一、對(duì)重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理的意義

重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目與人們的生活、健康息息相關(guān)，例如當(dāng)前人們熟知的職業(yè)病、慢性病，艾滋病等，或是水環(huán)境檢測(cè)、免疫規(guī)劃等，都屬于疾病預(yù)防控制中心的工作范圍，而這一切，也與重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金有著密切的關(guān)聯(lián)度。在當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷開展的背景下，公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目一直都屬于重要任務(wù)之一。在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)的背景下，相關(guān)部門無論是需要對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生時(shí)間進(jìn)行處理與報(bào)告或是公共衛(wèi)生項(xiàng)目的落實(shí)或是健康教育工作的開展等，都需要得到重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的支持作為工作順利開展的基礎(chǔ)。因此，對(duì)于重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的管理絕對(duì)需要提高重視，加強(qiáng)認(rèn)知，以保障公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的順利開展，從而更好地為廣大社會(huì)群眾服務(wù)。

二、重大公共衛(wèi)生及專項(xiàng)資金的概念

（一）重大公共衛(wèi)生概念。重大公共衛(wèi)生服務(wù)按照人群和疾病區(qū)分，分為三個(gè)種類：一是預(yù)防控制疾病的衛(wèi)生服務(wù)，二是針對(duì)全體人群的衛(wèi)生服務(wù)，三是針對(duì)重點(diǎn)人群的衛(wèi)生服務(wù)等三類公共衛(wèi)生服務(wù)。而重大衛(wèi)生項(xiàng)目是針對(duì)特殊偏遠(yuǎn)地區(qū)居民的地方病、傳染病和針對(duì)嚴(yán)重威脅老年人、婦女、兒童等主要健康危險(xiǎn)因素和重大疾病而設(shè)立的衛(wèi)生服務(wù)。

（二）專項(xiàng)資金管理。重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金是為實(shí)現(xiàn)某一特定公共衛(wèi)生項(xiàng)目目標(biāo)或完成特定疾控工作任務(wù)而設(shè)立的專門資金。該資金一般都會(huì)進(jìn)行單獨(dú)核算，不能挪用。近幾年，為了支持各專項(xiàng)疾控工作同疾病做斗爭(zhēng)的作用，各級(jí)財(cái)政部門投入了大量專項(xiàng)資金，所以必須要不斷提高各專項(xiàng)資金的使用效益，才能為民眾提供更全面優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

三、重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理及應(yīng)用中的現(xiàn)狀

（一）對(duì)政策缺乏深刻理解。在當(dāng)前，大部分工作人員對(duì)重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的管理與支出政策缺乏正確且深刻的理解，容易造成矛盾產(chǎn)生。例如，對(duì)專項(xiàng)資金的使用途徑不夠明確，認(rèn)為專項(xiàng)資金的支出只能局限于宣傳、培訓(xùn)、檢測(cè)等與衛(wèi)生項(xiàng)目具有明顯關(guān)聯(lián)的工作中，對(duì)于公共衛(wèi)生項(xiàng)目中涉及到的交通費(fèi)、人工費(fèi)、辦公費(fèi)等選擇性忽略，最終導(dǎo)致了本應(yīng)全部投用與項(xiàng)目中的專項(xiàng)資金存在結(jié)余而被收回，單位行政費(fèi)用反而出現(xiàn)超額使用的情況。正是由于工作人員對(duì)專項(xiàng)資金的管理使用政策缺乏深刻的理解，從而導(dǎo)致了這一局面的產(chǎn)生，無論對(duì)于行政事業(yè)單位發(fā)展而言還是公共衛(wèi)生項(xiàng)目推行而言，都會(huì)造成不利的影響。

