楊 紅，杜晟潔

(臺(tái)州市立醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318000)

分層護(hù)理管理是根據(jù)對(duì)病人病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評(píng)估，同時(shí)護(hù)士分為不同的層級(jí)，給予病人不同級(jí)別的護(hù)理。根據(jù)護(hù)士職稱以及工作年限和綜合能力分為N0-N4級(jí)。N3,N4為高級(jí)責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)病情危重病人的管理；N1,N2為初級(jí)責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)病情相對(duì)穩(wěn)定患者的護(hù)理，N0護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理。分層護(hù)理模式按照護(hù)士年限和能力分層，有助于提高護(hù)士的工作積極性；分層護(hù)理模式針對(duì)不同病情患者有針對(duì)性的護(hù)理，能有效提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度[1]。為了能夠給患者提供更加有效的服務(wù)，自2016年開始，我院開始運(yùn)用分層護(hù)理的方式進(jìn)行管理，在實(shí)施的過程中，對(duì)分層方法進(jìn)行了制定?，F(xiàn)對(duì)護(hù)理的主要措施和效果等進(jìn)行如下報(bào)道。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。選取我院2018年1月到2018年12月在本院口腔科就診的患者200例為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組100例采用分層護(hù)理。對(duì)照組100例采用常規(guī)護(hù)理方式。實(shí)驗(yàn)組男性51人，女性49人，平均年齡(41.67±7.98)歲，對(duì)照組男性50人，女性50人，平均年齡(42.31±7.82)歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不顯著，具有可比性。

2.方法。(1)對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。(2)實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取分層管理的方式，根據(jù)能級(jí)對(duì)等合理搭配的原則來對(duì)崗位進(jìn)行確定，在排班的過程中主要是運(yùn)用彈性排班的方式，使得各項(xiàng)工作能夠真正的落實(shí)。對(duì)護(hù)士進(jìn)行等級(jí)的劃分，主要是根據(jù)職稱以及工作年限和綜合能力等來分為五個(gè)不同的等級(jí)，記為N0、N1、N2、N3、N4級(jí)。其中護(hù)士長主要是對(duì)病區(qū)進(jìn)行全面的管理，帶教組長指導(dǎo)護(hù)生的工作；而N3,N4為高級(jí)責(zé)任護(hù)士，主要負(fù)責(zé)病情危重病人的管理；N1,N2為初級(jí)責(zé)任護(hù)士，主要負(fù)責(zé)病情相對(duì)穩(wěn)定患者的護(hù)理，N0護(hù)士在帶教組長的指導(dǎo)下主要的任務(wù)是進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行生活上的護(hù)理。

3.兩組護(hù)理效果比較。(1)護(hù)士工作滿意度評(píng)價(jià)。滿意度的調(diào)查主要是通過問卷形式進(jìn)行，共包括了20個(gè)題目，分為三個(gè)不同的等級(jí)，分別從為滿意、基本滿意、不滿意，得分越高說明患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理越滿意[2]。(2)口腔科住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)。根據(jù)患者問卷調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，其中調(diào)查的內(nèi)容主要有服務(wù)質(zhì)量(服務(wù)的態(tài)度、整體住院環(huán)境狀況)，醫(yī)療質(zhì)量(治療工作、護(hù)理操作情況和教育)等內(nèi)容。分值為100分。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。在本文的研究中，對(duì)于數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析主要是基于SPSS 19.0軟件。文中計(jì)量數(shù)據(jù)的分析主要是進(jìn)行t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料采取的是卡方檢驗(yàn)。其中P<0.05表示具有顯著性差異。

二、結(jié) 果

1.兩組患者滿意度評(píng)價(jià)比較。實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度達(dá)97%，顯著高于對(duì)照組患者的82%(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者滿意度評(píng)價(jià)比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與患者投訴比較。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，且患者投訴比例低于對(duì)照組(P<0.05(見表2)。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與患者投訴比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

三、討 論

1.護(hù)士分層護(hù)理模式有助于提高護(hù)士的工作積極性。在口腔科進(jìn)行分層次的方式來對(duì)護(hù)士進(jìn)行管理，使不同層次的護(hù)士的作用得到充分發(fā)揮,通過等級(jí)之間的評(píng)價(jià)以及競爭和激勵(lì)等，使員工的工作熱情得到進(jìn)一步的激發(fā)，也能夠使得護(hù)士能動(dòng)性得到調(diào)動(dòng)，工作中也更加的積極主動(dòng)[1]。在實(shí)施分層護(hù)理后，管理模式成為了所謂的階梯式，根據(jù)護(hù)理崗位的技術(shù)水平以及工作的職責(zé)等來對(duì)護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的調(diào)整，重用高技術(shù)的護(hù)理人才，對(duì)清晰明確的前景等進(jìn)行確定。結(jié)果表明，實(shí)施分層護(hù)理以后，護(hù)士的滿意度顯著提升，同時(shí)護(hù)理的質(zhì)量也得到了顯著性提高[3]。

2.護(hù)士分層護(hù)理模式能有效提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度的水平。對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層護(hù)理能夠使其崗位職責(zé)更加明確，同時(shí)能夠更加清晰地進(jìn)行定位。護(hù)士在工作的過程中，為了能夠得到更好的績效，會(huì)更加認(rèn)真和努力，也會(huì)更加地遵守相關(guān)制度。通過分層級(jí)管理，能夠使護(hù)士對(duì)于自己工作崗位的內(nèi)容更加熟悉，對(duì)于護(hù)理知識(shí)的掌握更加準(zhǔn)確和精湛，也能夠在工作中更加地認(rèn)識(shí)到自己的職責(zé)和認(rèn)為，使護(hù)理秩序得到了有效地改善，這能夠有效地提高工作效率。另一方面，對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層護(hù)理，護(hù)士更加清楚自己的權(quán)責(zé)，也有效地避免了越權(quán)事件的發(fā)生，護(hù)士能夠真正地明確自己的工作，全身心的投入其中，使患者的服務(wù)需求得到了有效滿足，不僅增加了醫(yī)患之間的溝通，同時(shí)也使患者得到了更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，醫(yī)患之間的信任感有效增加。

研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行分層護(hù)理護(hù)士工作的滿意度得到了顯著性提高，同時(shí)護(hù)理的質(zhì)量也得到了顯著性提高。

總之,對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層護(hù)理，使護(hù)士的崗位更加明確，護(hù)士的工作職責(zé)更加清晰，分工明確，護(hù)士的工作熱情得到了有效激發(fā)，這不僅提高了護(hù)理的工作效率，同時(shí)也能夠使護(hù)士更加全身心地投入工作，對(duì)于患者的護(hù)理也變得更加真實(shí)，更加貼心，不僅能夠使患者的安全得到了有效保證，同時(shí)也使護(hù)理服務(wù)的水平得到了有效提高，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。