為了提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理質(zhì)量與實(shí)際成效，需要保證經(jīng)營(yíng)管理的正常展開(kāi)。在這樣的情況下，醫(yī)院要根據(jù)自身的具體情況，將內(nèi)審制度落實(shí)在實(shí)處，對(duì)醫(yī)院的具體行為進(jìn)行監(jiān)督管理。一方面意識(shí)到內(nèi)審的必要性，另一方面由實(shí)際情況著手，探究與分析內(nèi)審工作，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的社會(huì)價(jià)值。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問(wèn)題分析

（一）法律法規(guī)以及相關(guān)制度不完善、對(duì)審計(jì)理念認(rèn)識(shí)不到位。現(xiàn)階段，在醫(yī)院內(nèi)審過(guò)程當(dāng)中落實(shí)的有關(guān)規(guī)章制度并不健全與不合理，醫(yī)院沒(méi)有明確具體的細(xì)則內(nèi)容，導(dǎo)致缺少合理的指導(dǎo)，沒(méi)有制定統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)際審計(jì)的時(shí)候，導(dǎo)致某些審計(jì)建議缺少相應(yīng)的法律規(guī)章制度，難以發(fā)揮其作用，導(dǎo)致內(nèi)審工作難以全面落實(shí)，進(jìn)而對(duì)其可靠性與高效性起著不良影響，導(dǎo)致內(nèi)審工作很難正常進(jìn)行。只有制定完善的法律法規(guī)，才能夠制約和管理審計(jì)工作。目前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的法律制度不完善很多醫(yī)院都是對(duì)內(nèi)審工作認(rèn)識(shí)不到位，從而就直接影響了內(nèi)審部門(mén)的獨(dú)立性，都是將內(nèi)審部門(mén)與財(cái)務(wù)部門(mén)或者紀(jì)檢監(jiān)督部門(mén)合成一個(gè)部門(mén)進(jìn)行辦公，如此一來(lái)就造成了內(nèi)審人員的獨(dú)立性和客觀性不強(qiáng)，甚至有的醫(yī)院都沒(méi)有內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，這樣根本就無(wú)法發(fā)揮出審計(jì)部門(mén)的職責(zé)和作用。

（二）內(nèi)部審計(jì)人員素質(zhì)參差不齊。如果醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)更大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，就必須要提升醫(yī)院自身的經(jīng)營(yíng)和管理質(zhì)量，這樣才能在一定程度上提升經(jīng)營(yíng)管理的全面性及實(shí)效性。因此審計(jì)人員必須要充分結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)際情況，不僅要積極主動(dòng)的實(shí)施內(nèi)審制度，還要實(shí)時(shí)監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和管理行為，既要充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)審的重要性也要對(duì)審計(jì)工作進(jìn)行詳細(xì)的分析，從而真正提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平。審計(jì)人員專業(yè)素養(yǎng)對(duì)內(nèi)審工作展開(kāi)的質(zhì)量與具體成效起著最為直接的影響?，F(xiàn)階段，內(nèi)審人員的專業(yè)素養(yǎng)與業(yè)務(wù)能力較為滯后，難以與醫(yī)院管理相關(guān)要求相符合，雙方之間并不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致其他工作很難正常展開(kāi)，進(jìn)而對(duì)內(nèi)審工作起到不良影響。當(dāng)前，內(nèi)審工作對(duì)技術(shù)與專業(yè)方面的要求比較高，需要提升內(nèi)審人員的專業(yè)素養(yǎng)與綜合水平，然而，當(dāng)前的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中此方面較為匱乏，內(nèi)審人員難以嚴(yán)格堅(jiān)守有關(guān)原則，缺少科學(xué)性與合理性，導(dǎo)致知識(shí)更新速度比較慢，對(duì)內(nèi)審工作的實(shí)際成效起著不良的影響。

（三）審計(jì)工作內(nèi)容單一、范圍小、制度不完善。當(dāng)前，醫(yī)院內(nèi)審內(nèi)容較為單一，其工作范圍具備局限性。在內(nèi)審工作實(shí)際進(jìn)行的時(shí)候，需要填補(bǔ)其存有的不足或者是漏洞，使用財(cái)務(wù)審計(jì)方法。此種審計(jì)方法在財(cái)務(wù)收支過(guò)程當(dāng)中起著十分重要的作用，可以有效改善違法亂紀(jì)的情況。然而，難以將其存有的問(wèn)題指出來(lái)，沒(méi)有辦法對(duì)問(wèn)題展開(kāi)合理探究與分析，導(dǎo)致事前預(yù)防以及事中控制步驟較為薄弱。針對(duì)此種現(xiàn)象，內(nèi)審工作難以為醫(yī)院決策提供科學(xué)合理的參考。目前很多醫(yī)院內(nèi)審工作的法律法規(guī)還不是很完善，而且醫(yī)院的具體實(shí)施細(xì)則也不明確，審計(jì)人員在實(shí)施審計(jì)工作或者出具審計(jì)意見(jiàn)時(shí)缺乏一定的法律依據(jù)，就致使審計(jì)工作難以開(kāi)展和得到真正的有效落實(shí)。醫(yī)院的規(guī)范性也會(huì)大打折扣。

