大連市兒童醫(yī)院血液腫瘤科 （遼寧 大連 116000）

內(nèi)容提要： 目的：探究血液檢測(cè)儀在鑒別及診斷小兒貧血中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院2017年8月～2019年8月收治的78例貧血患兒（觀察組）及同期行體檢的52例健康兒童（對(duì)照組）作為研究對(duì)象。將78例貧血患兒按照不同貧血類型分成實(shí)驗(yàn)A組（感染性貧血，32例）、實(shí)驗(yàn)B組（缺鐵性貧血，46例）。經(jīng)血液檢測(cè)儀檢驗(yàn)所有研究對(duì)象的血液，對(duì)比分析三組受檢兒童的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)A組、實(shí)驗(yàn)B組MCV、MCHC、MCH指標(biāo)水平均更低，RDW水平更高，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)A組、實(shí)驗(yàn)B組的MCH、MCV指標(biāo)水平相比，P＞0.05，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)A組MCHC、RDW指標(biāo)水平低于實(shí)驗(yàn)B組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床可通過(guò)血液檢驗(yàn)儀中的平均血紅蛋白濃度及紅細(xì)胞分布寬度等指標(biāo)來(lái)鑒別及診斷小兒貧血，并為后續(xù)治療提供依據(jù)。

貧血為兒童常見綜合征之一，是指兒童單位容積外周血內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白含量比正常水平低，此外紅細(xì)胞壓積可以出現(xiàn)一定減少的情況[1]。一般來(lái)說(shuō)，以世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)為參考，當(dāng)海拔處于0時(shí)，若6個(gè)月～6歲兒童血紅蛋白水平低于110g/L，6～14歲兒童血紅蛋白水平低于120g/L即為貧血[2]。小兒貧血主要包含感染性貧血、缺鐵性貧血兩種，其中感染性貧血是因機(jī)體反復(fù)、長(zhǎng)期感染導(dǎo)致機(jī)體單核巨噬系統(tǒng)增生、功能亢進(jìn)，紅細(xì)胞破壞加速，骨髓缺乏相應(yīng)的代償能力及鐵代謝紊亂等因素所致的繼發(fā)性貧血。患者多癥狀較輕，主要表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心率快等，嚴(yán)重時(shí)殼出現(xiàn)肝脾腫大，脾功能亢進(jìn)，甚至佝僂病等。缺鐵性貧血以面色蒼白、消化不良、食欲減退等為主要臨床表現(xiàn)[3]。由于小兒貧血類型較多且治療方法并不相同，因此應(yīng)有效診斷并鑒別以上兩種貧血類型，方可予以患兒有效的治療手段來(lái)使患者恢復(fù)健康。作為貧血患兒的主要診斷方法，血液檢測(cè)具有較高臨床價(jià)值?；诖?，本文筆者以本院收治的78例貧血患兒及52例健康兒童為對(duì)象，采用血液檢驗(yàn)儀進(jìn)行血液檢測(cè)，明確血液檢測(cè)在鑒別及診斷小兒貧血中的應(yīng)用價(jià)值，以供參考。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年8月～2019年8月收治的78例貧血患兒（觀察組）及同期行體檢的52例健康兒童（對(duì)照組）作為研究對(duì)象。本研究已經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，且所有實(shí)驗(yàn)組患兒均已確診為貧血。三組受檢兒童家屬均知曉并同意參與本研究，且已簽署知情同意書。將78例貧血患兒按照不同貧血類型分成實(shí)驗(yàn)A組（感染性貧血，32例）、實(shí)驗(yàn)B組（缺鐵性貧血，46例）。其中，實(shí)驗(yàn)A組有20例男性患兒，12例女性患兒，年齡1～10歲，平均（6.0±2.2）歲；實(shí)驗(yàn)B組有28例男性患兒，18例女性患兒，年齡1～9歲，平均（5.8±2.0）歲；對(duì)照組有32例男性，20例女性，年齡1～10歲，平均（6.3±2.1）歲。對(duì)比三組受檢兒童基礎(chǔ)資料，P＞0.05，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可行比較。

1.2 方法

于檢測(cè)當(dāng)日晨起抽取三組空腹受檢兒童肘部靜脈血2mL，置入真空采血管后，與抗凝劑混勻，經(jīng)全自動(dòng)血液分析儀檢驗(yàn)血液樣本，所有操作應(yīng)嚴(yán)格按照操作說(shuō)明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

