湯麗芬，應(yīng)林平

(溫州市中心醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

護(hù)理能力本位教育是當(dāng)前較為新型的教學(xué)理念，更符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的大環(huán)境，在對(duì)護(hù)生進(jìn)行知識(shí)傳授、專業(yè)護(hù)理能力和素質(zhì)培養(yǎng)的過程中堅(jiān)持以護(hù)理能力為基礎(chǔ)，該教學(xué)理念模式更加重視護(hù)生的專業(yè)核心技術(shù)、邏輯思維能力等[1]，在這種理念之下醫(yī)院教學(xué)方法自然而然需要進(jìn)行調(diào)整，近年來本院在護(hù)生婦科護(hù)理帶教中應(yīng)用了貫徹護(hù)理能力本位教育的案例教學(xué)，取得突出效果，報(bào)道如下。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。取2017年6月-2018年3月到本院婦科實(shí)習(xí)的護(hù)生為本文研究對(duì)象，期間前22例實(shí)習(xí)護(hù)生設(shè)為對(duì)照組，男女例數(shù)分別為1例、21例；年齡20-23(21.53±2.11)歲。后23例實(shí)習(xí)護(hù)生設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，均為女性；年齡20-24(21.61±2.09)歲。兩組護(hù)生在性別和年齡方面的數(shù)據(jù)分布在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后提示差異并無明顯意義(P>0.05)，可做對(duì)比。

2.帶教方法。對(duì)照組接受常規(guī)婦科護(hù)理帶教，由婦科工作年資在7年以上擁有豐富臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任教師角色，結(jié)合婦科帶教大綱內(nèi)容以及本身經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于婦科護(hù)理過程中存在的重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容作出整理，理論知識(shí)授課，護(hù)理操作則進(jìn)行示范演練。在整個(gè)過程中護(hù)生可提出疑問，課后可通過微信方式詢問。實(shí)驗(yàn)組接受護(hù)理能力本位教育模式下案例教學(xué)法帶教，步驟具體如下：(1)帶教老師由本院有7年或以上工作年限資深護(hù)士帶教，而在正式開始帶教前安排教師學(xué)習(xí)護(hù)理能力本文教育以及案例分析法教學(xué)模式的培訓(xùn)，教師通過開會(huì)座談方式確定教學(xué)的方法與內(nèi)容，保障整個(gè)教學(xué)過程的專業(yè)與規(guī)范。(2)結(jié)合科室實(shí)際情況以及護(hù)理能力本文教育理念對(duì)案例進(jìn)行篩選，根據(jù)案例情況設(shè)計(jì)問題，選擇案例的時(shí)候需要滿足以下條件，資料齊全、病史清晰、各常規(guī)檢查數(shù)據(jù)完善、病情診斷準(zhǔn)確。由于護(hù)理能力本文教育理念重視對(duì)職業(yè)能力的培養(yǎng)，在篩選病例的時(shí)候還要滿足典型、使用的原則，對(duì)于臨床常見典型婦科疾病選取不同表現(xiàn)的2個(gè)案例。對(duì)案例數(shù)據(jù)根據(jù)帶教的要求還有目標(biāo)進(jìn)行整理，進(jìn)行教學(xué)前發(fā)放預(yù)習(xí)任務(wù)，讓護(hù)生提前預(yù)習(xí)。根據(jù)教學(xué)大綱需求設(shè)計(jì)任務(wù)，通過案例體溫模式來讓護(hù)生回答關(guān)于相關(guān)疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、護(hù)理措施與配合等，同時(shí)介紹護(hù)理實(shí)踐手法，與醫(yī)生之間的配合以及部分疾病的急救護(hù)理措施，每個(gè)案例一般可設(shè)計(jì)6-8個(gè)問題。(3)教學(xué)過程的順序步驟可分為介紹案例、提出問題、護(hù)生小組討論、回答問題、老師補(bǔ)充這幾個(gè)方面，在中間三個(gè)環(huán)節(jié)中帶教者擔(dān)任引導(dǎo)的角色，最大程度發(fā)掘護(hù)生的知識(shí)點(diǎn)和積極性，最后總結(jié)。

3.觀察指標(biāo)。所有護(hù)生均在接受1個(gè)月的婦科帶教后接受成績考核以及教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)。通過發(fā)放統(tǒng)考試卷以及實(shí)際臨床護(hù)理操作演示的方式對(duì)護(hù)生成績進(jìn)行考核，項(xiàng)目內(nèi)容包括：系統(tǒng)評(píng)估、病例分析、術(shù)中配合、重病護(hù)理、護(hù)患溝通，每個(gè)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)最高分為20分，分?jǐn)?shù)越高成績?cè)酵怀?。通過發(fā)放醫(yī)院自制關(guān)于教學(xué)質(zhì)量滿意度調(diào)查問卷來評(píng)估護(hù)生對(duì)所接受教學(xué)模式的肯定程度，評(píng)價(jià)項(xiàng)目內(nèi)容包括：人際關(guān)系、工作環(huán)境、個(gè)人發(fā)展、專業(yè)提升、職業(yè)認(rèn)同，每個(gè)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)最高分為20分，分?jǐn)?shù)越高提示護(hù)生肯定程度越高。

二、結(jié) 果

1.考核成績對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生各個(gè)考核項(xiàng)目所得成績均顯著優(yōu)于對(duì)照組護(hù)生，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 不同帶教模式下兩組婦科護(hù)生考核成績情況比較

2.教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)。對(duì)接受護(hù)理帶教模式各個(gè)方面項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)組護(hù)生評(píng)價(jià)均顯著高于對(duì)照組護(hù)生，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

三、討 論

婦科收治患者特點(diǎn)在于病種多樣，病情復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多種的特點(diǎn)，且女性生理和心理具備一定特殊性，除了對(duì)癥治療外，妥善的護(hù)理也有重要意義。護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中逐漸從學(xué)校理論知識(shí)過度到實(shí)踐操作，同時(shí)這個(gè)過程也是護(hù)生認(rèn)同本身職業(yè)，熱愛職業(yè)的過程，教學(xué)方法和效果具有重要意義[2]。

表2 兩組婦科護(hù)生對(duì)各自接受不同帶教模式質(zhì)量評(píng)價(jià)情況比較

在本次分析中接受案例教學(xué)法的護(hù)生在各項(xiàng)知識(shí)點(diǎn)和操作內(nèi)容考核中所得成績均有顯著優(yōu)越性，能力本位教育的目的在于培養(yǎng)更加全面的護(hù)理人才，為醫(yī)院輸送專業(yè)化、科學(xué)化的人才隊(duì)伍，而案例分析法是通過實(shí)際案例的講解來引導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)、掌握相關(guān)知識(shí)，保持良好的互動(dòng)性，有助于提升護(hù)生的臨床邏輯思維以及處理能力，兩種相互配合可發(fā)揮令人意外的化學(xué)反應(yīng)[3]，更加突出護(hù)生的學(xué)習(xí)地位，也有利于教學(xué)模式的多元化，從表2可知護(hù)生對(duì)該教學(xué)模式的肯定程度更高，護(hù)生不但可以更積極主動(dòng)的吸收相關(guān)知識(shí)，同時(shí)有利于護(hù)生對(duì)職業(yè)的滿足感、認(rèn)同感，從長遠(yuǎn)而言也具備積極影響。