康利安

【摘 要】目的：血液檢驗(yàn)鑒別診斷地中海貧血與缺鐵性貧血的臨床效果。方法：本次研究對(duì)象選取我院2018年6月～2019年6月收治的貧血患者98例，其中缺鐵性貧血48例，地中海貧血50例，均開(kāi)展血液檢驗(yàn)，比較兩組檢驗(yàn)指標(biāo)水平。結(jié)果：IDA組RBC為（3.59±0.42）1012/L，HB為（71.8±10.6）g/L，RDW為（15.0±1.8）%，低于THAL組（4.85±0.67）1012/L、（92.4±13.6）g/L及（18.5±2.1）%，比較差異明顯（P<0.05）;兩組MCV、MCH及MCHC水平比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：血液檢驗(yàn)可有效鑒別診斷IDA與THAL，且過(guò)程快速簡(jiǎn)便，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】地中海貧血;缺鐵性貧血;血液檢驗(yàn);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--02

缺鐵性貧血（IDA）為營(yíng)養(yǎng)缺血性疾病，臨床發(fā)生率較高，機(jī)體鐵元素缺乏為本病主要致病原因。導(dǎo)致機(jī)體鐵元素存儲(chǔ)量不足的原因也較多，包括機(jī)體攝取鐵元素不足、鐵元素吸收不良、鐵利用障礙或鐵丟失過(guò)多等，會(huì)阻礙正常紅細(xì)胞生成，誘發(fā)貧血[1]。缺鐵性疾病可單獨(dú)發(fā)生，亦可伴隨其他疾病發(fā)生。地中海貧血（THAL）即珠蛋白基因缺失或存在缺陷后致使血紅蛋白珠蛋白肽鏈合成失衡，改變血紅蛋白成分后產(chǎn)生的貧血性疾病。IDA與THAL均屬于小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵蛋白與血紅蛋白電泳法為臨床主要診斷鑒別方法，長(zhǎng)期實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)該法雖然有一定效果，但耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)且操作繁瑣，因此需要尋找一種更理想的檢驗(yàn)方法來(lái)代替。研究表明[2]血常規(guī)檢驗(yàn)亦可有效鑒別診斷IDA與THAL，且操作便捷，耗時(shí)短。現(xiàn)選取貧血患者98例，詳述血液檢驗(yàn)的鑒別診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選取我院2018年6月～2019年6月收治的貧血患者98例，其中IDA48例，THAL50例。IDA中男性20例，女性28例，年齡為18～68歲，平均年齡為（40.8±6.7）歲;THAL中男性21例，女性29例，年齡為20～65歲，平均年齡為（41.5±7.3）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

采集2組患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下2ml肘靜脈血，在EDTA-K2抗凝管中放置上述血液檢驗(yàn)樣本，混合均勻后開(kāi)展血常規(guī)檢驗(yàn)，檢測(cè)指標(biāo)包括紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HB）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）及紅細(xì)胞平均體積（MCV）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，用標(biāo)準(zhǔn)差（）以及均數(shù)（±）表示（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

（上接第頁(yè)）

計(jì)量資料，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組血液檢驗(yàn)結(jié)果比較

3 討論

貧血為臨床常見(jiàn)血液疾病，外周血紅細(xì)胞容量降低比正常水平更低為本病主要病理改變。大量出血、造血功能障礙、營(yíng)養(yǎng)不良及溶血等均會(huì)誘發(fā)貧血。研究稱[3]中老年貧血患者貧血誘因?yàn)橄倪^(guò)多、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙等導(dǎo)致腸胃炎、營(yíng)養(yǎng)不良等，部分患者因生理因素如挑食、偏食、厭食或女性經(jīng)量過(guò)多等導(dǎo)致貧血。機(jī)體處于貧血狀態(tài)時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、氣短心悸等癥狀，因貧血狀態(tài)下呼吸中樞系統(tǒng)血流灌注量不足，致使中樞系統(tǒng)處于缺氧缺血狀態(tài);長(zhǎng)期貧血時(shí)還會(huì)影響心率進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥如心功能不全等，威脅患者健康。若未及時(shí)有效治療貧血還會(huì)導(dǎo)致消化系統(tǒng)功能障礙如食欲減退、消化不良等，而女性會(huì)發(fā)生閉經(jīng)現(xiàn)象，致使內(nèi)分泌失調(diào)，因此一定要早期診斷并干預(yù)。

我國(guó)主要貧血類型為IDA、THAL，貧血類型不同誘發(fā)機(jī)制也不同，治療方案也存在差異，因此要準(zhǔn)確鑒別診斷?；瘜W(xué)光免疫分析儀為當(dāng)前新型診斷方法，可測(cè)量骨髓含鐵量與機(jī)體鐵存儲(chǔ)量，但該診斷方式對(duì)醫(yī)院條件要求較高，基因檢測(cè)技術(shù)也有較高的技術(shù)成本，都難以推廣于基層醫(yī)院中。血液檢驗(yàn)技術(shù)要求低，成本較低，檢測(cè)簡(jiǎn)便快速。本組結(jié)果表明IDA組RBC為（3.59±0.42）1012/L，HB為（71.8±10.6）g/L，RDW為（15.0±1.8）%，低于THAL組（4.85±0.67）1012/L、（92.4±13.6）g/L及（18.5±2.1）%，比較差異明顯（P<0.05）;兩組MCV、MCH及MCHC水平比較無(wú)明顯差異（P>0.05），與報(bào)道相近[4]。這就說(shuō)明紅細(xì)胞參數(shù)水平可在一定程度上鑒別診斷IDA與THAL，為臨床鑒別診斷提供可靠的數(shù)據(jù)支持。原因在于機(jī)體紅細(xì)胞形態(tài)與質(zhì)量是能夠通過(guò)參數(shù)體現(xiàn)出來(lái)的，比如RDW可將紅細(xì)胞離散程度反映出來(lái)，RDW水平提升體現(xiàn)紅細(xì)胞大小有明顯差異，說(shuō)明紅細(xì)胞受損嚴(yán)重。IDA患者有較高的RDW水平，可能關(guān)聯(lián)于其小細(xì)胞出現(xiàn)低色素貧血、充盈異常等原因。

綜上所述，血液檢驗(yàn)可在一定程度上準(zhǔn)確鑒別診斷IDA與THAL，為臨床制定治療方案提供指導(dǎo)依據(jù)，以改善機(jī)體鐵含量水平，糾正貧血狀態(tài)，且檢驗(yàn)方法快速簡(jiǎn)便，可推廣于基層醫(yī)院中。

參考文獻(xiàn)

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