浙江省溫州市樂(lè)清市人民醫(yī)院 （浙江 溫州 325600）

內(nèi)容提要： 血透機(jī)屬于醫(yī)療儀器的一種，一般應(yīng)用于大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要是在醫(yī)院中使用較多。如若血透機(jī)發(fā)生故障，將不利于患者血液透析的效果，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)醫(yī)療安全事件。因此，對(duì)血透機(jī)的常見(jiàn)故障進(jìn)行闡述，并給出維修方案，以供參考。

在臨床中，對(duì)腎功能衰竭進(jìn)行治療通常是采用對(duì)患者進(jìn)行血液透析的方法，在這個(gè)過(guò)程中所使用的血透機(jī)，能夠有效對(duì)人體動(dòng)態(tài)平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，類似于人體的第二腎臟。血透機(jī)主要是利用了對(duì)流、過(guò)濾及彌散的原理，從體內(nèi)排出水溶性的代謝廢物，進(jìn)而促進(jìn)人體的酸堿平衡、體液平衡及電解質(zhì)平衡。但在血透機(jī)使用前后的消毒、清洗過(guò)程中，很容易產(chǎn)生各類故障而影響血透機(jī)的正常運(yùn)行。因此，對(duì)血透機(jī)常見(jiàn)故障進(jìn)行充分了解，并采取合理的維修方案就顯得尤為重要。下文對(duì)血透機(jī)常見(jiàn)故障進(jìn)行分析，并給出相應(yīng)的維修方案。

1.在血透機(jī)中發(fā)生了流量報(bào)警的情況

1.1 故障分析

流量報(bào)警這類情況會(huì)出現(xiàn)在血透機(jī)運(yùn)行時(shí)不同階段，諸如在開(kāi)機(jī)時(shí)進(jìn)行自我檢查的階段；在進(jìn)行熱化學(xué)消毒之后約10min的階段；在對(duì)血透機(jī)進(jìn)行自檢、清洗以及消毒操作時(shí)約2min的階段。出現(xiàn)流量報(bào)警的原因多種多樣，主要有以下幾類原因：①血透機(jī)中液路中的過(guò)濾器被堵塞。②在血透機(jī)液路中，流量泵及動(dòng)力除氣泵產(chǎn)生了故障。③血透機(jī)中的控制電路板產(chǎn)生了故障。④血透機(jī)中的電磁閥在開(kāi)關(guān)部分存在著接觸不良的現(xiàn)象，且液回路中的各部位零件也出現(xiàn)了故障。

1.2 維修處理

通過(guò)上文所分析出的故障原因，應(yīng)當(dāng)對(duì)血透機(jī)中不同回路及存在故障概率較高的部位進(jìn)行排查分析與檢測(cè)，如若查到了故障部位，在進(jìn)行維修時(shí)必須遵循由簡(jiǎn)至難的原則。根據(jù)血透機(jī)的工作原理，當(dāng)儀器在進(jìn)行自檢的過(guò)程中出現(xiàn)了“流量報(bào)警”，且無(wú)法順利開(kāi)展透析治療操作，就有較大概率是因?yàn)檫^(guò)濾器堵塞而產(chǎn)生的故障，此時(shí)就應(yīng)當(dāng)對(duì)各個(gè)回路中的過(guò)濾器進(jìn)行重點(diǎn)排查，分析其是否存在著堵塞。如若存在著堵塞，就應(yīng)當(dāng)對(duì)過(guò)濾器進(jìn)行替換并及時(shí)維修，如若并未存在著堵塞，就應(yīng)當(dāng)遵循排查原則有序進(jìn)行下一步的檢測(cè)[1]。在熱化學(xué)消毒時(shí)，當(dāng)對(duì)血透機(jī)進(jìn)行清洗時(shí)產(chǎn)生問(wèn)題，且進(jìn)行冷化學(xué)消毒時(shí)并未出現(xiàn)“流量報(bào)警”的字樣，則可以推斷出故障產(chǎn)生的原因是血透機(jī)自身溫度過(guò)高，此時(shí)就應(yīng)當(dāng)及時(shí)關(guān)閉血透機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)，并切換至維修模式再進(jìn)行開(kāi)機(jī)操作。接著對(duì)液回路中的電磁閥進(jìn)行有序的排查，檢查其是否產(chǎn)生了故障，如若電磁閥在不同溫度狀態(tài)下，無(wú)論是電源斷開(kāi)或者連接，其運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音及動(dòng)作都表現(xiàn)正常，那么便可以排除電磁閥產(chǎn)生故障，繼續(xù)進(jìn)行下一步的排查。對(duì)流量泵中不同流量段及壓力狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè)，如若結(jié)果正常就可以排除除氣泵及流量泵產(chǎn)生故障的可能性，反之就要及時(shí)對(duì)除氣泵及流量泵進(jìn)行更新。

2.血透機(jī)在開(kāi)機(jī)自檢時(shí)，發(fā)生了電導(dǎo)度警報(bào)

