)格統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診制度，促使基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院進(jìn)行“雙向互動(dòng)”；要開(kāi)展更深入的實(shí)踐調(diào)研，探索各種配套政策，如薪酬體系和執(zhí)業(yè)政策，充分保證家庭醫(yī)生的利益，調(diào)動(dòng)他們的工作積極性，確保家庭醫(yī)生隊(duì)伍的整體活力和服務(wù)水平。醫(yī)保部門(mén)應(yīng)進(jìn)一步拉開(kāi)醫(yī)保支付比例，增加醫(yī)保在基層的報(bào)銷(xiāo)比例[9]，引導(dǎo)居民將慢性病、常見(jiàn)病的診療活動(dòng)下沉到基層；對(duì)按人頭付費(fèi)、按總額付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等多種醫(yī)保改革方式進(jìn)行探索，強(qiáng)化醫(yī)保的支付和引導(dǎo)作用。

4.2 培育健康理念，構(gòu)建良好的就醫(yī)秩序

要加強(qiáng)對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳及推廣力度，提高全民對(duì)該服務(wù)的認(rèn)知。特別是對(duì)農(nóng)村和社區(qū)居民，可通過(guò)公示家庭醫(yī)生信息、健康教育、輿論引導(dǎo)等方式培養(yǎng)居民的預(yù)防保健理念，通過(guò)長(zhǎng)效的、體系化的健康生活方式認(rèn)知培育，使居民真正將健康生活內(nèi)化為自己的情感認(rèn)同、思維方式，最終外化為自覺(jué)的健康行為，構(gòu)建同家庭醫(yī)生之間雙向、互通的信任機(jī)制，樹(shù)立“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的就醫(yī)意識(shí)。

4.3 優(yōu)化供方建設(shè)，增強(qiáng)基層醫(yī)療水平

政府要加大對(duì)醫(yī)療設(shè)備的財(cái)政投入，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬實(shí)力，切實(shí)改善基層診療條件；要大力推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)，構(gòu)建統(tǒng)一的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，建立健全簽約服務(wù)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息資源共享，為簽約居民提供優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)，更好地保障其健康權(quán)益。

4.4 加強(qiáng)家庭醫(yī)生人才隊(duì)伍的培養(yǎng)

高校設(shè)置全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，培育迎合居民需求的高素質(zhì)衛(wèi)生人才。二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院應(yīng)為社區(qū)工作者提供指導(dǎo)培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，切實(shí)提升家庭醫(yī)生服務(wù)人員的工作能力[10]。同時(shí)，管理部門(mén)應(yīng)確立基層醫(yī)務(wù)人員在評(píng)優(yōu)、晉升等方面的優(yōu)先地位，提高家庭醫(yī)生型服務(wù)團(tuán)隊(duì)的社會(huì)認(rèn)同感，使家庭醫(yī)生隊(duì)伍“引得來(lái)人，留得住人”。