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      責(zé)任制護(hù)理模式對突發(fā)性耳聾患者心理狀態(tài)及應(yīng)對方式的影響

      2020-01-17 02:22:46李海飛
      醫(yī)療裝備 2019年24期
      關(guān)鍵詞:評量突發(fā)性責(zé)任制

      李海飛

      天津市第一中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 (天津 300192)

      突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失,其主要發(fā)生機(jī)制是聽覺神經(jīng)和各級中樞發(fā)生病變,從而引起聽功能障礙。突發(fā)性耳聾患者的主要臨床表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴、眩暈等[1-2]?;颊甙l(fā)病后,聽覺和感知能力突然喪失,軀體舒適與溝通能力均會受到影響,因此會產(chǎn)生焦慮等負(fù)性情緒,嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作[3]。常規(guī)護(hù)理模式僅采用飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施,無法獲得令人滿意的護(hù)理效果。而責(zé)任制護(hù)理模式通過成立責(zé)任制護(hù)理小組及采取心理護(hù)理等護(hù)理措施,進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量,患者滿意度較高。本研究旨在探討責(zé)任制護(hù)理模式對突發(fā)性耳聾患者心理狀態(tài)及應(yīng)對方式的影響,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2016年2月至2018年2月我院收治的60例突發(fā)性耳聾患者作為研究對象,依據(jù)護(hù)理方案的不同分為對照組(常規(guī)護(hù)理模式,2016年3月至2017年3月,30例)和觀察組(責(zé)任制護(hù)理模式,2017年4月至2018年2月,30例)。對照組男17例,女13例;年齡20~50歲,平均(35.21±7.68)歲;病程1~8年,平均(3.91±1.20)年。觀察組男16例,女14例;年齡21~50歲,平均(36.47±6.57)歲;病程1~9年,平均(4.01±1.87)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《突發(fā)性聾診斷和治療指南(2015年)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];無精神病史;能夠進(jìn)行正常溝通交流。排除標(biāo)準(zhǔn):對本研究藥物過敏的患者;在治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者。

      1.2 方法

      兩組均采用R200IT/L微波綜合治療儀進(jìn)行微波治療,頻率為2 450 MHz,對患者患側(cè)耳區(qū)內(nèi)進(jìn)行照射。在操作時,將耳輻射器輕輕插入,對準(zhǔn)內(nèi)耳并固定;調(diào)節(jié)功率為10~18 W,10~15 min/次,以患者有溫?zé)岣袨橐耍?次/d,7 d為1個療程,1個療程結(jié)束后可間隔1周后進(jìn)行第2個療程。

      對照組采用常規(guī)護(hù)理模式,護(hù)理內(nèi)容包括用藥提醒、禁飲食注意事項(xiàng)、疾病相關(guān)知識宣傳教育及出院定期復(fù)診等。

      觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用責(zé)任制護(hù)理模式,主要內(nèi)容如下。(1)成立責(zé)任制護(hù)理小組:將科室護(hù)士劃分為3個責(zé)任制護(hù)理工作小組,每個小組設(shè)立1名組長,組長作為第一負(fù)責(zé)人,管理高級護(hù)士1名,作為第二負(fù)責(zé)人,責(zé)任護(hù)士1名,作為第三負(fù)責(zé)人,構(gòu)建全方位責(zé)任制護(hù)理工作模式。(2)發(fā)放疾病健康小手冊:由責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行一對一的講解與指導(dǎo),加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識,增強(qiáng)患者對治療的信心,積極應(yīng)對治療方式,全身心配合治療;評估患者跌倒、墜床、自理能力等,及時發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險因素,做好預(yù)防措施。(3)心理護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員需密切觀察患者因突然聽力下降、耳鳴及眩暈等產(chǎn)生的不良情緒,主動給予患者關(guān)心、安慰,關(guān)注患者表情、態(tài)度等變化,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通,耐心解答患者的疑慮,及時安慰患者,使患者感到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和尊重,緩解患者的負(fù)面情緒;鼓勵患者之間進(jìn)行溝通,減少患者由于疾病帶來的自卑感,由已經(jīng)出院且恢復(fù)良好的患者講解自己的治療經(jīng)歷,以達(dá)到增強(qiáng)患者自信心,從而積極配合治療的目的。

      兩組均護(hù)理干預(yù)1個月。

      1.3 臨床評價

      (1)護(hù)理干預(yù)前及護(hù)理干預(yù)后1個月采用焦慮自評量表評估患者的焦慮程度,以50分為界限,評分越高表示焦慮程度越嚴(yán)重[5]。(2)護(hù)理干預(yù)后1個月采用自制應(yīng)對方式問卷調(diào)查表評估患者的應(yīng)對情況,調(diào)查內(nèi)容包括積極應(yīng)對10項(xiàng)和消極應(yīng)對8項(xiàng),每項(xiàng)有3個選擇,分值分別為1、2、3分,分值越高表明該方面應(yīng)對程度越高。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      2 結(jié)果

      2.1 兩組焦慮程度比較

      護(hù)理干預(yù)前,兩組焦慮自評量表評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后,兩組焦慮自評量表評分均低于同組護(hù)理干預(yù)前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      表1 兩組焦慮自評量表評分比較(分,

      2.2 兩組應(yīng)對反應(yīng)比較

      護(hù)理干預(yù)后,觀察組積極應(yīng)對評分高于對照組,消極應(yīng)對評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

      表2 兩組應(yīng)對反應(yīng)比較(分,

      3 討論

      突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科常見的一種疾病,病因不明。目前,公認(rèn)的致病因素有病毒感染、循環(huán)障礙、自身免疫力低下及膜迷路破裂等[6]。突發(fā)性耳聾因發(fā)病突然,多伴有耳鳴、眩暈、嘔吐及身體麻木感等表現(xiàn),對周圍環(huán)境感知能力降低,不能與他人進(jìn)行正常交流溝通,使患者極易產(chǎn)生焦慮不安等負(fù)面情緒,影響患者的康復(fù)及日常生活[7]。有研究表明,患者的精神緊張程度越高,焦慮程度將越重,聽力改善的情況越差。穩(wěn)定的情緒及積極的應(yīng)對方式會提高患者的治療效果[8]。

      責(zé)任制護(hù)理模式對患者進(jìn)行責(zé)任制護(hù)理,收集整理患者的基本資料,并對收集的資料進(jìn)行評估,為每例患者制定全方位、有針對性的護(hù)理方案;一對一地與患者進(jìn)行交流溝通,增強(qiáng)患者與醫(yī)護(hù)人員的信任度,打消患者的疑慮,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使其感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和尊重,緩解患者的負(fù)面情緒;加強(qiáng)患者積極應(yīng)對的應(yīng)對方式,有利于改善病情。同時,責(zé)任制護(hù)理模式根據(jù)患者心理和情緒變化,對其潛在的風(fēng)險因素進(jìn)行評估,重視患者的情感體驗(yàn),及時掌握其心理變化,予以針對性護(hù)理干預(yù),可有效減小患者的心理壓力。本研究結(jié)果顯示,觀察組焦慮自評量表評分低于對照組,積極應(yīng)對評分高于對照組,說明責(zé)任制護(hù)理模式能緩解患者的負(fù)面情緒,改善其應(yīng)對方式,有利于患者病情恢復(fù)。

      綜上所述,責(zé)任制護(hù)理模式應(yīng)用于突發(fā)性耳聾患者有利于改善患者的心理狀態(tài),提高其應(yīng)對積極性。

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