藥學干預對泮托拉唑臨床用藥的效果評價

肖靜，鄭細優(yōu)，萬麗，蔡煒

(萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團有限責任公司總醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

泮托拉唑是臨床常用的新型質子泵抑制劑，隨著泮托拉唑在臨床上的逐漸普及，不合理用藥情況頻發(fā)[1]。如何采取有效的藥學干預改善泮托拉唑不合理用藥情況，保證患者用藥的安全性和有效性是臨床研究的熱點[2]。現(xiàn)總結我院在泮托拉唑臨床用藥中實施藥學干預的經(jīng)驗和效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年5月我院實施藥學干預后接受泮托拉唑治療的60 例患者作為干預后組；選擇2016年6月—2017年5月實施藥學干預前接受泮托拉唑治療的60 例患者干預前組。干預后組男32 例，女28 例，年齡(56.33±6.35) 歲，住院時間(9.88±2.95) d；干預前組男33 例，女27 例，年齡(56.42±6.43) 歲，住院時間(9.92±2.91) d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：入選前4 周內未接受過其他方案治療；符合本研究用藥指證；患者學歷水平為小學及以上；簽署知情同意書。排除標準：合并其他可影響本研究結果的急慢性疾病者；文盲或存在交流溝通障礙者；依從性很差，無法配合完成本次研究者。

1.3 方法

干預前組患者根據(jù)臨床醫(yī)師常規(guī)用藥經(jīng)驗使用泮托拉唑進行治療。

干預后組開展藥學干預后再進行泮托拉唑用藥治療。第一，加強醫(yī)護人員合理用藥知識培訓。組織醫(yī)護人員進行臨床合理用藥知識培訓，加強醫(yī)護人員合理用藥意識，定期對泮托拉唑適應證、用法用量、療程、配伍禁忌等相關內容進行考核[3]。第二，加強患者合理用藥知識宣傳?；颊呷朐汉蟀l(fā)放泮托拉唑合理用藥知識手冊，提高患者對合理用藥知識、不合理用藥危害等的了解度，為患者提供用藥咨詢服務?；颊甙l(fā)現(xiàn)處方存在疑點時及時與醫(yī)師進行反饋溝通[4]。第三，加強醫(yī)囑和處方的審核與監(jiān)督。完善醫(yī)療處方與醫(yī)囑的制訂、審核流程，加強對醫(yī)囑和處方的監(jiān)督管理[5]。

1.4 觀察指標

比較干預前后內科醫(yī)護人員與患者對泮托拉唑用藥知識掌握度評分變化情況、泮托拉唑不合理用藥(無明確適應證、用法或用量不當、治療療程不當、有配伍禁忌)情況以及泮托拉唑臨床療效差異。泮托拉唑臨床療效評估依據(jù)[6]如下。顯效：癥狀體征完全或基本消失，實驗室相關指標和影像學檢查結果完全或基本恢復正常；有效：癥狀體征明顯改善，實驗室相關指標和影像學檢查結果明顯改善；無效：癥狀體征、實驗室相關指標和影像學檢查結果無明顯改善?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 干預前后醫(yī)護人員與患者對泮托拉唑用藥知識掌握度評分比較

干預后組醫(yī)護人員和患者的泮托拉唑用藥知識掌握度評分均高于干預前組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 干預前后醫(yī)護人員與患者對泮托拉唑用藥知識掌握度評分比較分

2.2 干預前后泮托拉唑不合理用藥情況比較

干預后組泮托拉唑不合理用藥率低于干預前組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 干預前后泮托拉唑不合理用藥情況比較 例(%)

2.3 干預前后泮托拉唑臨床療效比較

干預后組泮托拉唑臨床總有效率高于干預前組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 干預前后泮托拉唑臨床療效比較 例(%)

3 討 論

泮托拉唑能夠有效抑制胃酸分泌，適用于活動性消化性潰瘍反流性食管炎和卓—艾氏綜合征等的治療[7]。調查研究顯示[8]，泮托拉唑的大范圍使用，使不合理用藥情況逐漸增多，藥品消耗量大增，已經(jīng)引起社會關注。孫祥瑞等[9]研究指出，影響泮托拉唑臨床療效和不良反應的因素較多，其中不合理用藥行為影響最為明顯，甚至對患者安全產生一定威脅。段霞和馬麗翠[10]的調查研究也指出，無指證用藥、大劑量用藥、長時間用藥、配伍禁忌等不合理用藥行為在泮托拉唑臨床用藥中發(fā)生率較高，需要加強對醫(yī)療服務中醫(yī)囑和處方的審核和管理力度。

藥學干預是一種規(guī)范臨床用藥行為的干預舉措，無論在提升藥物經(jīng)濟學方面，還是在提高用藥安全性、提升用藥依從性和綜合預后方面均有重要臨床應用價值[11]。我院針對泮托拉唑不合理用藥相關影響因素，在臨床上開展了針對性藥學干預，從提高醫(yī)患藥學知識、合理用藥意識和規(guī)范合理用藥行為等多方面進行干預，應用效果明顯。本研究結果顯示，干預后用藥知識掌握度評分明顯提高，泮托拉唑不合理用藥率明顯下降，也證實了藥學干預在促進醫(yī)護人員和患者加強合理用藥意識和行為中的顯著作用。而干預后泮托拉唑臨床總有效率明顯提升，與泮托拉唑合理用藥率提升、藥效得到良好發(fā)揮、各種不合理用藥所致的不良反應對預后效果的影響消失等有關。

綜上所述，藥學干預能夠提高醫(yī)護人員與患者對泮托拉唑用藥知識掌握度，減少不合理用藥情況，提升藥物治療效果。