張冬冬

遼寧省沈陽市新民市婦嬰醫(yī)院 (遼寧沈陽 110300)

產(chǎn)后尿潴留屬于婦產(chǎn)科常見疾病之一，是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥，一般于產(chǎn)后6～8 h出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為膀胱內(nèi)尿液難以順利排除。若不能及時(shí)有效地處理可能會(huì)造成尿路感染及子宮收縮不良，極易引起陰道出血量增加，甚至誘發(fā)產(chǎn)后大出血，危及產(chǎn)婦健康[1]。因此，對(duì)于產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦的臨床護(hù)理工作不可忽略。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合康復(fù)綜合治療儀在產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月我院收治的96例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，其中2018年1—6月48例設(shè)為對(duì)照組，2018年7—12月48例設(shè)為觀察組。對(duì)照組年齡21～34歲，平均(26.8±3.5)歲；孕周38～41周，平均(39.2±1.3)周。觀察組年齡20～35歲，平均(27.2±3.8)歲；孕周39～41周，平均(39.5±2.2)周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：實(shí)施常規(guī)誘導(dǎo)性排尿，同時(shí)視產(chǎn)婦病情合理進(jìn)行腹部熱敷，促進(jìn)產(chǎn)婦尿液排出；必要時(shí)結(jié)合熏蒸膀胱等常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合康復(fù)綜合治療儀進(jìn)行干預(yù)，具體如下。

1.2.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理

由于產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦處于分娩后初期，身體不適，初為人母心情較為緊張，加之產(chǎn)后尿潴留造成的排尿不暢，更易表現(xiàn)出煩躁以及抑郁等負(fù)面心理，不利于促進(jìn)產(chǎn)后尿潴留病情的改善，因此，給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)非常必要。(1)心理護(hù)理：產(chǎn)科護(hù)理人員必須學(xué)會(huì)與產(chǎn)婦進(jìn)行親切溝通，以建立良好的溝通關(guān)系；向其闡明心理因素對(duì)于產(chǎn)后尿潴留的影響，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極面對(duì)疾病，避免其陷入焦慮或者煩躁等情緒中；引導(dǎo)產(chǎn)婦通過傾聽音樂或者深呼吸等方式放松身心，避免其因過分緊張和焦慮影響正常排尿。(2)產(chǎn)前宣教：主動(dòng)向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后尿潴留的病因、癥狀、治療方法及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，增進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)該病的了解，尤其強(qiáng)調(diào)產(chǎn)前尿液排空對(duì)預(yù)防尿潴留的重要意義，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在產(chǎn)前注意減少飲水量及進(jìn)食量，防止因飲水過多造成膀胱負(fù)擔(dān)加重。(3)產(chǎn)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦膀胱充盈狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，按照每2小時(shí)1次引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行排尿，避免出現(xiàn)膀胱過分充盈的現(xiàn)象；若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦難以及時(shí)排尿，應(yīng)給予其科學(xué)導(dǎo)尿或輔以誘導(dǎo)排尿；分娩期間，可借助分娩球等減輕產(chǎn)婦痛苦，防止對(duì)其膀胱造成壓迫或者損傷。(4)飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)視產(chǎn)婦狀況制定相應(yīng)的飲食護(hù)理計(jì)劃，鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持清淡飲食，并注意營養(yǎng)均衡，在膀胱充盈時(shí)停止或減少飲水量等。

1.2.2康復(fù)綜合治療儀干預(yù)