2.1 故障分析

當(dāng)血透機(jī)在開(kāi)機(jī)自檢時(shí)，電導(dǎo)度不符合標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)就會(huì)自行進(jìn)行警報(bào)處理。這是因?yàn)樵陂_(kāi)始后10min內(nèi)，血透機(jī)電導(dǎo)率不允許達(dá)到12.8m S/cm以上，且電導(dǎo)率上下波動(dòng)幅度必須要穩(wěn)定處于一個(gè)較小的波動(dòng)范圍之內(nèi)。產(chǎn)生這一故障的原因主要有以下幾點(diǎn)：①工作液中，A液與B液的濃度過(guò)低，進(jìn)而導(dǎo)致電導(dǎo)率偏小而引發(fā)這一故障。②A液泵及B液泵產(chǎn)生了故障，無(wú)法將A液與B液有效排出，導(dǎo)致了電導(dǎo)率數(shù)值未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而出現(xiàn)不穩(wěn)定的現(xiàn)象。③在血透機(jī)中，當(dāng)液體進(jìn)行流動(dòng)時(shí)，因?yàn)槲汗馨l(fā)生堵塞或者吸液管的過(guò)濾芯發(fā)生堵塞，使得血透機(jī)內(nèi)部的液體流動(dòng)并不暢通，進(jìn)而導(dǎo)致了電導(dǎo)率的波動(dòng)幅度較大，缺乏穩(wěn)定性[2]。④血透機(jī)控制面板產(chǎn)生了故障，使得A液泵及B液泵無(wú)法正常進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)，同樣導(dǎo)致了電導(dǎo)率數(shù)值未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而出現(xiàn)不穩(wěn)定的現(xiàn)象。⑤血透機(jī)中液體流動(dòng)較為正常，泵工作處于正常狀態(tài)，此時(shí)一般是電導(dǎo)度傳感器發(fā)生故障，使得電導(dǎo)率輸出存在著較大的問(wèn)題。

2.2 維修處理

與第一部分維修處理方法相同，應(yīng)當(dāng)由簡(jiǎn)至難分別排查故障的產(chǎn)生原因。①對(duì)血透機(jī)進(jìn)行初步觀察，是否存在著較為明顯的問(wèn)題，如若并未排查出來(lái)，就說(shuō)明濃縮液及混合工作液符合標(biāo)準(zhǔn)，反之就要進(jìn)行進(jìn)一步的故障排查。②將血透機(jī)進(jìn)行關(guān)機(jī)，調(diào)整至維修模式后開(kāi)機(jī)，對(duì)A液泵及B液泵的流量進(jìn)行校正，比較兩泵之中的吸液量是否存在著明顯地差別，進(jìn)而能夠確定出現(xiàn)故障的泵，并對(duì)其控制面板進(jìn)行故障分析。如若吸液量并無(wú)明顯差別，則電導(dǎo)度傳感器產(chǎn)生傳導(dǎo)故障的概率較高，此時(shí)就應(yīng)當(dāng)對(duì)電導(dǎo)度傳感器進(jìn)行更換。

3.血透機(jī)在進(jìn)行消毒時(shí)，發(fā)生了沖洗失敗的警報(bào)

3.1 故障分析

血透機(jī)在進(jìn)行消毒時(shí)，當(dāng)機(jī)器發(fā)生了沖洗失敗的警報(bào)時(shí)，就表明所進(jìn)行的沖洗操作不符合要求，主要原因有以下幾點(diǎn)：①血透機(jī)在進(jìn)行消毒時(shí)所吸入的消毒液數(shù)量不足，當(dāng)消毒液使用殆盡之后并未及時(shí)進(jìn)行添加[3]。②血透機(jī)中的消毒管產(chǎn)生漏氣，或者是產(chǎn)生接觸不良的現(xiàn)象，使得消毒液最終吸入量不符合標(biāo)準(zhǔn)。③在消毒管中的過(guò)濾芯因?yàn)楦黝愐蛩囟欢氯?，使得無(wú)法吸入足量的消毒液。④血透機(jī)中的過(guò)濾網(wǎng)及電磁閥產(chǎn)生故障，使得消毒液在吸入時(shí)受到了影響。⑤血透機(jī)中的超濾泵產(chǎn)生故障，同樣阻礙了消毒液的正常吸入。

3.2 維修處理

通過(guò)所分析的故障原因，有序進(jìn)行故障排除。首先，直接對(duì)血透機(jī)消毒過(guò)程進(jìn)行觀察，查看消毒液的數(shù)量，如若不足就要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，如若數(shù)量充足就要進(jìn)一步地分析故障原因。其次，對(duì)消毒管道進(jìn)行觀察，查看其中是否存在著漏氣的現(xiàn)象，如若并未存在漏氣的現(xiàn)象，就要觀察消毒管濾芯是否被堵塞。接著，如若并未發(fā)現(xiàn)故障發(fā)生的原因，就要將血透機(jī)關(guān)機(jī)調(diào)整至維修狀態(tài)，并對(duì)血透機(jī)中的電磁閥進(jìn)行診斷與排查。最后，如若電磁閥運(yùn)轉(zhuǎn)處于正常狀態(tài)，就要對(duì)超濾泵的狀態(tài)進(jìn)行排查。

4.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，因?yàn)檠笝C(jī)主要是對(duì)患者的血液進(jìn)行透析操作，其使用具備較高的特殊性，因此產(chǎn)生故障的頻率較高，應(yīng)當(dāng)對(duì)故障產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，并遵循由簡(jiǎn)至難的原則進(jìn)行排查，進(jìn)而采取合理的方法進(jìn)行維修處理。