完成檢驗(yàn)后，對(duì)比分析三組受檢兒童的平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）及紅細(xì)胞分布寬度（RDW）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究所有數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，用±s來(lái)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；用%表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)A組MCV、MCHC、MCH、RDW指標(biāo)水平分別 為（70.2±3.5）fL、（258.1±5.5）g/L、（21.6±3.8）pg、（18.7±2.6）%；實(shí)驗(yàn)B組MCV、MCHC、MCH、RDW指標(biāo)水平分別為（65.3±3.2）fL、（322.7±5.0）g/L、（22.2±3.3）pg、（13.4±1.3）%；對(duì)照組MCV、MCHC、MCH、RDW指標(biāo)水平分別為（90.4±3.5）fL、（351.9±10.4）g/L、（39.2±3.6）pg、（10.9±2.0）%。由此可見，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)A組、實(shí)驗(yàn)B組MCV、MCHC、MCH指標(biāo)水平均更低，RDW水平更高，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)A組、實(shí)驗(yàn)B組的MCH、MCV指標(biāo)水平相比，P＞0.05，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)A組MCHC、RDW指標(biāo)水平低于實(shí)驗(yàn)B組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

貧血是臨床常見癥狀之一，不論是成人還是兒童均可出現(xiàn)貧血癥狀，但因其通常不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重病癥，所以并不為患者所重視。但隨著病情加重，其可引發(fā)系統(tǒng)性疾病，因此無(wú)論是否具有典型癥狀，人們都應(yīng)高度重視貧血情況，特別是小兒貧血情況。對(duì)于多數(shù)兒童家屬來(lái)說(shuō)，因患兒早期貧血癥狀并不明顯，因此也較易被忽視。作為小兒貧血中的主要類型，感染性貧血及缺鐵性貧血均為小細(xì)胞低色素性貧血，其中，缺鐵性貧血相對(duì)占比高些[4]。缺鐵性貧血可損傷兒童智力發(fā)育，造成不可逆性的腦發(fā)育損傷，此外，還可損傷患兒聽覺(jué)傳導(dǎo)通路，使患兒注意力、記憶力及學(xué)習(xí)力受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致患兒耐力降低、刺激應(yīng)答反應(yīng)能力減弱，隨貧血加劇還可使患兒免疫系統(tǒng)功能減弱，致使患兒無(wú)法有效抵御病菌侵襲而出現(xiàn)其他各種疾病；而多數(shù)輕型感染性貧血患兒通常無(wú)需治療也不會(huì)受到影響，但對(duì)于重型感染性貧血患兒來(lái)說(shuō)，其生長(zhǎng)發(fā)育可受到影響，隨患兒年齡增大，其面容也可發(fā)現(xiàn)變化，還可出現(xiàn)腎炎、支氣管炎等，隨鐵質(zhì)沉積其他臟器也可受到不同程度損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至可使患兒因心力衰竭死亡[5]。因此，小兒家屬及臨床應(yīng)高度重視兒童貧血的鑒別及診斷，以便及早確診、及早治療，確保兒童健康成長(zhǎng)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，采用血液檢驗(yàn)儀來(lái)檢測(cè)貧血患兒血液科有效鑒別、診斷患兒貧血與否及貧血類型，本文研究結(jié)果顯示，予以貧血患兒及健康兒童血液檢驗(yàn)儀血液檢測(cè)后，與健康兒童的對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)A組、實(shí)驗(yàn)B組MCV、MCHC、MCH指標(biāo)水平均更低，RDW水平更高，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)A組、實(shí)驗(yàn)B組的MCH、MCV指標(biāo)水平相比，P＞0.05，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)A組MCHC、RDW指標(biāo)水平低于實(shí)驗(yàn)B組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此證實(shí)了以上觀點(diǎn)。此外，血液檢驗(yàn)儀操作便捷，且費(fèi)用不高，不會(huì)對(duì)患兒造成損傷，還可反復(fù)操作，因此具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，臨床可通過(guò)血液檢驗(yàn)儀中的平均血紅蛋白濃度及紅細(xì)胞分布寬度等指標(biāo)來(lái)鑒別及診斷小兒貧血，并為后續(xù)治療提供依據(jù)。