取產(chǎn)婦關(guān)元穴及中極穴作為基礎(chǔ)穴位，另外對(duì)產(chǎn)婦骶尾部等采用康復(fù)綜合治療儀實(shí)施低頻脈沖電刺激，以促進(jìn)尿液的排出，首先引導(dǎo)產(chǎn)婦取仰臥位，選擇圓形電極片，取耦合劑涂抹于電極片上方，取產(chǎn)婦關(guān)元穴以及中極穴；同時(shí)，將屬于相同通道的2個(gè)電極片依次置于產(chǎn)婦骶尾部，并將另一通道的2個(gè)電極片依次置于關(guān)元穴及中極穴；通過腹帶固定2個(gè)電極片，同時(shí)將模式調(diào)整為尿潴留模式，電頻設(shè)置為由弱漸強(qiáng)；在干預(yù)過程中視產(chǎn)婦耐受情況，并結(jié)合其膀胱充盈狀況等調(diào)整強(qiáng)度，時(shí)間控制在45 min內(nèi)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組首次排尿時(shí)間、初次排尿量及臨床療效。療效判定：顯效，產(chǎn)婦接受干預(yù)后，于尿潴留發(fā)生60 min后成功排尿，同時(shí)尿液得以順利排盡；有效，產(chǎn)婦接受干預(yù)后，于尿潴留發(fā)生60 min后成功排尿，但無法徹底排盡；無效：產(chǎn)婦接受干預(yù)后，在尿潴留發(fā)生60 min后仍無法順利排尿并需要接受導(dǎo)尿；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組首次排尿時(shí)間及初次排尿量比較

觀察組首次排尿時(shí)間及初次排尿量分別為(35.9±2.2)min和(276.5±9.9)ml，對(duì)照組分別為(56.0±3.2)min和(176.5±9.8)ml，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

3 討論

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)婦分娩后常見的并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦的影響較為嚴(yán)重。此類產(chǎn)婦不但會(huì)表現(xiàn)出尿頻或者尿失禁的現(xiàn)象，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)尿液無法正常排出的問題，產(chǎn)婦常常尿意急切但無法正常排尿，給其精神層面帶來極大的折磨。部分產(chǎn)婦雖然能夠排尿，但是排出不徹底，很容易誘發(fā)腎積水等問題，病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致尿毒癥[2]。此外，產(chǎn)后膀胱持續(xù)處于充盈狀態(tài)，還可能會(huì)干擾子宮正常收縮，更易誘發(fā)產(chǎn)后大出血等。因此，產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦及時(shí)采取臨床護(hù)理工作十分必要。

產(chǎn)婦心理狀況、產(chǎn)程長、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣以及分娩損傷等均屬于導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的常見因素[3]。在產(chǎn)后尿潴留實(shí)際護(hù)理工作中，心理護(hù)理是十分重要的環(huán)節(jié)，除了對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo)外，還應(yīng)在產(chǎn)前階段對(duì)產(chǎn)婦及其家屬開展相關(guān)尿潴留知識(shí)宣教，加強(qiáng)分娩過程中的相關(guān)護(hù)理操作，同時(shí)配合良好的飲食指導(dǎo)等，實(shí)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦的綜合護(hù)理[4]。

近年來，隨著婦產(chǎn)科產(chǎn)后護(hù)理及康復(fù)技術(shù)不斷發(fā)展和進(jìn)步，越來越多先進(jìn)的新技術(shù)和新輔助醫(yī)療設(shè)備等被引入產(chǎn)后尿潴留臨床護(hù)理工作中?？祻?fù)綜合治療儀作為其中一種科學(xué)儀器，其在產(chǎn)后尿潴留護(hù)理中的應(yīng)用效果值得深究。本研究結(jié)果顯示，觀察組首次排尿時(shí)間早于對(duì)照組，初次排尿量多于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，與相關(guān)研究結(jié)果相似[5]。究其原因，主要是因?yàn)榭祻?fù)綜合治療儀能夠?qū)Ξa(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦的骶尾部以及肌肉進(jìn)行刺激，可緩解其肌肉疲勞，并促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后膀胱肌肉實(shí)現(xiàn)節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)其及時(shí)、順利排尿。本研究在一定程度上證實(shí)了康復(fù)綜合治療儀配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠在產(chǎn)后尿潴留中發(fā)揮良好的效果。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合康復(fù)綜合治療儀應(yīng)用于產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦中，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦盡早排尿，臨床效果顯著。