武建斌　吳虹霞　張國(guó)梁

【摘 要】目的：奧氮平合并經(jīng)顱磁治療精神分裂癥的臨床應(yīng)用。方法：選擇2018年7月至2019年4月在本院接受治療的精神分裂癥患者160例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組（n=80）和對(duì)照組（n=80），對(duì)照組采用奧氮平治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上合并經(jīng)顱磁治療精神分裂癥P300，對(duì)比觀察兩組的認(rèn)知功能、陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）和臨床療效，來(lái)判斷經(jīng)顱磁治療精神分裂癥P300的療效分析和判斷。結(jié)果：治療后認(rèn)知功能評(píng)分和有了顯著提高，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組PANSS量表的各評(píng)分治療后低于治療前，治療組的陽(yáng)性癥狀、一般精神癥狀的總分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），陰性癥狀評(píng)分比較無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：奧氮平合并經(jīng)顱磁治療精神分裂癥的臨床療效較單一的奧氮平治療療效好，認(rèn)知功能有了明顯的提高，改善了患者癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，使患者能夠最大限度的回歸社會(huì)。

【關(guān)鍵詞】奧氮平，經(jīng)顱磁刺激，精神分裂癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R971.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

精神分裂癥認(rèn)知損害涉及多個(gè)認(rèn)知域，包括記憶，注意，言語(yǔ)功能，執(zhí)行功能，加工速度，意志和感覺(jué)加工等[1]。而目前rTMS改善精神分裂癥患者認(rèn)知功能的研究大部分圍繞這些展開(kāi)，而有的學(xué)者認(rèn)為，采用高頻的rTMS刺激患者左側(cè)DLPFC，增強(qiáng)皮質(zhì)興奮性和代謝率，從而改善認(rèn)知功能，現(xiàn)有研究表明，rTMS對(duì)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)及其多種受體（包括5-羥色胺受體，N-甲基-D-天冬氨酸受體）及調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性的基因表達(dá)有明顯影響，進(jìn)而調(diào)節(jié)腦功能狀態(tài)。此外，小腦蚯部異常與精神分裂癥患者的認(rèn)知損害、情感癥狀和陽(yáng)性癥狀有關(guān)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組患者男性∶

女性為32∶48，年齡20～56歲，平均（36.5±3.3）歲，病程3.2～15.5年，平均（8.3±3.4）年;

治療組中，男性∶女性為38∶42，年齡20～59歲，平均（37.2±3.3）歲，病程2～15年，平均（7.8±2.9）年。

患者本人及其家屬均同意參與本次研究?；颊咴谌虢M前必須排除腦器質(zhì)性，軀體疾病，及藥物依賴(lài)所致精神障礙。

1.2 方法

采用國(guó)際通用ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)，收集精神分裂癥患者，進(jìn)行10周治療，觀察認(rèn)知功能、PANSS和臨床療效的對(duì)比分析。

奧氮平：最初劑量25mg，1次/天，一周將劑量增至150mg/d，連續(xù)治療10周，最大劑量為300mg/d。

治療組采用奧氮平合并經(jīng)顱磁治療精神分裂癥P300的方法，P300一般用來(lái)評(píng)估認(rèn)知能力、感知和注意及判斷和思維等，精神分裂癥的P300潛伏期比健康人延長(zhǎng)，且波幅明顯較小，連續(xù)治療10周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05表示有差異，說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比

治療后認(rèn)知功能評(píng)分和臨床治療有效率有了顯著提高，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者PANSS評(píng)分對(duì)比

兩組PANSS量表的各評(píng)分治療后低于治療前，治療組的陽(yáng)性癥狀、一般精神癥狀的總分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），陰性癥狀評(píng)分比較無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

3 討論

認(rèn)知功能障礙是精神分裂癥的核心癥狀，至少有85%的精神分裂癥患者存在嚴(yán)重而持久的認(rèn)知損害癥狀，尤其表現(xiàn)在注意力，工作記憶，言語(yǔ)和執(zhí)行功能等方而，針對(duì)過(guò)去單一的藥物治療，對(duì)陽(yáng)性及陰性癥狀有一定的效果，但對(duì)認(rèn)知損害的治療不理想[2]。因此擬采用藥物和理療新的手段技術(shù)和方來(lái)改善精神分裂癥的認(rèn)知功能。而P300一般用來(lái)評(píng)估認(rèn)知能力、感知和注意及判斷和思維等，精神分裂癥的P300潛伏期比健康人延長(zhǎng)，且波幅明顯較小，采用奧氮平合并重復(fù)經(jīng)顱磁可以有效改善患者的認(rèn)知[3]。

綜上所述，奧氮平合并經(jīng)顱磁治療精神分裂癥的臨床療效較單一的奧氮平治療療效好，認(rèn)知功能有了明顯的提高，改善了患者癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，使患者能夠最大限度的回歸社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

王繼軍，江開(kāi)達(dá)，徐一峰.經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥的機(jī)制和臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2010，20（2）：49-52.

胡浩浩，陳紅英，王瓔.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥頑固性幻聽(tīng)的臨床效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，1（31）：88-90.

桂燕，邢葆平，黃婉立.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥的效果及對(duì)患者認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2019，57（13）：10-12.