（四）內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置不獨(dú)立。如今，大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的設(shè)立并不是基于醫(yī)院管理的需求，而是流于形式設(shè)立的。有部分醫(yī)院并不具備獨(dú)立的內(nèi)審部門(mén)，而是把內(nèi)審部門(mén)設(shè)置成財(cái)務(wù)部門(mén)下屬的機(jī)構(gòu)，或者是把內(nèi)審部門(mén)放置到紀(jì)檢以及監(jiān)管之下，這就讓內(nèi)審部門(mén)喪失了獨(dú)立性，并且內(nèi)審的監(jiān)管、服務(wù)性能也無(wú)法切實(shí)體現(xiàn)出來(lái)。內(nèi)部審計(jì)業(yè)務(wù)是一種專業(yè)能力、技術(shù)能力十分高的工作，需要內(nèi)審員工擁有過(guò)硬的政治修養(yǎng)以及十分多的專業(yè)理論知識(shí)，一位合格的內(nèi)審員工一定是一個(gè)綜合性的人才。如今，內(nèi)審團(tuán)隊(duì)的個(gè)人素質(zhì)還無(wú)法契合醫(yī)院內(nèi)審業(yè)務(wù)的需求。

二、醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作的措施探究

醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和管理中占據(jù)著主導(dǎo)地位，而醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與管理對(duì)我國(guó)社會(huì)和人民的發(fā)展又起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展必須要以醫(yī)院內(nèi)部的運(yùn)營(yíng)情況為依據(jù)老審計(jì)或?qū)彶橛袩o(wú)相關(guān)問(wèn)題，以此來(lái)優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的各種資源配置促進(jìn)審計(jì)工作的順利開(kāi)展，如此一來(lái)既增強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的全面性也增加了其科學(xué)性。針對(duì)醫(yī)院內(nèi)審工作中存有的一系列問(wèn)題，應(yīng)該采取相應(yīng)的措施與方法進(jìn)行處理，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

（一）完善內(nèi)審法律制度、設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)。我國(guó)的內(nèi)審工作與外國(guó)國(guó)家相比起步較晚，所以在法律法規(guī)上面存在著很多的問(wèn)題和漏洞，所以我們必須要深刻認(rèn)識(shí)到健全法律法規(guī)的重要性。醫(yī)院的內(nèi)審工作較為特殊，因?yàn)槭潜仨氁⒃趯?shí)際情況的基礎(chǔ)之上來(lái)建立或完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的法律法規(guī)和制度，以此來(lái)增強(qiáng)內(nèi)審法律法規(guī)制度的針對(duì)性及有效性，這樣才能充分的體現(xiàn)出醫(yī)院的特色。但是我們也應(yīng)該去不斷的完善醫(yī)院的內(nèi)審制度及法律法規(guī)，因?yàn)閷徲?jì)工作既是在不斷的發(fā)展之中，而且審計(jì)工作也有具有很大的變動(dòng)性，所以我們需要詳細(xì)了解醫(yī)院的實(shí)際情況，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需求來(lái)完善內(nèi)審制度，從而充分的發(fā)揮出醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的積極作用，但是我們也要規(guī)范實(shí)施審計(jì)制度，必須要避免和減少不必要的行政干預(yù)。內(nèi)審工作的獨(dú)特性十分明顯，需要在醫(yī)院的具體情況前提下，制定科學(xué)合理的內(nèi)審制度與機(jī)制，保證該機(jī)制的高效性與可靠性，展現(xiàn)出醫(yī)院獨(dú)有的特色，在實(shí)際操作的時(shí)候?qū)⑵渥饔冒l(fā)揮出來(lái)。在此以外，也應(yīng)該制定健全的內(nèi)審機(jī)制與有關(guān)法律規(guī)章制度，促進(jìn)內(nèi)審事業(yè)的不斷發(fā)展，確定醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程當(dāng)中的具體需求，將內(nèi)控制度落實(shí)在實(shí)處，避免行政方面的干預(yù)。設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)審部門(mén)不僅是必須和必要的，還是開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作的組織保證。而且在我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作的標(biāo)準(zhǔn)中也規(guī)定了凡是年收入超過(guò)三千萬(wàn)元以上的醫(yī)院或者是有三百?gòu)埐〈惨陨系尼t(yī)院必須要設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)。因?yàn)槲覀冎挥忻鞔_了內(nèi)審部門(mén)的獨(dú)立性才能保證內(nèi)審工作的有效開(kāi)展，從而發(fā)揮出審計(jì)的工作職能及作用。

