電針聯(lián)合炙甘草湯治療慢性心力衰竭恢復(fù)期的療效觀察

遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團阜新礦總醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科 （遼寧 阜新 123000）

內(nèi)容提要： 目的：探討電針聯(lián)合炙甘草湯治療慢性心力衰竭恢復(fù)期的療效。方法：將80例慢性心力衰竭恢復(fù)期患者隨機分為兩組各40例，對照組接受炙甘草湯治療，研究組接受電針聯(lián)合炙甘草湯治療。比較兩組治療前后的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心輸出量（CO）、每搏輸出量（SV）等以及血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）、腦鈉肽（BNP）水平。結(jié)果：研究組治療后LEVF為（52.05±4.76）%，CO為（5.73±1.09）L/min，SV為（65.31±4.32）mL，對照組治療后分別為（47.63±5.31）%，（5.17±1.16）L/min，（59.08±5.47）mL，研究組心功能參數(shù)改善明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究組治療后的hs-CRP為（4.38±1.02）mg/L、IL-6為（29.02±5.47）ng/L、BNP為（74.36±14.82）ng/L，對照組分別為（6.53±1.14）mg/L、（34.27±6.77）ng/L、（137.41±24.38）ng/L，研究組hs-CRP、L-6、BNP水平降低明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：電針聯(lián)合炙甘草湯治療慢性心力衰竭恢復(fù)期患者可有效加強心功能，調(diào)控血清炎性細(xì)胞因子，保護(hù)心肌細(xì)胞。

慢性心力衰竭是以肺循環(huán)、體循環(huán)淤血為主要特征的一種臨床綜合征，本病在我國的發(fā)病率約0.8%～1.1%[1]，病死率高?，F(xiàn)代研究表明，中醫(yī)學(xué)中的針灸對心肌微環(huán)境有調(diào)控作用[2]，對各類心血管疾病顯示出了卓越的效果。本研究采用電針聯(lián)合炙甘草湯治療慢性心力衰竭恢復(fù)期患者，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年8月～2018年12月80例慢性心力衰竭恢復(fù)期患者，排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性心力衰竭、急性心肌梗死者；②合并嚴(yán)重肝腎功能不全者；③合并縮窄性心包炎者；④合并甲狀腺功能異常者；⑤妊娠期及哺乳期婦女。隨機分為兩組各40例，研究組男26例，女14例，平均（65.09±6.48）歲；對照組男24例，女16例，平均（67.11±8.18）歲，兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受炙甘草湯治療，方劑：炙甘草15g、生地黃20g、火麻仁20g、麥冬15g、人參10g、桂枝15g、阿膠15g、大棗10枚、生姜10g，1劑/d，水煎服，早晚飲服。研究組接受電針聯(lián)合炙甘草湯治療，電針方法：選穴內(nèi)關(guān)、神門、心俞、氣海、血海、足三里等，針刺得氣后，連接韓氏HANS—ib0E電針儀的輸出兩極，選擇連續(xù)波，刺激強度以不超過患者最大耐受度為宜，留針30min，1次/d。兩組的總療程均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療前后行彩色多普勒超聲檢測左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心輸出量（CO）、每搏輸出量（SV）等；同時檢測血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）、腦鈉肽（BNP）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗；計量資料以±s表示，行t檢驗，P＜0.05表示有明顯差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后心功能參數(shù)比較

研究組治療前LEVF為（40.62±3.51）%，CO為（4.84±1.42）L/min，SV為（54.30±4.77）mL，治療后LEVF為（52.05±4.76）%，CO為（5.73±1.09）L/min，SV為（65.31±4.32）mL；對照組治療前LEVF為（41.74±5.06）%，CO為（4.81±1.35）L/min，SV為（54.57±6.23）mL，治療后LEVF為（47.63±5.31）%，CO為（5.17±1.16）L/min，SV為（59.08±5.47）mL；研究組心功能參數(shù)改善明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后的hs-CRP、L-6、BNP水平比較

研究組治療前的hs-CRP為（8.63±2.39）mg/L、IL-6為（46.58±9.41）ng/L、BNP為（268.67±71.03）ng/L，治療后的hs-CRP為（4.38±1.02）mg/L、IL-6為（29.02±5.47）ng/L、BNP為（74.36±14.82）ng/L；對照組治療前的hs-CRP為（8.91±1.95）mg/L、IL-6為（45.47±10.25）ng/L、BNP為（270.53±88.42）ng/L，治療后的hs-CRP為（6.53±1.14）mg/L、IL-6為（34.27±6.77）ng/L、BNP為（137.41±24.38）ng/L；研究組hs-CRP、L-6、BNP水平降低明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為，慢性心力衰竭屬本虛標(biāo)實，本虛即為心、腎、肝、脾、肺多臟器衰虛，標(biāo)實即為邪、淤、痰、濕相互糾纏不去?；仃柟堂摗⑼}化瘀、活血強心是治療慢性心力衰竭的重要治則。炙甘草湯為中醫(yī)學(xué)強心經(jīng)典方劑，循證醫(yī)學(xué)表明，本方對心血管病具有確切療效，可有效改善遠(yuǎn)期心臟功能結(jié)局。針灸為中醫(yī)特色療法，并得到WHO向全球積極推薦。近些年，電針在心血管疾病治療領(lǐng)域得到長足發(fā)展，研究表明，電針“內(nèi)關(guān)”“心俞”穴可調(diào)節(jié)急性心肌梗死大鼠心肌組織細(xì)胞因子的表達(dá)[3]；電針“內(nèi)關(guān)”“膻中”“神門”穴可糾正心電圖S－T段上抬，促進(jìn)冠心病的異常心電圖恢復(fù)[4]；高頻電針“內(nèi)關(guān)”穴可能通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)、改善能量代謝等途徑治療急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭[5]；電針可能通過抑制交感神經(jīng)活動、抑制心肌重構(gòu)、改善心臟功能而發(fā)揮對慢性心力衰竭的治療作用[6]。以上可見，有大量現(xiàn)代研究為電針治療心血管疾病提供了重要的證據(jù)。本研究采用電針聯(lián)合炙甘草湯治療慢性心力衰竭恢復(fù)期患者，結(jié)果顯示，研究組心功能參數(shù)改善明顯優(yōu)于對照組。慢性心力衰竭的發(fā)生與多種炎性細(xì)胞因子的活化密切相關(guān)，hs-CRP和IL-6均被認(rèn)為是慢性心力衰竭強有力的危險因子。BNP是心肌敏感的標(biāo)志物，能夠反映心肌損害程度。本研究顯示，治療后，研究組hs-CRP、L-6、BNP水平降低明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，電針聯(lián)合炙甘草湯治療慢性心力衰竭恢復(fù)期患者可有效加強心功能，調(diào)控血清炎性細(xì)胞因子，保護(hù)心肌細(xì)胞。