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      三維適形放療聯(lián)合化療治療肺癌局部復(fù)發(fā)的臨床可行性

      2020-01-17 08:50:22岳艷艷
      健康必讀·下旬刊 2020年1期
      關(guān)鍵詞:三維適形放療臨床效果化療

      岳艷艷

      【摘 要】目的:探討三維適形放療聯(lián)合化療治療肺癌局部復(fù)發(fā)的臨床可行性。方法:本文納入2018年1月-2019年6月我院治療的80例肺癌局部復(fù)發(fā)患者。采用計(jì)算機(jī)程序生成隨機(jī)數(shù)的方法分為對照組與觀察組兩組,分別40例,對照組常規(guī)放化療方案治療,觀察組給予三維適形放療聯(lián)合化療治療,比較兩組患者的臨床緩解率及1年生存率。結(jié)果:觀察組患者臨床緩解率和1年生存率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:三維適形放療聯(lián)合化療治療肺癌局部復(fù)發(fā)的臨床效果顯著,可降低局部復(fù)發(fā)率,安全性更高,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】三維適形放療;化療;肺癌局部復(fù)發(fā);臨床效果

      【中圖分類號】R734 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2020)01-03--02

      肺癌是臨床常見的一種惡性腫瘤,有著較高的發(fā)病率和死亡率,且以非小細(xì)胞癌為主,容易引發(fā)多種并發(fā)癥,嚴(yán)重影響人們身心健康及威脅生命安全。當(dāng)前臨床治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌以放、化療綜合方案為主[1],隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,三維適形放療逐漸用于臨床中,耐受性好,逐漸取代了普通照明技術(shù)。本文旨在討論三維適形放療聯(lián)合化療治療肺癌局部復(fù)發(fā)的臨床效果,選取我院80例肺癌局部復(fù)發(fā)患者,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      本次臨床統(tǒng)計(jì)了2018年1月-2019年6月我院收治的肺癌局部復(fù)發(fā)患者80例。所有病例均符合《非小細(xì)胞肺癌臨床指南》中癥狀確診標(biāo)準(zhǔn)。采用計(jì)算機(jī)程序生成隨機(jī)數(shù)的方法分為對照組與觀察組兩組,分別40例,觀察組患者年齡42~81歲,其中男女比例為22:18,平均年齡(65.624.51)歲;對照組患者年齡43~82歲,其中男女比例為23:17,平均年齡(65.484.63)歲。根據(jù)病理類型劃分,鱗癌25例、腺癌17例、類癌28例。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他部位惡性腫瘤者;(2)血液系統(tǒng)疾病者;(3)放療禁忌證者;(4)心肺異常者;(5)不愿意參與本次研究者。兩組患者資料無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對照組常規(guī)放化療方案治療,在普通模擬機(jī)下以治療體位定位,邊界為CT片肺窗顯示大體腫瘤體積,外放2cm,腫瘤靶區(qū)照射劑量為60-62Gy。觀察組給予三維適形放療聯(lián)合化療治療,患者取俯臥位,真空體模固定體位,重建圖像,要求90%等劑量線覆蓋計(jì)劃靶體積(PTV),于患者體表放置N型板坐標(biāo)系,坐標(biāo)中心盡量靠近腫瘤病灶中間,記錄定位及擺正坐標(biāo)框架數(shù)據(jù)為Y軸,上傳CT圖像至XIO 放射治療計(jì)劃系統(tǒng),放射治療劑量為58~66Gy,每次2Gy,要求處方95%等劑量線覆蓋PTV,每周實(shí)施5次,6~7周后觀察療效。

      1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

      比較兩組患者的臨床緩解率及1年生存率。參照肺部X線影像將臨床療效劃分為CR、PR、NC和PD四大標(biāo)準(zhǔn)[2],CR:腫瘤病灶基本消失且維持時間超過4周;PR:腫瘤病灶消退體積大于50%且維持時間超過4周;NC:腫瘤病灶體積消退小于50%,且病灶范圍擴(kuò)展小于25%;PD:與放療前相比,腫瘤病灶體積擴(kuò)展大于25%,或出現(xiàn)新增病灶。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      由專門人員負(fù)責(zé)收集本次研究數(shù)據(jù),導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理,%代表計(jì)數(shù)資料,驗(yàn)證,P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      兩組患者臨床療效及1年生存率對比 觀察組患者臨床緩解率和1年生存率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      肺癌是臨床常見惡性腫瘤之一,具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血、胸悶、胸痛等,若未及時治療,容易導(dǎo)致患者死亡。常規(guī)放化療照射野較大,可能損傷患者健康組織,引起各種并發(fā)癥。三維適形放療聯(lián)合化療是近年出現(xiàn)的新型放化療技術(shù),利用三維重建技術(shù)精準(zhǔn)定位患者腫瘤病灶[3],從而制定三維計(jì)劃,計(jì)算出患者所需照射劑量,照射野區(qū)更加符合患者腫瘤病灶面積。三維適形放療中要求借助固定裝置固定好患者體位,在計(jì)算機(jī)控制下實(shí)施反射治療,和常規(guī)放化療相比可有效避免照射對健康組織帶來的損傷,安全性更高,患者臨床近期緩解率更高。三維適形集中高劑量區(qū)域,合理分布靶區(qū)內(nèi)劑量,保證針對病灶進(jìn)行,控制更加方便,降低殘留腫瘤病灶轉(zhuǎn)移率[4]。本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者緩解率和1年生存率明顯高于對照組,提示三維適形放療聯(lián)合化療治療肺癌局部復(fù)發(fā)優(yōu)勢突出,具有可行性。

      綜上所述,三維適形放療聯(lián)合化療治療肺癌局部復(fù)發(fā)的臨床效果顯著,可降低局部復(fù)發(fā)率,安全性更高,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn):

      張敏,戈偉,陳明,et al. 三維適形放療聯(lián)合化療同步治療非小細(xì)胞肺癌晚期局部復(fù)發(fā)的近期療效[J]. 實(shí)用癌癥雜志,2016(2):242-245.

      王培術(shù). 三維適形放療聯(lián)合化療治療肺癌局部復(fù)發(fā)的臨床效果評價[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017(66):12871-12872.

      溫化冰,李力,王琦. 三維適形放療聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌局部復(fù)發(fā)的臨床療效分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2015(38):32-32.

      賀志仁,胡建新,古偉光,et al. 三維適形放療聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌晚期局部復(fù)發(fā)的臨床研究[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(22):33-35.

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