（二）提高內(nèi)審人員的素質(zhì)、轉(zhuǎn)變觀念樹(shù)立科學(xué)審計(jì)理念。醫(yī)院內(nèi)審人員的素質(zhì)在很大程度上會(huì)影響著醫(yī)院內(nèi)部的管理和發(fā)展，所以我們必須要根據(jù)新時(shí)代的相關(guān)需求來(lái)強(qiáng)化和提升內(nèi)審人員的綜合素質(zhì)，從而建設(shè)一支高質(zhì)量、高效率的審計(jì)人才隊(duì)伍?？梢越o予他們不定期的考核或培訓(xùn)，不斷的更新和豐富其專業(yè)知識(shí)，完善其自身的知識(shí)體系，從而使內(nèi)審人員更好的掌握多種審計(jì)技能充分的保證其品德操守符合醫(yī)院自身的管理標(biāo)準(zhǔn)。為了和新時(shí)代的醫(yī)院管理要求相符合，需要逐步提升內(nèi)審人員的專業(yè)素養(yǎng)與綜合素養(yǎng)，構(gòu)建一支高素養(yǎng)的優(yōu)秀人才管理團(tuán)隊(duì)。要想培育更多高素養(yǎng)的優(yōu)秀內(nèi)審人員，需要更好的防范其存有的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，逐步提升這些人員的綜合水平。制定科學(xué)合理的培訓(xùn)機(jī)制以及考核制度，優(yōu)化內(nèi)審人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，讓他們參與到定期培訓(xùn)過(guò)程當(dāng)中，培育他們的職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院以及內(nèi)審人員必須要貫徹學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，以此來(lái)樹(shù)立一種科學(xué)的內(nèi)部審計(jì)理念，并要積極調(diào)整自身的審計(jì)目標(biāo)不斷的去探索和發(fā)展審計(jì)新途徑，全面推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的轉(zhuǎn)型及發(fā)展，不僅要將醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的方式從監(jiān)督轉(zhuǎn)換位預(yù)防和控制，還要將內(nèi)審內(nèi)容從財(cái)務(wù)方面轉(zhuǎn)換和拓展到各個(gè)領(lǐng)域。

（三）拓寬內(nèi)審范圍，發(fā)揮內(nèi)審作用。在當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展大環(huán)境下，醫(yī)院存有十分嚴(yán)重的管理負(fù)擔(dān)，需要和新時(shí)代有關(guān)要求相滿足，逐步拓寬自身審計(jì)工作的具體范圍，使用綜合監(jiān)督方法，加強(qiáng)對(duì)其效益的管理。把醫(yī)院當(dāng)中的全部經(jīng)營(yíng)管理放入到內(nèi)審當(dāng)中，保證其內(nèi)審作業(yè)的順利展開(kāi)，保障其可靠性與整體性。在對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行實(shí)際審計(jì)作業(yè)的時(shí)候，需要找出其具體運(yùn)營(yíng)當(dāng)中存有的問(wèn)題，嚴(yán)格控制其較為薄弱的環(huán)節(jié)，有效減少其運(yùn)營(yíng)方面的成本支出，創(chuàng)造更多的實(shí)際價(jià)值。在此以外，加強(qiáng)內(nèi)控審計(jì)也非常重要，需要制定科學(xué)合理的內(nèi)控制度，一方面節(jié)省更多的資金，另一方面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)管理，保證內(nèi)審工作的科學(xué)性與針對(duì)性。雖然目前我國(guó)審計(jì)的相關(guān)程序、方式方法以及審計(jì)內(nèi)容等方面處于一個(gè)正在發(fā)展和完善的階段，但是隨著我國(guó)醫(yī)療體系不斷的改革和深化，相信醫(yī)院的管理經(jīng)營(yíng)水平會(huì)不斷的提升，我們的內(nèi)審制度也會(huì)日臻完善的。所以醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)必須要充分的結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況，積極主動(dòng)的去轉(zhuǎn)變自身的審計(jì)觀念促進(jìn)審計(jì)職能的改革和發(fā)展，從而可以為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理和發(fā)展提供更好的服務(wù)。

三、結(jié)語(yǔ)

在當(dāng)前醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程當(dāng)中，加強(qiáng)內(nèi)審至關(guān)重要，可以讓各個(gè)部門(mén)之間形成良好的關(guān)系，逐步提升醫(yī)院的管理能力與水平。然而，在當(dāng)前的醫(yī)院實(shí)際管理過(guò)程當(dāng)中依然存有諸多的問(wèn)題與不足，內(nèi)審工作人員的專業(yè)素養(yǎng)與綜合能力需要提高，其內(nèi)審工作較為單一。針對(duì)此種現(xiàn)象，需要結(jié)合具體情況，制定科學(xué)合理的內(nèi)審機(jī)制，發(fā)揮出內(nèi)審的作用，提高內(nèi)審人員的素質(zhì)、轉(zhuǎn)變觀念樹(shù)立科學(xué)審計(jì)理念，逐步提升有關(guān)人員的專業(yè)技能，實(shí)現(xiàn)內(nèi)審工作范圍的有效拓寬，將其作用全面發(fā)揮出來(lái)，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。