吳小萍

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院，浙江 義烏 322000)

醫(yī)護(hù)一體化查房模式是指醫(yī)生與護(hù)士形成相對(duì)固定的診療團(tuán)隊(duì)，以醫(yī)護(hù)小組的形式為病人提供治療、護(hù)理、康復(fù)為一體的整體醫(yī)療服務(wù)。它以患者需求為出發(fā)點(diǎn)，以提高患者滿(mǎn)意度為根本目的，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作，完成醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程。傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)分別查房模式存在醫(yī)護(hù)各自診療的不統(tǒng)一性，醫(yī)護(hù)人員對(duì)相互之間治療和護(hù)理措施不了解，影響治療或護(hù)理措施的實(shí)施，且由于護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)不強(qiáng)，對(duì)患者病情了解與醫(yī)生不同，醫(yī)護(hù)分開(kāi)查房時(shí)對(duì)病情解釋可能有較大差異，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)合作不協(xié)調(diào)等現(xiàn)象[1]。醫(yī)護(hù)一體化查房有利于醫(yī)護(hù)雙方進(jìn)行充分溝通，對(duì)患者詳細(xì)病情進(jìn)行互補(bǔ)，使患者得到更加高質(zhì)、安全的護(hù)理，提高了醫(yī)護(hù)工作效率[2]。醫(yī)護(hù)一體化查房模式更加適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療模式，改善了醫(yī)、護(hù)、患三者關(guān)系，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)溝通，促進(jìn)了護(hù)理工作發(fā)展，因此本研究探討了醫(yī)護(hù)一體化查房模式在臨床護(hù)理服務(wù)工作中的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。選取我院80例患者為研究對(duì)象。2018年4月-2018年9月臨床查房工作采用傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)分別查房模式，2018年10月-2019年3月臨床查房工作采用醫(yī)護(hù)一體化查房模式，查房小組人員包括科室主任、副主任、主治醫(yī)師及住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、護(hù)士。

2.研究方法。傳統(tǒng)的查房模式實(shí)施責(zé)任制護(hù)理服務(wù)，護(hù)士分管病房，與醫(yī)生分開(kāi)查房，護(hù)士給予常規(guī)護(hù)理，將異常情況報(bào)告醫(yī)生，常規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)護(hù)一體化查房模式具體措施：(1)醫(yī)生和護(hù)士同時(shí)共同進(jìn)行查房，查房時(shí)由患者主管醫(yī)生進(jìn)行病例匯報(bào)，提出患者目前癥狀和病情，并對(duì)診療方案進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明；(2)由患者責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充該患者存在的臨床問(wèn)題和護(hù)理問(wèn)題，匯報(bào)需協(xié)助解決的問(wèn)題；(3)由醫(yī)生和護(hù)士對(duì)治療方案共同協(xié)商，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極交流患者相關(guān)信息，保證雙方信息一致性，確保各項(xiàng)護(hù)理措施順利實(shí)施。(4)查房后護(hù)理人員及時(shí)整理患者臨床資料，明確病情變化，與醫(yī)生一起調(diào)整診療方案，提出整改意見(jiàn)。比較實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中每項(xiàng)評(píng)分為100分。并對(duì)實(shí)施前后患者滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)?；颊邼M(mǎn)意度為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、結(jié) 果

1.醫(yī)護(hù)一體化查房模式實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)比較。醫(yī)護(hù)一體化查房模式實(shí)施后，醫(yī)囑執(zhí)行及時(shí)性、病情掌握、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、健康知識(shí)宣教評(píng)分均明顯高于實(shí)施前(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 醫(yī)護(hù)一體化查房模式實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)比較(分，

注：與實(shí)施前比較，*P<0.05

2.醫(yī)護(hù)一體化查房模式實(shí)施前后患者滿(mǎn)意度比較。醫(yī)護(hù)一體化查房模式實(shí)施前患者滿(mǎn)意度為76.25%，實(shí)施后為96.25%(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

三、討 論

醫(yī)護(hù)一體化查房由醫(yī)生護(hù)士共同查房，討論對(duì)患者治療和護(hù)理工作，共同對(duì)患者健康教育，使患者得到連續(xù)化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，提高患者滿(mǎn)意度，達(dá)到對(duì)護(hù)理實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的。醫(yī)護(hù)一體化查房模式實(shí)施后，醫(yī)護(hù)患三方共同參與，查房時(shí)所有醫(yī)護(hù)人員均可與患者及家屬直接對(duì)話(huà)，對(duì)患者及家屬提出的各種疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)解答，在查房過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者檢查結(jié)果、治療方案、可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥、術(shù)后注意事項(xiàng)等有了全面認(rèn)識(shí)，使護(hù)理人員自身素質(zhì)不斷提高，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教時(shí)可因人而異，提高了患者對(duì)健康教育知曉率，也提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。醫(yī)護(hù)一體化查房模式推進(jìn)不僅能保證護(hù)理服務(wù)的整體性、全程性，打破了原有醫(yī)患、護(hù)患平行線模式，使患者感受到更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。此外，傳統(tǒng)查房模式可能造成醫(yī)護(hù)傳遞信息不一致，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員存在質(zhì)疑，醫(yī)護(hù)一體化查房模式可使患者感受到醫(yī)生和護(hù)理的關(guān)心，提高了醫(yī)護(hù)給患者傳遞信息的一致性，保障了醫(yī)療安全，同時(shí)也減少了醫(yī)護(hù)間的矛盾。

表2 醫(yī)護(hù)一體化查房模式實(shí)施前后患者滿(mǎn)意度比較[n(%)]

注：與實(shí)施前比較，*P<0.05

本次研究結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)一體化查房模式實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)優(yōu)于實(shí)施前，提高了護(hù)士醫(yī)囑執(zhí)行力、對(duì)病情掌握程度、病例書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等指標(biāo)，且實(shí)施后患者滿(mǎn)意度明顯提高，表明患者對(duì)于醫(yī)護(hù)一體化查房模式接受程度更高，此結(jié)果與劉佳麗[3]等研究具有一致性。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化查房模式可促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通，改善醫(yī)護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理人員整體工作素質(zhì)和患者滿(mǎn)意度，值得嘗試應(yīng)用。