（二）對(duì)重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金預(yù)算編制缺乏規(guī)范性。當(dāng)前，中國(guó)各地財(cái)政部門在專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的預(yù)算中運(yùn)用的一系列規(guī)章制度和詳細(xì)指導(dǎo)方針，還缺乏相應(yīng)的正確指導(dǎo)。由于預(yù)算編制存在一定程度上的不完善，導(dǎo)致專項(xiàng)基金預(yù)算與分配管理存在著一定程度上的不合理性，且對(duì)各地的實(shí)際情況并不適用，很難保障預(yù)算的詳細(xì)執(zhí)行。另外，由于當(dāng)前的公共衛(wèi)生資金管理大部分仍在采用分段式的資金管理模式，也影響了公共衛(wèi)生資金管理的合理性。這種分段式資金管理模式在實(shí)際操作的過程中，極易受到主觀因素的影響，例如，在資金分配的過程中，常有一些地區(qū)和單位存在資金過剩等現(xiàn)象，而另一些地區(qū)則會(huì)出現(xiàn)資金的短缺，這就是因?yàn)橘Y金分配不合理的原因?qū)е碌?，這也進(jìn)一步影響了公共衛(wèi)生事業(yè)的順利發(fā)展。

（三）相關(guān)配套資金到位不及時(shí)。對(duì)重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金，部分地區(qū)財(cái)政配套資金不能及時(shí)撥付，支付時(shí)間逐年推遲。因此，由于地方財(cái)力的原因，將對(duì)項(xiàng)目年度資金收支核算的效率和有效性產(chǎn)生一定的影響。這種局面使得重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金難以按時(shí)足額完成配套，特別是在深化公共財(cái)政支出改革的背景下。因此，當(dāng)需要使用本級(jí)配套資金時(shí)，為了使財(cái)政部門能夠撥付配套資金，只有在年初業(yè)務(wù)部門預(yù)算計(jì)劃批準(zhǔn)后，才能進(jìn)行審批，審批時(shí)間將會(huì)相對(duì)延長(zhǎng)，因此也會(huì)造成不利影響。

（四）績(jī)效考核不規(guī)范。在當(dāng)前，雖然公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金已經(jīng)建立起科學(xué)合理的績(jī)效考核制度，但在實(shí)際情況中，績(jī)效考核并沒有起到真正的管理規(guī)范作用。主要原因在于，依據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)于部分單位中重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容質(zhì)量等很難進(jìn)行準(zhǔn)確的衡量，如果不能順利完成預(yù)期目標(biāo)，在這樣的情況下，是繼續(xù)要求單位高標(biāo)準(zhǔn)完成項(xiàng)目還是減少項(xiàng)目補(bǔ)貼，留存的資金結(jié)余如何處理，正是由于對(duì)這些工作流程的規(guī)范并不明確，導(dǎo)致在各地區(qū)的實(shí)際工作過程中，它們?nèi)员Ａ粼谔貏e衛(wèi)生賬戶中，形成專項(xiàng)資金結(jié)余的情況。最終，各項(xiàng)評(píng)估考核的作用也沒能得到發(fā)揮。

四、加強(qiáng)重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理的有效措施

（一）嚴(yán)格規(guī)范重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金。有關(guān)部門及工作人員必須及時(shí)對(duì)衛(wèi)生專項(xiàng)資金的政策文件進(jìn)行深刻理解，必須認(rèn)識(shí)到公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的適用范圍不僅包含考察費(fèi)、宣傳費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等，還應(yīng)該包括項(xiàng)目過程中需要使用到的交通費(fèi)，勞務(wù)費(fèi)，評(píng)估費(fèi)，學(xué)費(fèi)，辦公費(fèi)，郵資費(fèi)，水費(fèi)等；對(duì)重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的正確使用才不會(huì)造成單位運(yùn)行費(fèi)用不足，專項(xiàng)資金結(jié)余而被財(cái)政收回的情況出現(xiàn)。因此，有關(guān)部門對(duì)專項(xiàng)資金的使用必須嚴(yán)格規(guī)范，堅(jiān)決杜絕濫用、挪用專項(xiàng)資金等情況出現(xiàn)；加強(qiáng)對(duì)單位財(cái)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)與綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，以保障專項(xiàng)資金的管理支出嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行。相關(guān)費(fèi)用的支付必須嚴(yán)格按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)與范圍，對(duì)相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行列支，通過出具完善專項(xiàng)資金的管理流程、提高正確核算率，保障專項(xiàng)資金的安全合理使用。

（二）加強(qiáng)理解，注重落實(shí)。有關(guān)部門可以對(duì)重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的績(jī)效考核規(guī)范出具明確規(guī)定，對(duì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)的內(nèi)容與數(shù)量出具明確規(guī)范，對(duì)各部門的權(quán)責(zé)范圍及職能進(jìn)行明確規(guī)定，對(duì)于財(cái)政部門對(duì)于專項(xiàng)資金的分配與使用也需要加強(qiáng)認(rèn)知。另外，衛(wèi)生主管部門在深入了解的基礎(chǔ)上，對(duì)重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理的預(yù)算編制必須以相關(guān)績(jī)效評(píng)估考核作為基礎(chǔ)，大力加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的管理和監(jiān)督，對(duì)預(yù)算編制工作必須保障其科學(xué)性與合理性，如果衛(wèi)生專項(xiàng)資金在實(shí)際使用過程中出現(xiàn)突發(fā)情況，導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行發(fā)生變更，必須交由上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門進(jìn)行審批后才能執(zhí)行，以保障專項(xiàng)資金使用的規(guī)范性。因此，對(duì)于預(yù)算執(zhí)行過程中的變化，相關(guān)工作人員必須嚴(yán)格按照工作規(guī)范進(jìn)行處理，才能保障專項(xiàng)資金的合理規(guī)范使用。隨著醫(yī)療不斷深入，各地區(qū)財(cái)政部門也逐步加強(qiáng)了對(duì)重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的扶持力度，但與此同時(shí)，對(duì)于專項(xiàng)資金的管理與使用等也提出了更為嚴(yán)格的要求。對(duì)于各地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，必須擁有衛(wèi)生專項(xiàng)資金的扶持，才能更全面地為人民群眾提供衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)。因此，各地區(qū)相關(guān)部門管理人員必須加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)資金的管理認(rèn)知，在實(shí)際工作過程中要充分重視專項(xiàng)資金、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的管理，要加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)努力，明確專項(xiàng)資金用途，確保資金管理的效率和效果。

（三）建立重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金臺(tái)賬。財(cái)政部門和業(yè)務(wù)部門需要建立重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金臺(tái)賬，對(duì)專項(xiàng)資金的使用規(guī)模進(jìn)行深入了解，對(duì)重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的配套指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)合理的制定。此外，還要對(duì)中央和省級(jí)重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金作出具體安排與詳細(xì)使用規(guī)范，對(duì)于資金的撥付管理情況必須進(jìn)行深入了解，嚴(yán)格遵守相關(guān)政策文件的指導(dǎo)，對(duì)配套資金進(jìn)行妥善的管理與安排，及時(shí)對(duì)專項(xiàng)資金的實(shí)際收支情況進(jìn)行登記。

（四）明確規(guī)定重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的分類管理責(zé)任。明確重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的分類管理責(zé)任是保障專項(xiàng)資金規(guī)范使用的重要基礎(chǔ)。主管部門可以通過專項(xiàng)資金績(jī)效考核方案的最終評(píng)估結(jié)果作為相關(guān)依據(jù)，通過預(yù)算編制，對(duì)重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行合理分配，對(duì)專項(xiàng)資金的管理與使用情況進(jìn)行定時(shí)評(píng)估考核，除此之外，還需要加強(qiáng)對(duì)重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的監(jiān)督工作。對(duì)重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金建立完善的全面監(jiān)督機(jī)制，形成全過程監(jiān)督。將當(dāng)前的事后檢查變?yōu)槭虑啊⑹轮?、事后的全過程監(jiān)督，落實(shí)重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金使用問責(zé)制度，通過對(duì)重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的使用的全程監(jiān)督，保障重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的使用能真正為人民群眾而服務(wù)。例如，在發(fā)生傳染病等大型公共衛(wèi)生事件時(shí)，有關(guān)部門必須及時(shí)做出反應(yīng)，通過專項(xiàng)資金的撥付使用，及時(shí)準(zhǔn)醫(yī)療物資、設(shè)備等，對(duì)傳染病加強(qiáng)防治，將疫情嚴(yán)格控制在一定范圍內(nèi)，防止更大范圍的疫情傳染。通過充分發(fā)揮重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的作用，最終保障廣大人民群眾的健康。

五、結(jié)語

重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的管理是否科學(xué)合理，與廣大人民群眾的生活健康有著息息相關(guān)的影響。對(duì)于當(dāng)前重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理存在的問題，必須通過采取各類措施加強(qiáng)改善，以保證重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理的規(guī)范性，從而確保公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的效果與質(zhì)量，為廣大人民群眾提供更加完善的社會(huì)服務(wù)。